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Disfunções das Paratireoides (hipoparatireoidismo e hiperparatireoidismo),…

- - - - Distúrbio decorrente da secreção ou ação deficientes do PTH (paratormônio)
        
        GERA
        
        HIPOCALCEMIA
        
        CAUSADO POR
        
        Secreção deficiente ou resistência ao PTH
        
        Adquirida
        
        Pós-cirurgica
        
        CAUSA NÃO CIRÚRGICA
        
        Autoimune
        
        Distúrbios infiltrativos
        
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        Congênita
        
        Síndrome de DiGiorge (SDG)
    - - Raro
        
        CARACTERIZADO POR
        
        Resistência dos órgãos-alvo à ação do PTH
  - - - Distúrbio resultante da hipersecreção do PTH (paratormônio)
        
        GERA
        
        HIPERCALEMIA
        
        CLASSIFICADO EM
        
        Primário
        
        Problema intrínseco à glândula
        
        Secundário
        
        Complicação de outra doença subjacente
    - - Adenoma das paratireoides
        
        Tumor benigno
      - Hiperplasia paratireoidiana
        
        Aumento no número de células e tamanho da glândula
      - Carcinoma das paratireoides
        
        Tumor maligno, porém raro
      - Mutações genéticas
        
        EXEMPLO
        
        Síndrome do Hiperparatireoidismo Familiar
        
        ASSOCIADA À
        
        Neoplasias endócrinas múltiplas
        
        MEN-1
        
        MEN-2A
        
        MEN-4
  - - - Aumentar a reabsorção de cálcio a nível renal
        
        Elevar a excreção de fósforo
- - - - Hipercalcemia assintomática
    - - Cálculos renais de cálcio
      - Dores ósseas
        
        Osteíte fibrosa cística
        
        CONCEITO
        
        Depleção da massa óssea
        
        Substituição por tecido fibroso
      - Náuseas, constipação e anorexia
      - Manifestações cardiovasculares
        
        HAS
        
        Hipertrofia ventricular
        
        Doença coronariana
  - - - Níveis baixos de cálcio
        
        Excitabilidade neuromuscular
        
        Cãibras
        
        Parestesias
        
        Extremidade e ao redor da boca
        
        Mialgia e fraqueza muscular
        
        Pele seca, queda de cabelo e alterações dentárias
    - - Tetania
      - Broncoespasmo
      - Convulsões
      - Arritmias
    - - Sinais de Trousseau e Chvostek
- - - - INCLUI
        
        Dosagem de cálcio
        
        Dosagem do PTH
        
        Dosagem de fosfato
        
        Análise de urina
    - - Radiografia óssea
      - USG renal
      - Densitometria
        
        Investigar osteoporose
  - - - Dosagem de PTH
        
        Níveis baixos em pelo menos 2 ocasiões + presença de hipocalcemia
      - Dosagem de cálcio
      - Dosagem de fosfato
        
        Normal ou elevado: achado útil
- - - - Vitamina D
      - Bifosfonatos
        
        Tratar Osteoporose
      - Cinacalcete
        
        Agente calcimimético
    - - Nefrolitíase
      - Osteíte fibrosa cística
      - Cálcio sérico > 1 mg/dℓ
      - Idade < 50
      - Hipercalciúria (> 400 mg/24 h)
  - - - Gliconato de cálcio a 10%
    - - Reposição de cálcio
      - Análogos da vitamina D
      - Reposição de PTH