Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
人類行為與社會環境, 9大氣質向度, 實踐大學 社會工作學系 陳惠琳,
人類行為與社會環境
中年初顯期和青年期
生理層面
生理成長與發展
生理發展的高峰
青年期生理上的發展有兩項特質,一是生理發展的高峰期,另一是身體發展隨年齡增長而緩慢下降。
體力的表現在20歲初期是最強的高峰期,最容易評估身體表現的方法就是檢視奧運金牌選手的平均年齡。
成年早期的生殖系統
對於婦女而言,這個階段的生理狀況最適合懷孕,20幾歲的女性已經發展出成熟的生殖系統,可以規律的產生可受精的卵。
肌肉的消退
肌肉力量的發展高峰出現於25-30歲,30-60歲減少大約10%。
這個階段肌肉組成的比率逐漸減少,這並不是因為肌肉減少,而是體脂增加造成的。
體脂的增加
我們的體重之所以因年齡增長而增加,主要是受到基礎代謝率(basal metabolism rate)的影響。
基礎代謝率
是指在自然溫度環境中,恆溫動物(比如人)的身體在非劇烈活動的狀態下,處於非消化狀態,維持生命所需消耗的最低能量。
青年後期的新陳代謝減慢,體脂的儲存增加,導致年輕人的體重開始增加。
荷爾蒙對女性的影響
隨著月經週期(menstrual cycle)的進行,婦女的荷爾蒙也會跟著改變,特別是當婦女排卵時,她們體內的雌激素會升到最高點,而在接近月經週期時開始下降。
月經症候群
女性在經期之前有胸部變軟、腫脹感覺、焦慮不安,已及情緒不佳等狀況。
經前情緒障礙
(3)對某些食物的渴望
(4)注意力難以集中
(2)緊張、焦慮和煩燥不安
(5)身體問題(乳房鬆軟、頭痛、關節或肌肉疼痛、腫脹)
(1)悲傷和哭泣
(6)睡眠障礙
生理優勢、危險與風險
健康不平等的少數族裔的男性
青年冒險性的性行為、物質濫用、和其他健康相關的行為問題比率有上升的趨勢,關注這些問題不可忽略影響少數族群男性健康照顧不平等的問題。
當前有關種族和生物風險因子相關的研究有不少嚴重的問題。
檢視健康照顧的統計數據會發現一項很特別的事,舊式有色人種的貧窮男性其健康狀況最差,相較於非少數族裔,他們的罹病率與死亡率都比較高。
世界上幾乎每個國家的男性罹病率和死亡率都高於女性,這種不平等的差異在非裔男性的身上更為明顯,畢竟決定健康與否的最明顯因素之一就是社經地位。
在面對壓力時,女性使用因應機致和社會支持的效能比男性高,男性比較容易使用酒精、藥物、毒品、或香菸的方式因應自己的壓力。
癌症與自我檢查
乳癌
乳癌占婦女常見的癌症診斷病因第二位,也是婦女癌症死因的第二位。
青年期是學習和養成自我檢查乳房習慣的最佳時機。
婦女必須常常自我檢查乳房是否有腫塊,不過90%的腫塊是良性的病變造成。
睪丸癌
男性則需要對睪丸自我檢查,睪丸癌是15-35歲男性較常出現的癌症,也是此年齡層男性最主要的癌症死因。
心理層面
態度、情緒與規範
愛情
(2)它是自發和自願的
(3)僅適用於雙方平等之下的情感
(1)它的起源和動機都出於性
史坦柏格(R. Sternberg)
愛情三角理論
親密(Intimacy)
心靈上的契合,包含喜歡、親近、關心、信任。
承諾(Commitment)
擁有長期維持穩定關係的想法,增進默契及負責任的想法。
激情(Passion)
包含強烈吸引、注重浪漫和渴望接觸等情緒。
孤立與孤獨
親密的對立面就是孤立,沒有能力與他人分享親密的關係。
大多數青年會主動追尋情感上令人滿足的友誼或浪漫關係,但仍然有不少人有孤獨的感覺和經驗。
孤獨是在四種關係上有問題:(1)羅曼蒂克關係、(2)友誼關係、(3)家人關係、(4)社區關係。
愛情迷思
迷思2:你無法控制愛情。
迷思3:愛情是一種玩全正向的經驗。
迷思1:當你墜入愛情,你就是會知道。
迷思4:真愛會持續到永遠。
迷思5:愛可以克服所有問題。
親密和獨立
成熟與成長的表徵是能夠同時經歷親密與依賴,和自由與獨立的能力。
青少年時期的任務是努力發展自我認同,青年期則試圖建立自我的認同。
雖然親密是青年期的焦點,但獨立也是這個時期重要的發展課題。
認同的建立通常是發生在他們開始強化自己內在的認同、釐清自己的信念和價值觀,主要的關鍵是職涯的方向。
心理優勢、危險與風險
溝通
非口語溝通
力道面向
透過個人的表現,例如:身體挺直的或歪斜的,快速或慢動作。
回應面向
透過臉部的動作、音調、語音亮來表達。
好惡面向
透過親近或距離表現出來,例如:正視或不正視。
與聽障者的溝通
(1)不會手語、只用口語、戴助聽器的聽障者,聽障程度較輕。
(3)完全無法口語、只用手語的聽障者,聽障程度極重。
(2)會手語、也用口語的聽障者,這類聽障者的聽障程度通常較上一類重一點。
手語翻譯的協助並不足以了解聽障者想溝通的全貌,和他們溝通只靠手語是不夠的,他們使用的是社會的少數語言—美國手語(ASL)。
溝通的類型
性別和溝通
女性則使用表達性風格(expressive style)的溝通模式,她們則涉及情緒的表達,以及對他人的感受有敏感度。
男性使用工具性風格(instrumental style)的溝通模式,他們專注在訂定目標與尋找解決問題的方法。
溝通不良
在青年期.溝通方面最顯著情形就是溝通不良的觀念,青年男女比較會聚焦在他們之間溝通方式的差異。
男性和女性的溝通技巧
男性使用報告式交談(report talk),聚焦在討論知識性的話題和展示相關技巧。
女性比較會使用善意交談的方式(rqpport talk),討論彼此間相賜予相同的經驗。
認知發展與資訊處理
皮亞傑(Piaget)的認知發展理論
(後形式運思期)
矛盾與衝突是真實的一部份
多元價值體性
矛盾與衝突的整合與綜合
社會環境複雜性(主客體)
知識具備相對性,而非絕對性
成人體會到許多事是不確定的
形式運思期思維
(1)能運用抽象服和邏輯的思考方式解決問題
(2)能使用假設演譯推理、命題推理和組和推理
後形式運思期的思考
Labovive-Vie 認為後形式運思期從邏輯思維轉換到更實際議題的思維。
後形式運思期不強調正確的解答,比較強調實際的結果。
發展主題
經濟獨立
經濟上的獨立和做決定方面的獨立被認為是這個階段最重要的兩個層面,而這兩種能力往往也被視為由青少年期進入成年期的「正字標記」。
經濟獨立多半是從學校(中學或大學)畢業之後,擁有第一份全職工作開始,這表示個人也面對了生活的重大改變。
自主決定
獨立生活意味著許多嶄新責任的開始,許多新的責任都需要自主的決定,例如:在哪裡工作、住哪裡,收支如何平衡、和誰約會,以及何時結婚等。
艾瑞克森(Erikson)的心理社會發展理論(19-30歲成年早期)
親密 與 孤立
與人相處有親密感
與社會疏離,時感寂寞孤獨
初顯的成年期
這個從青少年進入成人階段的轉換期間附帶了挑戰,屬於一個新的發展階段,叫做成年初顯期(emerging adulthood)。
社會層面
社會優勢、危險與風險
多元文化、性別與靈性考量
社區與支持系統
團體與家庭
兒童中期
心理層面
溝通
語言障礙兒童
溝通能力
溝通能力影響社交生活,溝通不足會導致社交上的問題,
例如:結巴兒童在學校的表現受到嚴重影響,情緒上的問題也不容輕忽。
語言障礙
語言障礙會對孩子的健康發展產生負面影響,語言障礙兒童在智力和學業成績以及情緒方面遇到困難並不少見。
語言障礙行為有不同形式,包括發音問題、語音異常、結巴和無法說話。
語言障礙在聽力障礙、身體障礙(例如:腦性麻痺)、智力障礙和情緒障礙的兒童中更常見。
學校中的雙語教育
3歲以前兒童可以學習兩種語言且可精煉,雙語教育對兒童室有利的。
雙語的影響可分為正面和負面,端看兩種語言的運用情形。
對兒童而言,與言語溝通均為困難發展的技巧,對同時必須學習雙語(bilingual)的兒童來說就更加複雜。
口語控制的「古典」發展理論
第二個階段是自我外顯(self-external),
兒童以自己發出的外顯口語控制自己的行為。
最後一個階段是自我內在(self-internal),兒童以內隱的自言口語控制自己的行為。
第一個階段是他人外顯(other-external),即兒童的行為經由他人的口語控制。
文化與美語方言
兒童的語言發展會受環境及文化因素而影響。
弱勢族群兒童的字彙和造句能力通常不如中上階層的兒童。
形上語言覺知
兒童中期是語言能力更精進的時期,隨著語言能力的發展,形上語言覺知和欣賞幽默的能力也大大提升。
他們也漸漸明白同一個詞彙可能有多層的意義,開始知道字詞的抽象意涵,也就是能夠了解字面之後所指稱的抽象意義。
態度﹑情緒與規範
社會角色採取
角色採取能力
是兒童在大約12歲左右開始會有的變化,當兒童能夠自我思考時,社交關係會變得更好。
被認為是健康社會發展的重要面向,是指能夠減少Piaget(1929)所謂的「自我中心思考」。
兒童若不具角色採取能力,就不會以別人的觀點看事情。
社會認知
社會認知(so-cial cognition)的理解與社會技能的發展是相互連結的,此種關聯在於兒童開始採取他人角色而增強了社會行為,Robert Selman 擴展了社會角色採取的概念,以解釋兒童如何與同儕發展有誼關係。
人際覺知
Robert Selman 的研究著重在人際覺知,即兒童對自己的人際或同儕關係的看法。
兒童對於人際關係的意識,發展出連續性與一致性的架構,友誼和同儕團體等概念可被視為兒童發展的一系列階段。
兒童如何思考和推理這些概念對他們人際關係會有所影響,兒童可以由這些過程中受益。
情緒能力
情緒能力的三個面向包括:體驗情緒、情緒表達、了解情緒。
情緒發展
這個年齡的兒童開始變得比較易怒、好奇,也容易被煽動。
他們也常會攻擊那些會妨礙達成目標的人,或者不知道如何與同年齡同伴互動、覺得尷尬,甚至盡量避免被拒絕。
進入兒童中期,情緒層面的發展變得愈來愈顯著,其中尤以社交互動為甚,許多父母會因為孩子不尊重自己的權利且不適宜地表達情緒而尋求建議。
認知發展與資訊處理
皮亞傑(Piaget)的認知發展理論(7-11歲 具體運思期)
可逆性
兒童理解數字或物體改變後,可以回到原來的狀態。
守恆
得條目的數量或長度與物體或條目的排列或外觀無關。
因果關係
兒童開始理解一些物理和生物方面的運轉過程,而不單純用擬人化思維來理解。
連續性
根據大小、形狀或其他特徵排列物體的能力。
克服自我中心
兒童多方面看問題以解決問題。
分類
命名並根據外觀、大小或其他特徵給一批物體進行分類的能力,包括一類物體可以包括另一類的觀念。
智力與智力測驗
Stanford-Binet 測驗
是一種廣泛使用的 IQ 測驗,包括四個面向:口語推理、定量推理、抽象/視覺推理和短期記憶。
智力分數屬於常態分布,也就是多數受測者的分數落在分布的中間地帶,測驗的平均值是100,標準差是16。
Wechsler 測驗
受試者會得到五種分數,即語文理解力、知覺推理、操作記憶、操作速度和 IQ 總分。
WISC-IV也是很常使用的一種智力測驗,它將各個層面的題項區分成子量表(subsets)。
智力(IQ)
智力是由兒童的心智年齡(mental age)與他的實際年齡進行比較來計算。
兒童的智力通常透過 IQ 測驗來評估。
IQ 常被關注的問題為兒童貼標籤、分級及文化造成偏誤。
情緒智商(EQ)
EQ 是指一個人是否能了解自我感受的能力、能否同理它人感受並有效管理情緒,包含管理情緒、察覺情緒、處理情緒和理解情緒。
而 EQ 往往無法在 IQ 測驗中顯現出來。
情緒管理能力
運用情緒
運用情緒以引發思考及問題解決的能力
理解情緒
理解情緒語言的能力
覺察情緒
發覺或解釋他人情緒的能力
管理情緒
管理及控制自己的感受及對他人情感的能力
兒童出庭作證的能力
:red_flag:Melton、Petrila、Poythress、與Slobogin(2017)
提出兒童作證能力評估原則,評估者以下列各項就兒童的發展進行評估:
理解說實話的義務
記憶的可靠程度
察覺事實真相的能力
容易受到暗示的程度
生理優勢、危險與風險
兒童的內化與外顯問題
外顯問題
指問題以外在的行為方式呈現出來,例如:打架、無理取鬧、桀驁不馴和過動。
內化問題
是指問題以內在行為狀態的方式反映出來,例如:焦慮、孤單、害羞、退縮、憂鬱等。
Achenbach 兒童行為量表
Thomas Achenbach 發展出的兒童行為量表,是有系統評估兒童行為的實證工具中最為人知和最常被使用的。
行為測量的種類包括:憂鬱、強迫症、攻擊行為、社會撤離等,每個種類之下都包含多種行為指標。
注意力不足過動症(ADHD)
具有這類問題的兒童行為方面通常會有三種特徵:過渡活動、衝動和注意力不集中,這是兒童時期最常見的神經行為障礙疾病。
ADHD 是一個嚴重的問題,它與很多社會心理問題有關,包括學業成績差、學校問題、衝突、同學兼的人際關係問題、家庭問題及自我價值低。
自我概念
自我概念與「自我效能」有關,「自我效能」是指一個人相信自己有能力達到目標而提高自身動機的想法。
:red_flag:Bandura 為開發或制定自我效能評估工具及評估結果提供指導,並在以下領域提供觀察兒童自我效能的衡量工具:
此時期兒童所擁有的重要心理優勢之一是:自尊與自我價值的持續發展與精進,愈來愈個人化或其他人區別都是為了擴展自我概念。
ADHD與藥物治療
藥物是最常使用的治療方式,不過專家建議合併藥物與行為治療。
ADHD 最可能的原因是大腦神經物質的不平衡。
治療 ADHD 藥物的兩種常見反應是食慾減退及睡眠障礙。
社會層面
社區與支持系統
好學校
重要原則
強調任務行為
增強好的工作表現、給予清楚的指示且不浪費在教室的時間。
有效管理訓練問題
規則要清楚、一致性及避免過重的處罰或體罰。
強調學業
期待並要求學生的課業成就、給予合理的作業,並制定清楚教學的目標。
有效的教學標準
教師和學生共同參與,共同創作
發展學生各科教學語言及學科素養
教學與學生現實生活之聯結
教導高層次思考技巧
進行師生對話式小組教學活動
自我期許的影響
老師的期待與孩童對自我的期待亦會影響學生在學校的表現。
習得的無助感
內控型
即將成功歸因於自己的能力與努力(自己可以掌握的)
外控型
即將成功或失敗歸於人無法掌控的命運(自己無法掌握的,因而有無助感)
學校的影響
正面的發展
兒童必須學習遵守規範、遵照老師的要求、和同儕進行成功的互動,以及履行日常生活大大小小的任務。
負面的發展
學校環境可能成為兒童結黨、嗑藥、嘗試性關係和其他不當體驗的場所。
學校是兒童社會化最主要的場所。社會化的過程可以是正面的,也可能成為負面的。
94-142公法
身心障礙者教育法案(94-142公法)的通過與執行是美國學校教育史上最重要的變革之一,有人將該法案稱為「身心障礙者的人權法案」,因為它確立了3-21歲身心障礙兒童接受公共教育的權利。
多元文化、性別與靈性考量
非裔美國青少年的成人儀式
種族主義會影響孩子對自己族群的認同感,成年禮與指導方針可以幫助年輕的非裔美籍男性,
在面對從社會而來對他們的各種社會壓力與刻板印象有因應的方式,透過成年禮儀式的進行,
這些指導方針可以增強他們的自我價值感,例如:自尊、責任,以及對家庭、社區與對族群彼此間的奉獻等。
性別角色刻板印象
性別類型的行為從此年紀開始發展,兒童也開始發展出性別角色刻板印象(sex-role stereotypes)。
雖然兩性之間的差異可能存有刻板印象,但根據研究指出,在性別上僅存有四種差異,分別是女性的語言能力比較強、男性的視覺和空間能力比較強、男性的數學能力也比較強,以及男性比較具有攻擊性。
個別的種族與性別認同的發展擴大至後續的種族與性別角色
當家庭對於他們民族的源頭有較多的認同時﹐將更容易教導孩子對於族群背景,以及基於民族特性所有行為的族群認同,例如:合作與尊重。
在兒童中期時,族群認同的發展已經開始。
團體與家庭
同儕的影響力
在兒童中期時,兒童會開始增加與同儕相處的時間。
孩子們會開始拒絕同儕間在問題調適上所遭遇到的風險,有些研究已發現友誼和正向同儕關係的重要性。
友誼可以提供獨特的學習與社交技巧,孩子們可以透過拒絕他們的同儕夥伴來習得相關的社交技巧。
父母的管教
愛的暫撤
愛的暫撤是指兒童有不當行為時,父母以口頭貶抑﹑威脅要將小孩送走,以及指出小孩不當的行為是造成不再被愛的原因。
除了口頭之外,也可以用行動表示,例如:故意不裡或者故意不和兒童講話與互動(又稱為沉默的處罰)。
這類的懲罰也容易造成負面的結果,包括引起焦慮、過度恐懼和減少兒童情感的表達。
循循善誘
透過解釋與理性說明,以達到能夠影響兒童的行為,其特徵是不以強制或威權管教。
說明兒童必須依照父母指示而行動的理由,提供兒童決定行動和思考是否行動的空間,考慮兒童認知能力和道德發展的階段或層次,不將成人的標準強加於他們。
此方式有助於兒童發展內在的道德標準、取得學習自我控制的經驗、考慮和體貼他人的立場,這些都是威權施壓之下的兒童比較沒法習得的。
威權施壓的管教
威權施壓的管教包括體罰、處罰的威脅或透過肢體的方式控制兒童行為。
可能增加兒童的侵犯行為,父母管教的行為提供兒童角色模仿的機會,和父母有衝突的兒童會以為這是解決問題與爭端的最佳手段(吵、鬧和威脅。)
威權施壓方式會造成孩子的尷尬與羞愧感,甚至導致自我價值的低落,低自我價值的兒童比較會使用侵犯或不適當的行為來處理問題。
團體的形成
幼童時期兒童會把朋友形容為玩伴;國小階段他們把朋友形容為忠誠、可信任及共同度過時間的人;到了接近青少年期的時候,兒童會把朋友視為很親密的伙伴。
他們會開始形成同儕團體,也就是我們常題到的「小圈子」(cliques)。這種團體形成的過程代表了一項重要的意義,就是學習在同儕間的團隊合作與彼此尊重,以及彼此衝突與/或歧視的課題。
社會優勢、危險與風險
婚姻衝突與離婚
目前離婚率已高達50%,而這也反映出社會上對於離婚結果的接納情形。
離婚的三個階段分別是急症期、過渡期和鞏固期。
父母離婚時,兒童的年齡會影響他們長期與短期的調適過程,
而性別的差異在當中也扮演了一定的角色,女孩們在父母離婚後會比男孩們適應得更好。
五項可以使離婚之後的路途更坦蕩的因素,分別為:充足的財務支持、具監護權的父母能夠提供充分的關照與管教、不具監護權的父母所提供的情感支持、額外的社會支持,以及將額外的壓力降至最低。
暴力與霸凌行為
目睹家庭暴力對兒童的影響
目睹家庭暴力的兒童可能會導致一些不良的影響。
事實上當孩子在家庭中目睹暴力事件後,可能也會讓孩子開始父至此種暴力行為。
停止霸凌的蔓延
霸凌者與受霸凌者均會在環境適應以及交友上遭遇困難,霸凌事件絕大多數都發生在六到八年級之間。
鄰里與社區
事實上有研究發現,當社區中的經濟狀況受到不景氣的影響時,家庭暴力事件會有明顯增加的情形。
鄰里與社區的環境提供了孩童得以發展的社會情境。
發展主題
艾瑞克森(Erikson)的心理社會發展理論(6-12歲學齡兒童期)
勤奮進取 與 自貶自卑
具有求學、做事、待人的基本能力
缺乏生活基本能力,充滿失敗感
兒童文化:遊戲
進入這個階段後,遊戲能力明顯大躍進,關注的焦點在於他們可以控制、釐定遊戲規則、確保遊戲公平、制裁違規者。
兒童中期介於6-12歲之間,是組成規則、對等互惠與公平之兒童階段。
生理與認知技能的發展
這個階段也是動作協調、體力和適應力等各方面發展的重要時期。
隨著同儕之間互動的日益頻繁,「角色採取」(role taking)能力的發展也更重要。
友誼和同儕關係方面的成功調適是兒童中期發展的重要任務,
學習調適的主要場合是學校,因為兒童醒著的大半時間是在學校。
生理層面
生理成長與發展
生理發展
在兒童中期,兒童會經驗到認知與生理功能的發展,主要顯現在進步的推理能力、大量的詞彙運用及對閱讀的興趣。
如果兒童身處於極度不利之生活條件下,將會阻礙動作技能的發展與生理活動。
兒童中期的體能活動原則
肌肉強化
一週至少三天,爬樹、單槓橋、拔河、伏地挺身
骨骼強化
一週至少三次,籃球、網球、跳繩、跑步
有氧
一週至少三天,跑步、跳繩、游泳、跳舞、溜滑輪
兒童中期的生理與發展
女孩保留了較長的脂肪組織,男孩則較快發展肌肉組織。
在兒童早期和中期,平均每年成長2-3吋,到了14歲,男生的身高和體重都超過女生,這種情形在整個成年期都持續下去。
兒童中期的生理成長和發展特徵是緩慢而平穩,緩慢的成長期剛好介於快速成長的兒童早期與超速成長的青少年早期之間(女生約10-13歲,男生則為12-16歲)。
動作發展
小學的孩子對許多運動都很感興趣,例如:攀爬、投擲、接球、游泳、滑板、溜冰等。
這個階段特別需要大動作的運動,但學齡兒童比較沒辦法控制衝動,總是追、趕、跑、跳,動個不停,因此容易造成無端的疲勞,而將疲勞以吵鬧或哭泣的方式表現出來。
男孩在動作方面的發展較佳,女孩則有較好的精細動作。
在兒童中期,大小肌肉的發展使得孩子動作的反應更加協調、順暢與敏捷。
生理優勢、危險與風險
動作技能
此時期兒童在生理層面的優勢是擁有動作技能發展的機會。
動作技能會促成同儕互動與情感面的發展,而環境條件也會影響兒童的健康甚至是發展。
貧窮及營養
貧困與缺乏食物極為危險,可能造成呆小病與佝僂病。
若兒童中期與青少年時期生理活動明顯減少,將會導致體重過重。
懷孕、生產與新生兒
發展主題
調適當父母的角色
母親的任務發展
確保家人接受新生兒
情緒上與胎兒連成一體
確保自己及胎兒在懷孕、分娩及生產過程中能安全順利地通過
學習胎兒獻出自己
認同母親角色的過程
幻想
接受
角色扮演
哀傷
模仿
準爸爸判斷 5 指標:S、U、P、E、R
Parental 育兒預習
Exercise 孕婦運動
Use 運用資源
Restrict 限制壞習慣
Support 陪同產檢
工作與育兒
新手爸媽育兒挑戰
1.兩人共同參與
2.配合工作時間
3.使用彈性工作時間
4.托兒所或幼兒園
5.家庭支援
臺灣的育嬰假權利
產假
是工作的女性以及配偶或伴侶在女性懷孕後期和分娩之後,所享有請領休假的一項員工福利。
育嬰假
則是育有低齡子女的父母,為照顧子女而得請領長期休假,並享有留職停薪或支薪的福利。
接受懷孕的事實
母親的角色
第二妊娠期
開始想像胎兒外表、性別
將胎兒視為自己生命或身體一部分
因初覺胎動意識胎兒是真實
開始為寶寶的來臨準備、接受懷孕
懷孕不適減輕流產機會減少
生活重心及話題集中在胎兒
容光煥發,表現母親的驕傲
是很好的「教衛時期」
第一妊娠期
身體不適出現集中心力在自己及懷孕確定
胎兒對孕婦毫不真實
為了確定懷孕密切觀察身體變化
此階段稱為「適應期」
第三妊娠期
不在想像胎兒外貌對自己生產的幻想較胎兒多
已經視胎兒唯一獨立個體
身體不適加上希望趕快生完,懷疑預產期
著手準備生產稱為「枕戈待旦期」
接受預產期,即將面臨生產壓力
父親的角色
延緩代償期
心理上無法接受懷孕事實而徘徊
常與孕婦產生心理距離而至婚姻壓力及溝通不良
意識到懷孕事實
重要工作:接受並調適懷孕
焦點期
幻想孩子模樣描繪自己未來爸爸的樣子
對生產過程有害怕壓力
認為配偶懷孕是一件重要的事,體會懷孕感受
重要工作:與孕婦協調角色、確認父親角色、參與配偶懷孕過程
預告期
無論是否計畫中懷孕皆有壓力
準父親尚無法真正參與懷孕
未被確認懷孕診斷前
重要工作:接受懷孕事實
決定是否懷孕
墮胎的選擇
當懷孕對母親或胎兒有健康風險時,有可能要面臨選擇採用人工流產來終止妊娠,也就是俗稱的「墮胎」。
而墮胎後的女性可能出現心理反應「墮胎後症候群」。
生理層面
準備出生
產前的準備
引產
指的是產婦尚未進入產程,我們以藥物或人工破水的方式來引發產兆。
催生
催生指的是已經足月的產婦,本身已經進入產程,有宮縮、有子宮頸擴張,但強度卻不夠讓產程繼續往下走,而給予藥物來加強子宮收縮,幫助產程進展。
無痛分娩
無痛分娩無法讓產婦完全不痛,否則無法配合生產時的用力,但至少可以減輕產婦7-8成以上的疼痛感,以更舒適的狀態迎接新生命誕生。
生產方式
自然生產
不藉外力將胎兒、胎盤等由陰道娩出即稱為自然生產。產程即將開始之徵兆包括:陣痛、落紅、破水,預採自然生產者如有上述徵兆出現,即可知道產程即將開始。
剖腹生產
當有特殊狀況無法陰道生產時,則採剖腹生產,是利用手術模式,切開腹壁和子宮壁,將胎兒從子宮中取出的生產方式,產後需要多一點時間恢復,住院時間較長。
新生兒評估
亞培格分數
新生兒健康與否有個客觀的檢查標準,就是亞培格分數。維吉妮雅.亞培格發展出一份量表,評估新生兒離開子宮後對外界生活的的適應程度。
早產
由於早產兒提早從母體出生,常會導致其生理系統來不及完全發育。相較於足月出生的新生兒,早產兒更易引發某些併發症與後遺症。尤其是妊娠週數低於28週的早產兒,症狀會更為嚴重。
先天性障礙
又稱先天性疾病、先天畸形、先天缺陷,是指發育中的胎兒因為遺傳性疾病或發育環境等因素導致某個部位特徵結構畸形,導致在嬰兒出生時即有的病症,包括了身體、智能以及發展上的障礙。
胎兒的生理發展
懷孕初期胎兒發展
前胚胎期(桑椹胚、胚囊)
前胚胎期是指受精後14天內的胚胎,這階段的細胞會快速增值、分化。
胚胎期(胚胎心跳)
胚胎期約為懷孕第3週到第8週,胎兒將逐漸長到身長3公分左右,胎兒的大腦在懷孕第5週之前就已經開始發育了。大多在懷孕6-8週後,可以聽到胚胎心跳。
胚胎發展順序與過程
精卵結合→受精卵→胚胎→胎兒。受精後所形成的受精卵會移動到輸卵管,分裂成更多的細胞,但其大小卻不改變。受精卵的分裂是有絲分裂,通常被稱為「細胞分裂」。
胎兒期
懷孕8-12週,此時胎盤發育完全,胎盤是胎兒的維生系統。從懷孕開始的12週,胎兒的大腦細胞快速增長,並為胎兒出生後的認知發展建立基礎。
產前檢查
侵入式檢查
絨毛膜取樣術
採取羊膜囊之外的絨毛膜。這個檢查可以比羊膜穿刺術更早進行,但是風險更大。
羊膜穿刺術
等到羊膜囊中的羊水累積到足夠採樣就可以作。目的是為取得羊水中的胎兒細胞。
非侵入式檢查
超音波
超音波是一種非侵入性、安全的產前檢查方式,超音波的能量小,根據目前已知的醫學文獻超音波並不會對胎兒造成傷害,為產檢中最普遍應用的項目。
胎甲球蛋白血液檢查
它是驗孕婦的血液,篩檢先天的狀況和缺陷,包括胎兒頭骨和脊椎畸形,例如:脊柱裂(神經管末順利閉合的先天障礙)。
妊娠併發症
妊娠劇吐
是指在懷孕時有劇烈且持續的嘔吐症狀,且造成脫水及體重減輕,妊娠劇吐比常見的孕吐要嚴重,孕婦中約有0.5–2.0%有妊娠劇吐的症狀。
妊娠毒血症
妊娠高血壓、蛋白尿(>300 mg)及水腫。嚴重的妊娠毒血症其血壓會超過160/110(且有其他的症狀)。有5–8%的孕婦會有妊娠毒血症。
子癇前症
毒血症的早期階段通常稱為子癇前症,症狀包括血壓高﹑腫脹(手和臉部)﹑體重增加和尿蛋白。
陰道出血
15-25%的妊娠早期會出現陰道出血。其中一半會流產,一半足月。原因有很多,包括胎盤併發症,如胎盤早剝和前置胎盤。
妊娠糖尿病
是指在懷孕初期或期間發生的醣類不耐問題,發生的比例可能高達80%。
環境對胎兒的影響
產婦營養
一個健康的胎兒需要充足的營養。鐵缺乏將導致胎兒貧血;鈣的缺乏將影響骨骼和牙齒的形成;蛋白質的缺乏可導致較小的胎兒和智能障礙。
多胞胎
多胎妊娠為高危險妊娠,孕婦合併症﹑併發症多,圍產兒死亡率高,應重視孕期及分娩期的處理。
產婦年齡
高齡產婦的年齡比較大,卵子品質會變差,所以比較容易生下染色體異常的小孩(唐氏症寶寶)。高齡產婦比較容易自然流產,以及早產。
產婦的疾病
如果母親感染了一種疾病,胎盤不能過濾掉病毒攜帶者並感染到胎兒,那麼嬰兒出生時將攜帶有由母親傳播來的病。
產婦的藥物使用
孕婦如果染上街頭藥物的毒癮,例如:古柯鹼﹑海洛英﹑和巴比妥酸鹽等,產下有毒癮嬰兒的機率也會大增。此外,使用不明藥物也會增加流感﹑胎兒死亡﹑出血以及體重過低的情況。
產婦酒精濫用
懷孕期間喝酒容易導致胎兒酒精症後群。胎兒酒精症候群(FAS)是因母親在孕期攝入過多酒精而引起的一種發育障礙。患有酒精症候群的孩子具有各式各樣的顯著不同的面部特徵,腦部異常和認知缺陷。
產婦抽菸
母親在孕期吸菸即令其胎兒暴露於尼古丁,焦油﹑和一氧化碳之下。尼古丁同樣增加了流產、早產和嬰兒死亡率的風險。對胎兒的影響是長期的,到孩童時期可能個頭較小﹑有認知發展上的問題。
產婦憂鬱與焦慮
產前憂鬱症是一種情緒疾病,是因為懷孕使體內荷爾蒙產生變化,而影響了大腦化學物質的平衡。產前憂鬱症相當常見,但很多人會將其症狀誤認為單純的荷爾蒙失調,而沒有及時治療。 忽略產前憂鬱症有可能會對母親和胎兒的健康造成嚴重的傷害。
心理層面
溝通
胎兒的聽覺早在孕期第15至20週之間就開始發展;到了孕期第25週,寶寶開始對外界的聲音產生反應;到了懷孕後期的階段,胎兒的小腦袋就已經忙著處理在子宮裡聽到的各種聲音。
胎兒可聽到媽媽的說話聲,吃喝及腸蠕動聲、呼吸、心跳聲,
甚至肌肉運動聲及由外界傳入的聲音,此為胎教音樂的理論基礎。
所以母親的溫柔說話聲或心跳聲最能安撫初生寶寶,
母親與新生兒更藉著聲音彼此溝通。
態度﹑情緒與規範
新生兒的狀態
新生兒的生理狀態可從身體動作,眼睛活動,面部表情,呼吸型態,以及對刺激所產生的反應來判定。新生寶寶大部分時間皆處於六種狀態其中一種。
新生兒的生理狀態分別為:安靜睡眠期﹑活動睡眠期﹑
昏昏慾睡期﹑安靜清醒期﹑活動清醒期﹑哭泣期
孕婦情緒
媽媽情緒的發生,會帶動子宮收縮和內分泌的運作狀況,胎兒能透過肌肉與激素的變化感受媽媽的情緒模式,若孕婦長期處於低潮,對胎兒的發育與發展會產生負面影響;反之,當媽媽情緒總是較穩定時,胎兒會比較有安全感,且無論出生前或出生後,在身心的發展上也都會較為穩定。
美國心理協會(Association for Psychological Science)研究則顯示懷孕期間胎兒可透過胎盤接收到媽媽的情緒,相關專家也認為,胎兒能接收到媽媽提供的所有訊息,這是胎兒對這個世界的初步認知。
新生兒的本能反應
抓取反射
當碰觸嬰兒手心後,嬰兒就會自動抓緊緊,戳戳嬰兒的腳掌,腳趾也會緊縮向下,這種可愛的反射在出生後幾個月內很明顯,約在4-6個月後逐漸消失,進而發展手指抓、握、捏等精細動作。
驚嚇反射
因嬰兒突然脫離媽媽子宮,當姿勢突然變換,溫度突然變化、或者突然受到噪音的時會產生驚嚇反射,嬰兒手臂會往外張開成現擁抱的姿勢、背部拱起、像嚇了一大跳的樣子,隨後開始大哭的情況。 此反射在出生時就存在,大約2個月大的時候就開始消失。
吞嚥反射
吞嚥是一種與生俱來的、代表性的、且複雜的反射性動作。當食物進入口中時,會引起一連串有關肌肉的反射性和順序性收縮,使得食物由口腔進入胃內。
踏步反射
當我們扶著寶寶的腋下,讓他維持站姿並讓腳著地,當寶寶的腳底碰到地面或桌面時,會很自然的做出在交替踏步的動作,而這一連串的動作,就是踏步反射。
吸吮反射
吸吮反射與尋乳反射為連續性的生理反射行為,嬰兒4個月大以前,當有東西接觸到嘴唇周圍時,他們會自動地開始吮吸動作,這個反射有助於嬰兒進行哺乳和攝取食物。
牽引反射
通常在嬰兒的手臂或手指被輕輕拉動時出現。 這個反射會引起嬰兒一連串相對應的動作,呈現脖子往後倒並向前出力,手腳彎曲,像是要自己撐起來似的。
尋乳反射
當媽咪以手指或乳頭去碰觸嬰兒的臉頰、嘴唇或嘴角時,嬰兒會張開小嘴,把頭轉向輕撫他臉頰或嘴巴的那一側,即是嬰兒的尋乳反射。
非對稱緊張性頸反射
是仰指臥位旋轉頭部時,孩子顏面側肢體伸展,對側肢體屈曲,此反射在新生兒一週時出現,2-3個月時較明顯,在第4個月時消失,如孩子6個月時此反射依舊沒有消失,則提示有大腦神經系統的損傷。
認知發展與資訊處理
親子關係的第一堂課「胎教」
第18週胎兒對光線也有反應,以強光照射孕婦的腹部會使胎兒心跳加速。
第16週胎兒對於某些味道會有偏好,把幾滴甜甜的物質滴入子宮,胎兒會開始吸羊水,但若是帶有苦味的物質滴入,胎兒會停止吸吮。
在羊膜穿刺手術過程中,醫生們注意到胎兒會有避開真頭,壓低呼吸的反應,同時心跳會出現不規律的情形。
心理優勢、危險與風險
新生兒的依附
依附關係的定義
依附關係的概念最早是由英國心理學家約翰鮑比(John Bowlby)提出,其對於依附關係的定義是指嬰兒在早期與照顧者透過互動建立起的依賴連結,互動的品質與方式對於嬰兒的人格發展與心理狀態會有一定程度的影響。
在嬰兒出生後,最早接觸的人際關係就是母親或主要照顧者,在主要照顧者與嬰兒的早期互動的品質意即「依附關係」,會影響嬰兒往後的人際關係、情緒,如信任或安全感、人格形塑等。
依附發展階段
無辨識性依附期
約6週至6-7個月大,此期的嬰兒明顯出現對社會刺激的偏好,如喜歡有人陪伴,但對人不太有辨識性。
特定依附期
約7-9個月大,嬰兒開始只在特定人物(通常是媽媽)分離時抗議,此時期的嬰兒已建立一個真正的依附。
非社會期
出生至6週左右,對許多種社會或非社會的刺激,會出現討人喜歡的反應。
多重依附期
約9-18個月,嬰兒開始對初期依附對象以外的同伴形成依附時期,如爸爸、手足、祖父母或保姆。
社會層面
嬰兒死亡率
非裔美國人和白人之間的懸殊差異
這種巨大差距可能肇因於多種因素,包括來自社會的結構性歧視、層層疊加的弱勢社經條件,以及童年壓力造成的傷害等。
《美國國家科學院院刊》最新刊登一篇研究指出,新生兒存活的「種族不平等」現象,如今又增加了一項新的影響因素,那就是新生兒的「主治醫生膚色」。
根據美國疾管署(CDC)2019年研究,無論母親的收入或教育程度高低,黑人寶寶在滿周歲前死亡的機率比白人寶寶高出2倍以上。
研究顯示,刻板印象與偏見導致醫療結果的種族不平等,也彰顯了醫療照護機構必須投入更多努力,以察覺更多結構性的種族歧視並減少偏見。
貧窮對產前發展的影響
懷孕期間營養不良
貧窮導致高度壓力
懷孕加劇貧窮狀況
產後早期介入方案
社會局與民政局合作推動「新生兒溫馨關懷服務」,當父母於戶政事務所進行新生兒出生登記時,由戶政人員主動提供臺北市婚姻與生育福利、育兒補助、家庭諮詢服務、各區社會福利服務中心
資訊之「福利資源好康卡」
有些研究人員相信,早期介入方案如果能夠包括家庭訪視,可以大大地降低新家庭成員遭虐待和疏忽的風險。
家庭暴力
孕期的單純精神暴力,不只是來自丈夫的精神暴力,包括所有家庭成員實施的侵犯孕婦尊嚴、自由、生存空間與權力的行為。醫學界已經將孕期精神暴力歸為產後抑鬱發生原因中的「獨立強風險因素」。
孕婦濫用毒品後生產的寶寶,會有失序和比較低的感官刺激閾值或容忍度,因為不容易照顧,也成為虐待與疏忽的高危險群。
孕期家庭暴力(domestic violence DV),不只是局限於軀體暴力,而是指對孕婦毆打、情感折磨、限制自由和性虐待,包括精神暴力(未將限制自由與經濟控制納入其中)、軀體暴力和性暴力。
產前介入方案
研究結果顯示對於懷孕婦女的照顧與居住的社區環境有關,包含有色人種婦女、青少女、低收入戶健康保險保障婦女、完全沒有醫療保險的婦女以及居住在非常貧窮社區的婦女﹐鮮少使用產前檢查。而產前檢查對母親與孩子健康的影響極大。
Perloff 及 Jaffee 指出貧窮會導致多重問題,而貧窮女性則會因為懷孕或養育孩子,而導致多重問題。所以社會工作服務宜採取個案管理與外展的服務方式,貧窮且懷孕婦女最適合的服務方式就是將服務帶入案主的懷境/家庭之中。
Perloff 及 Jaffee(1999) 以紐約地區懷孕生子的婦女為對象,了解他們使用產前的狀況,提出懷孕期間照顧重點的論述。
成年晚期
心理層面
溝通
態度、情緒與規範
認知發展與資訊處理
心理優勢、危險與風險
社會層面
團體與家庭
社區與支持系統
多元文化、性別與靈性考量
社會優勢、危險與風險
生理層面
生理成長與發展
生理優勢、危險與風險
發展主題
中年期
心理層面
溝通
態度、情緒與規範
認知發展與資訊處理
心理優勢、危險與風險
社會層面
社區與支持系統
多元文化、性別與靈性考量
團體與家庭
社會優勢、危險與風險
生理層面
生理成長與發展
生理優勢、危險與風險
發展主題
青少年期
心理層面
態度、情緒與規範
寄養青少年的自我形象
過去研究顯示寄養兒童有低自尊的特質,因為缺乏緊密的家庭關係,導致低自尊和認同感的混淆(identity confusion)。
寄養機構或家庭的青少年對於常常要搬遷有適應上的困難,因為缺乏父母的支持、缺乏控制感、缺乏參與,以及缺乏家庭的歸屬感,嚴重影響他們的自尊和自我概念。
有色族群青少年與青少年認同
「認同」(identity)是青年期很重要的發展任務,對於有色族群青少年而言,這項任務更為重要。
青春期認同感的發展使得許多青少年開始拿自己與他人做比較,有色族群青少年終究還是必須調和兩種不同文化系統的觀點。
馬西亞(Marcia)生涯統整狀態
早閉型認同(identity foreclosure)
未定型認同(identity moratorium)
迷失型認同(identity diffusion)
定向型認同(identity achievement)
處在青少年期的少數族群青少年,必須統整她們身為少數族裔的自我形象和價值觀,以及身處白人主流文化的形象和價值。
在這個過程中,他們有三種選項:疏離、同化、跨文化。
青少年的自尊心
青少年必須面對的一個問題是低自尊,自尊最低落的時期是青春期開始的階段,特別是進入初中、早熟、和開始約會的女孩。
認知監控和道德發展
社會認知監控
是指個人對自己的社會思想有監控和理解的能力,這種能力在青春期有增強的情形。
道德發展
是指和他人互動的行為規範,Kohlberg 認為道德規範的建立和發展經過六個分開的階段,每個階段代表不同行為規範的推理方式。
柯爾柏格(Kohlberg)道德發展的三期六段論
道德成規前期(9歲以下)
1.避罰服從取向
只從表面看行為,服從權威以逃避處罰
2.相對功利取向
按行為後果,判斷行為好壞
道德循規期(9-12歲)
3.尋求認可取向
又稱好孩子取向,是一種社會從眾的心態,凡是讚賞的,就認為是對的
4.順從權威取向
認同自己的角色,在行為上有責任心、義務感
道德自律期(12歲以上)
5.法治觀念取向
以合於社會大眾權益所訂定的法規為基礎,在有共識之下,可以修改規則
6.普遍倫理取向
個人根據自己的人生觀與價值觀,建立事件判斷的一致性與普遍性的信念
認同形成
有些人認為青少年是一個充滿嚴重問題的時期,這種觀點是個迷思,因為大多數青少年都能夠正常的自我調適。
青少年開始往成年期發展,因為有較大的自我決定和行為的自主權,自我概念的統整也更有進展。
情緒強度和波動增加
青少年明顯地必須扮演極其多樣性的角色,情緒的變化也很迅速;相較之下,成人的情緒轉變可能需要數個小時。
自我中心
艾爾肯(D. Elkind)自我中心主義
個人神話
青少年常以為不幸的事情不會發生在自己的身上。
假裝愚蠢
故意表現一無所知的樣子。
想像的觀眾
認為外界會非常關注自己。例如:時常認為他人對自己品頭論足。
明顯的偽善
表現虛情假意,表裡不一的樣子。例如:參加淨灘活動,但是一邊製造垃圾。
心理優勢、危險與風險
青少年的抗壓能力
青少年面對壓力能有良好的因應能力,稱為「抗壓少年」,他們的特質如下:和他人建立正向積極和滋養的關係、和父母互相關懷、隨和的氣質、具有內控信念、積極的因應方式、良好的社交技巧、良好的認知能力與智能、有參與戶外活動的嗜好。
青少年精神障礙
50%以上的精神障礙初發在14歲,常見的障礙如下:憂鬱、焦慮、行為規範障礙症、飲食障礙、注意力不足過動症。
青少年的負面形象
多數人不認為青少年身體是健康的、功能是良好的,即使經歷生命改變的壓力,也看不出一絲嚴肅的態度。
行為規範障礙症
是指在青少年階段的患者出現反覆、持續的攻擊性、反社會性、對立違抗性的行為障礙。
青少年的犯罪行為
早期的行為表現可以預測青少年偏差或犯罪行為,處遇技巧強調對增強適當行為、學習新的社交技巧、代幣制度、行為楷模、和目標設定取向。
自殘與刀割
自殘是一種「自我傷害」的過程,指的是「故意毀滅或改變自己的身體組織,但是沒有自殺的意圖」。
憂鬱和自殺
自殺是青少年的第三大死因;憂鬱好發在13-15歲,在經歷到憂鬱的問題方面,女生的人數是男生的兩倍。
溝通
使用隱喻與諷刺
青少年也開始喜歡用諷刺或嘲諷的語詞,所以青少年喜歡為老師、父母、和同學取諷刺的綽號。
同儕彼此使用綽號稱呼,比使用實際名字來得貼切,例如:傻瓜、笨蛋、書呆子、或重金屬先生等。
寫作變得更加有意義
因著邏輯思考能力的發展,有能力以文字撰寫出具組織性且饒富深意的文章。
語言能力增強
隨著思考能力的增強,青少年溝通的能力也隨之增強。
一個人的邏輯思考模式和使用語言的能力息息相關。
女孩和男孩的交談差異
男孩和女孩談論的話題愈來愈不同,男孩的對談比較具有競爭的意味,女孩的話題有比較多的個人感受和人際關係。
青少年溝通和保密
社會工作者必須了解和青少工作的時候,必須和他們溝通社會和法律有關同意權和隱私尋的原則。
工作者如果能夠確保隱私權,青少年比較會尋求專業上的協助。
認知發展與資訊處理
假設演譯推理
讓青少年能透過線索或假設,按部就班地檢驗和評估假設,直到找出最佳的解決方案。
皮亞傑(Piaget)認知發展理論
(11-16歲 形式運思期)
具體思考
對抽象性事務能進行合乎邏輯的思考。
具體操作
能按假設驗證的科學法則思考解決問題。
社會層面
社區與支持系統
中輟生議題
中輟生的比例在下降中,中輟的預測因子包括:課堂出席率不佳、對上學沒興趣、住在貧窮單親家庭、行為規範障礙症、成績不好、以及懷孕。
2013年,年齡介於16-24歲的學生,舉凡未入學、未畢業,或是未取得同等學歷者,均視為中輟學生,其比率大約是6%。
翹家青少年
青少年街友,不論是翹家或是被照顧者拋棄,非常有可能出現藥物和酒精濫用、遭受性或身體虐待、參與犯罪活動,以及出現自殺意念。
大部分逃家少年,過去在家中可能是身體或性虐待的受害者。
學校的影響
從國小進入初中階段可能會面臨許多壓力,因為必須適應新學校環境的人際互動關係以及不同的風雲人物。
對青少年而言,初中並不是有效能的環境,因為學校組織和課程與青少年情感、社會、和智能方面的需求有些落差。
為了創造有利於學習的社區,學校必須是一個小型的學習環境,也就是必須有可以攜手和支持的成人、有同儕團體可以提供穩定性與安全感,以及提供學生機會,使他們至少能和一位成人互動,成為學業、生活、或個人問題的諮詢與求助對象。
多元文化、性別與靈性考量
少女的聲音
Gilligan 和 Brown 發現青春期少女渴望被注、被愛,以及受歡迎。
為了追求和建立人際關係,她們被期待必須有所割捨,例如:放棄真實憤怒的情緒或感受的表達。
身體形象與少女憂鬱
從兒童期到青春期之間,憂鬱的男孩比女孩多,不過到了青少年後期,經歷憂鬱的女孩突然成為男孩的2倍,這種性別差異一直持續到成年期。
造成這種性別差異的幾個可能原因,包括:生活事件、受歡迎程度、和性別角色;不過,最重要的因素應該是身體形象(女孩對自己逐漸成熟身體的解釋比較負面)。
花比較多時間從事「女性化活動」(feminine activities)的女生,例如:化妝、烹飪,以及逛街等,也比較容易有憂鬱的症狀。
性別角色
青少年愈來愈認同自己的性別角色,但是更能夠接受兼具男性與女性的中性化特質。
性別認同是這個階段最重要的發展任務,而青少年所面對的重要議題乃圍繞在學校與教育的層面上。
異性戀青少年
從青少年到成年前期,年輕人開始性的探索歷程,希望找到自己性認同。
在這段期間男孩會積極的追求,希望和女孩有性方面的經驗;女孩也是積極想和男孩有浪漫的互動關係。
青少年移民
幾項因素影響移民青少年在新國家的長期適應,他們早期初級團體(家庭、同儕、社交團體)的文化價值可以成為適應新生活的重要基礎。
青少年性行為
雖然有性交行為的青少年人數有減少的趨勢,不過仍然有一半左右的青少年在青春期結束的時候,性生活仍然很活躍。
和青少年性行為有關的因素
(2)過早有約會的經驗
(3)父母管教方式太鬆或太嚴
(1)生長在單親家庭
影響青少年過早發生性行為的四個因素:生理因素、性虐待、偏差行為、規範性期待。
有色族裔青少年
到了青少年期,少數族群青少年開始對自己族裔的情況有更多的覺察,也開始發展族群的認同感。
族群認同感與強烈的目標覺察、與日俱增的自信、和社交能力的精熟度有關。
少數族群青少年有兩組同儕關係,包括學校同儕和社區的同儕。
青少男與愛滋病預防
愛滋病
為後天免疫系統失調的一種疾病,是由人類免疫缺陷病毒所引起的,該病毒破壞人體免疫系統,導致細菌或病毒的伺機性感染。
愛滋病是15-24歲年輕人的第六大死因。
性關係活躍的青少年使用保險套的比例不斷增加。
無家可歸與逃家青少年是愛滋病的高危險群。
男女同志、雙性、跨性和疑惑的青少年
女同志(lesbian)
則是專門描述女性同性戀的用詞。
雙性戀(bisexual)
指的是性愛的對象可以是同性和異性。
同性戀(gay)
代表在性取向方面,追求和自己性別相同伴侶的男性或女性。
跨性別者(transgendered)
是指個人的性別認同和傳統上依他(她)的生理特徵所認定的性別有所不同,包括變性人(transsexuals)、扮裝皇后/國王(drag queens/kings),以及變裝者(cross-dressers)等。
去勢和性取向
許多青少年同志因為性取向而經歷到社交困難,甚至暴力。
社會對他們的接受度不斷增加,從愈來愈多的「同性戀異性戀聯盟」出現可以看出。不過,仍然有許多同志青少年歷經到一些風險,他們比較容易感到孤立和憂鬱,
企圖自殺的可能性是異性戀青少年的2-3倍。
同志自我認同的調適階段
敏感化
認同混淆
認同採取
承諾
騷擾
平均約有80%青少年表示曾遭受過同儕的性騷擾。
AAUW的報告「不友善的走廊:校園中的霸凌、戲弄、性騷擾」指出,有1/3的學生懼怕校園中的性騷擾,該報告指出接受問卷調查的學生之中,超過1/4表示他們有經常被性騷擾的經驗。
該報告提到遭受到性騷擾可能帶來的負面影響,遭受性騷擾的女性會感到自我意識敏感、尷尬,以及缺乏自信心。
身心障礙學生比他們的同儕、女同志、男同志、雙性戀者、跨性別者,更可能經驗到強烈的騷擾。
網路霸凌
屬於特別而且殘酷的手段,因為霸凌是透過匿名的方式傳送給很多人,所以有很多人見證到事情的發生。
大約有一半左右的青少年受到網路霸凌,25%的青少年遭受過網路和手機方式的不斷霸凌,一半以上的青少年不會將霸凌的事告訴父母親。
團體與家庭
親子衝突
親子之間的衝突每週大約發生2次,大約是一般已婚夫妻的2倍。
衝突或爭吵的原因和一般人所想像的不一樣,大多集中在日常生活的小事,例如:該幾點回到家、分攤家事、和學校等,而不是一般人認為的原因(價值觀、政治觀、和社會議題的爭議)。
同儕與青少年發展
青少年發展來到一個確實需要花時間和同儕相處的階段,因為同儕互動可以得到很多重要的資訊,尤其是性關係、同情心、領導能力,以及衝突的處理方法,這些資訊都比較難在家庭裡穫得。
青少年早期的同儕壓力最強烈,隨著青少年邁向獨立之路,同儕關係會減弱。
家庭影響:自主權的發展
父母和青少年經常會為了自主和控制而爭吵,緊密控制和決定過程很獨裁的家庭,青少年很難發展出獨立和自主的特質,講求民主的家庭裡,青少年比較能夠發展出健康的自主意識。
青少年的友誼
男孩的友誼關係展現在興趣的分享,女孩則展現在互相支持和情感面的分享。
社交技巧訓練讓青少年可以學習到新的行為,焦點在教育年輕人學習社會性的行為,和社交該具備的能力。
幫派
幫派和其他團體最大的不同在於他們參與偏差或違法活動。
成為幫派份子最重要的危險因子就是生長在貧困社區,社區裡沒有任何人或機構可以依附或連結。
想要解決幫派的問題必須趁著孩子年紀小,儘早介入,而且介入的焦點必須是家庭和社區。
社會優勢、危險與風險
青少年就業
每週工作15-20小時有助於改善青少年學生的自尊,超過這些時數可能會產生負面的影響。
青少年適當地投入工作有助於培養責任感、自主性,以及提供未來就業的機會。
青少年未婚懷孕和生子
未婚懷孕的結果
年輕產婦生產的寶寶比較容易有體重不足和死亡風險比較高的問題。
年輕產婦得到併發症的風險也比較高,例如:敗血症、貧血、難產、死亡。
青少年媽媽必須面對無法繼續完成學業導致學歷不高、低階工作、收入不高、社會福利依賴等問題。
青少年爸爸
青少年爸爸參與寶寶照顧的情形,比過去大家所知道的還要多。
但是當工作要求和親職責任過重無法負荷的時候,他們參與的程度在地一年之後,就會逐漸減少。
青少年懷孕懷行率
2023年以來十二年級(高三)學生各種性行為的盛行率,少女產子的比率持續下降了20年。
少女懷孕生產的比率已經下降,少女懷孕最大的楓險因子就是貧窮。
受害兒童
兒童受到暴力行為的風險高於成人,所有的暴力犯罪當中,青少年只有凶殺案的風險低於成人。
高風險青少年
青少年的危險行為
青少年期早期的單一危險因子和學校中輟與犯罪遭逮捕相關。
暴露於暴力之下
12-19歲青少年,遭受到暴力攻擊、強暴、和竊盜的比率是成人總人口的2-3倍。
遭受暴力的風險和經驗方面,族群之間的差異很大,尤其是非裔青少年。
建構青少年的「資產」
大多數青少年擁有的資產很少,面對的風險因子卻很多。
預防的方法就是設法增加青少年的資產。
性教育與青少年發展
努力降低青少年懷孕的方法包括:擴大性教育措施、強化做決定的能力、強化生活技巧、強化生活規劃能力、加強家庭計畫推廣和服務可近性、給年輕人更多生涯選擇、提升社區參與及支持。
酒精與其他藥物的使用
青少年如果飲酒過量,對健康的衝擊很大,主要是因為這種行為容易持續,還衍生出一些負向的健康行為,例如:暴力、非法使用藥物、性侵害、危險性行為、酒駕,也導致青少年過渡到成人階段的困難。
有問題飲酒行為的少年很明顯地和傳統價值觀疏離,例如:他們不重視學業的成就、宗教信仰、或傳統定義的非偏差行為。
整體而言,青少年使用藥物的比例有降低的趨勢,青少年開始使用藥物的年齡有年輕化的趨勢。
物質濫用的預防
有效的預防措施包括加強保護因子:例如:社交技巧、家庭連結、學校連結和依附,同時降低危險因子,例如:削弱藥物使用的原因和風險。
生理層面
生理成長與層面
青少年成長快速
女孩子成長比男孩子早2年,從10歲開始大約持續2年的時間。
這個階段的男孩和女孩都必須經歷身體快速的成長和改變,其中最明顯的就是身高與體重的急速增加。
男孩大約在12歲開始,也持續大約2年左右。
青春期過程
青春期少女會經歷到月經來潮,月經是指女性卵巢釋放的卵附著在子宮內膜上約兩週的時間,在此時間內若未有精子與其結合,則卵會與子宮內膜一併從陰道中以經血的方式排出。
相較之下,男孩身上並沒有明確的特徵可供辨別;少男在青春期會出現夢遺貨長鬍子的情形。
長期趨勢(secular trend)
生活水準的提升、醫療的進步,以及營養的改善,使得少女愈來愈早熟的現象。
青少年期開始進入青春期,青春期的特徵包括快速成長、心理機制的成熟、和第二性徵的發展。
青少年荷爾蒙的變化
荷爾蒙
是人體調節各個器官的重要化學物質。
內分泌腺體
分泌出性荷爾蒙而使得青少年發生變化,分別為腦下垂體和性腺(或稱生殖腺,即男性的睪丸何女性的卵巢)。
青少年期內分泌腺(endocrine glands)產生的荷爾蒙(hormones),造成個人身體變化的差異。
所有的男性與女性都會分泌男性與女性兩種荷爾蒙,只是男性會分泌較多的男性荷爾蒙,而女性則會分泌男性與女性兩種荷爾蒙。
荷爾蒙會在身體與性器官產生明顯變化的前一年時開始發生變化。
青春期的心理結果
月經初潮使得女生的社會層面發展更成熟、也提升了她們在同儕間的地位、提高她們的自尊心、強化了自我的意識。
男生早熟讓他們和同儕的關係更成功順利、強化了他們的運動傾向、提升了自信心;
不過,女生早熟也有風險,她們的學業表現可能會比較差、可能出現較多的行為問題、和負面的身體形象。
生理優勢、危險與風險
青少年腦部的發展
青少年的腦部構造和功能並未發展完全,問題解決能力、成熟度、洞察力等認知功能都還在發展當中。
髓鞘化的過程(指神經元細胞被稱為髓鞘的脂肪物質包覆)在青春期仍在持續進行。
大約11-13歲,大腦灰質在額葉快速成長,增進計劃的能力、強化問題解決和判斷能力。
大腦掌管個體情緒反應的杏仁核,在青春期也持續地擴展。
青春期常見的健康危害
粉刺
粉刺的產生是因為青春期荷爾蒙分泌增加所導致,患部可能產生疤痕影響外觀,使得青少年覺得尷尬而造成社交退縮。
肥胖
青少年肥胖(依據個體身高,體重大於或等於建議體重的20%即稱為肥胖)可能造成某些疾病、高血壓,以及社會和心理的問題。
頭痛
約有50%的青少年自15歲開始便有規律性頭痛的問題,常見緊張性頭痛的原因可能是家庭或學校壓力、眼睛疲勞,或是頸部和背部肌肉緊繃造成的。
營養
為了因應生理快速的成長,青少年需要增加卡路里的攝取,攝取足夠的蛋白質與鈣質;少女因在經期失血之故,需要在飲食上多補充鐵質。
睡眠
青少年每晚約需9.25個小時的睡眠時間,青少年生理時鐘改變,造成下午和晚上時間比較清醒,早上比較昏昏沉沉。
經痛
經痛是指在月經前或月經期間,腹部產生抽筋般的疼痛。
發展主題
今日的青少年
青少年發展分成三個時期
中期
思考和自我探索的主軸
後期
從家庭獨立和個人自我認同的主軸
前期
生理的改變與同儕認可的主軸
艾瑞克森(Erikson)的心理社會發展理論(13-19歲青春期)
自我認同 和 角色混淆
有了明確的自我觀念與自我追尋的方向
生活無目的無方向,時而感到徬徨迷失
心理的延期償付
(psychological moratorium)
一方面追求兒童時期的安全感,另方面又追求成年期的自主性,產生矛盾。
嬰幼兒期
心理層面
認知發展與資訊處理
皮亞傑(Piaget)認知發展理論
(0-2歲 感覺動作期)
次級基模協調階段(8-12個月)
以經驗解決問題,達成目標
主要循環反應(1-4個月)
重複偶然發現的快樂,如吸吮
第三級循環反應(12-18個月)
具有好奇心,以不同行為觀察結果
反射動作(0-1個月)
控制、練習反射動作
具象思維(18-24個月)
以語言服號系統表達,思考並預期結果
次要循環反應(4-8個月)
開始注意環境,重複動作引旁人反應
資訊處理
習慣化
先讓嬰兒觀看一個東西,要不停的反覆去觀看,使嬰兒適應這個東西而不再會對於此做出反應,然後突然改變成另一個刺激,這個刺激會使得嬰兒有其反應。
去習慣化
嬰兒對於覺得有趣的東西會注意較久,熟悉或覺得枯燥之後便不再將眼光放在該物體上,也就是習慣化,然後開始將注意力轉移至新的事物,也就是去習慣化。
物體恆存概念
「物體恆存」對嬰兒成長的重要性
在嬰兒約六至七個月大時開始發展,並在對記憶、探索、假想遊戲和語言學習等方面具有重要作用。
「物體恆存」的延伸:分離焦慮
發展「物體恆存」的同時,嬰兒可能會經歷分離焦慮。
甚麼是「物體恆存」?
是嬰兒感知能力發展的重要里程碑。
它描述了嬰兒開始認識到即使事物不在眼前,它們仍然存在的情況。
可讓寶寶建立「物體恆存」概念的遊戲
父母可以透過遊戲來幫助嬰兒建立「物體恆存」概念,如躲貓貓、捉迷藏和物體恆存盒。
溝通
兒童語言發展歷程
兒語
9-12個月時,會對著大人微笑或發出聲音,咿咿呀呀的聲音變得更像大人說話的樣子,開始有類似「ㄅㄆㄇ」的音出現。
會玩自己的聲音,也會發出聲音吸引他人或跟人互動。
全片語期
早期語言會使用一個字來代表一個句子,這稱為全片語期。
開始說些有意義的單字或疊詞,例如:家人稱謂(媽媽、爸爸)。
哭與咕咕
哭是新生兒最原始的溝通方式。到了3-6個月大,嬰兒會開始發出咕咕聲或者母音「啊啊啊」、「喔喔喔」。
電報式語言
孩子會說「爸爸車,平平玩」來表達要爸爸開車載他出去玩的希望;用「媽媽開,蛋糕要」來陳述要媽媽開冰箱拿蛋糕給他吃的要求,這種使用不完整句型的語言型態稱之為「電報式語言」。
成人兒向語言
兒向語有「音調高、音節重複、節奏化」的特點。
兒向語言在父母與兒童交際過程中起著鼓勵兒童語言行為的作用。
使用熟悉的疊字詞之外,還可以運用豐富的語調、較為緩慢的語速、韻母發音較長、或誇張的手勢與臉部表情等。
態度、情緒與規範
情緒
陌生人焦慮
約從寶寶6周起,開始能夠記憶與辨識主要照顧者、熟悉的人與陌生人,並給予不同的回應;6-8個月大的寶寶,則開始會對主要照顧者表現較多正向回應,並對陌生人有較多的戒備。
分離焦慮
「分離焦慮」是指當孩子與主要照顧者分離,或離開熟悉環境時,會出現強烈的不安感,經常伴隨抗拒,或是哭鬧不止的情形。
而分離焦慮通常在孩子6個月大時開始出現,於10-18個月到達高峰期,常持續到2、3歲,尤其是剛上幼稚園時。
情緒發展
在2個月半至6個月時,嬰兒會表現生氣﹑悲哀﹑驚訝與害怕。恐懼是嬰兒第一年期間發展的情緒之一。
嬰兒氣質
三種類型氣質的寶寶
難養育型兒童(difficult child)
佔10%、易怒、睡眠飲食不規律、負面情緒
慢吞吞型兒童(slow-to-warm-up child)
佔15%、反應遲緩、溫和退縮、需較多時間適應
易養育型兒童(easy child)
佔40%、喜歡玩耍、睡眠飲食規律﹑適應力良好
依附模式
焦慮型依附
焦慮型依附的嬰兒則是當媽媽離開後,會表現出強烈的負面情緒,並且十分焦慮。這類型的孩子又稱抗拒型或矛盾型依附,大概佔了整體的10%。
逃避型依附
逃避型依附嬰兒則是當媽媽離開時,會積極地尋找媽媽,但當媽媽回來後,嬰兒會表現出對媽媽的擁抱冷漠、逃避的態度。這類型的孩子人數大約占整體的15%。
安全型依附
安全型依附的嬰兒,約有50%到60%的孩子是屬於這個類型,當媽媽離開時,嬰兒會表現出適當的哭泣,但當媽媽回來後,嬰兒受到媽媽安撫後能快速平復情緒並且繼續探索環境。
混亂型依附
混亂型依附的嬰兒之所難以替他們分類,是因為他們在與媽媽分開重聚後所表現出來的情緒行為差異顯著,有些孩子完全不會理會媽媽的回歸,有些孩子則是一下似乎在尋求媽媽的安撫,一下又抗拒媽媽的接近,對媽媽的情緒飄忽不定。
社會認知與規範
自我覺知
大多數的嬰兒到了18個月大都會有自我的覺知。
發展自我的覺知,體認到自己是獨立的個體,屬於重要的發展歷程,對日後人格的成長有重大的影響。
分離與個別化
在9-14個月時,嬰兒進入實習階段,能探索所處的環境;親善階段發生在14-24個月時,嬰兒知道自己不同於主要照顧者,但仍會不時確認照顧者在一旁支持;最後的鞏固階段則發生在2-3歲時。
分離與個別化是一個過程,嬰兒原本沒有自我覺知,不覺得自己和照顧者是分開的個體,直到意識到自己是獨立自主的個體。
規範
在2歲左右的嬰兒學習如何說「不」,這個階段應該會發展出一些自我意識。
心理優勢、危險與風險
依附後分離
和主要照顧者分離之後,嬰兒立即展現出分離的結果。
他們會尖叫和大聲啼哭表達不悅,以示抗議,稱為「抗議階段」
接著進入「絕望階段」,嬰兒會表現出悲慘和冷漠。
照顧者在一段時間之後如果不返回,他們又會變得不關心和平下來,就是所謂的「(情感)分離階段」
發展遲滯
器質性發展遲滯
通常是因為醫療狀況,例如:先天性心臟病、胰臟纖維炎、或腎臟疾病造成發展的衰退。
非器質性發展遲滯
通常找不到任何醫學上的病因,主要原因是情緒上的剝奪。例如:餵食困難、社經壓力、親子關係…等。
社會層面
社區與支持系統
托兒所
有研究顯示好的托兒所可以強化若是兒童的認知和社會發展。
家庭如果無法提供安定可靠的照顧,托兒所會是孩子安全穩固的照顧者,是發展依附關係的好對象。
兒童照顧的品質
早期兒童的照顧和教育品質,讓低收入和貧困兒童在未來長期的結果能更有希望。
缺乏品質的兒童照顧和教育是低收入母親無法脫離福利依賴的最大障礙。
多元文化、性別與靈性考量
少數族群嬰兒的發展評估
少數族群的嬰兒比較可能會和年輕媽媽、單親媽媽、或者和延伸家庭同住。
社會工作者考慮可以使用在社會工作尚文化評估的問題項目,必須注意到文化造成的發展差異。
性別爭議
滿周歲之後,嬰兒就表現出對玩具的偏好。
男嬰和女嬰在出生的時候行為的表現就有所不同,父母親和他們互動的方式也有所不同。
社會優勢、危險與風險
家庭環境
嬰兒需要口語的互動、多樣化刺激、溫暖、有回應的照顧者、安全和井然有序的家可以自由探索、提供適當和可以刺激發展的玩具。
兒童虐待
搖晃嬰兒症候群
所謂的「嬰兒搖晃症」或「受虐性腦傷」,通常都是非常劇烈的搖晃,才會造成腦部的傷害。這常發生於未滿3歲兒童,尤其以2-4個月嬰兒最常見。
代理型曼喬森氏症候群
「照護者」透過加工「被照護者」的病情,來博取大家的注意力。
受害者常是沒有反抗能力的小孩,這些孩子很容易在照護者的長期虐待下出現永久性的傷害、多次住院、甚至死亡。
貧窮
貧窮對兒童的發展產生不良的影響,出生在貧窮和照顧者負荷過度的家庭會增加受虐和疏忽的風險。
寄養照顧
受虐或背疏忽的兒童往往會被安置,接受寄養照顧。
主要的目的是希望日後家庭情況好轉,虐待和疏忽的風險減少,孩子能夠重返家庭。
缺乏永續或連續性的照顧,往往會造成許多負面有害的結果。
虐待、疏忽、和年紀大才出養,增加情緒和行為問題的風險,也增加寄養照顧與安置的失敗率。
精神障礙父母
雙親有精神障礙的孩子也較容易有精神障礙,這種兩代之間的轉移除了是基因的問題以外,父母的行為也可能對兒童造成負面的影響。
有發展遲緩病史的父母
父母如果有發展遲緩的病史,兒童發展問題的風險比較高。
團體與家庭
父親與嬰兒
父親陪伴嬰兒的時間比母親少,關係的品質也有所不同。
最近的一項前瞻式貴時性研究結果顯示:父親和3個月大的寶寶中止互動的關係,可以預測寶寶1歲時的早發性問題行為。
領養
跨族群領養
領養來自不同族群家庭的小孩稱為跨族群領養,這是一個頗有爭議性的議題。
原住民領養
領養原住民兒童不但需要生父母的同意,而且還要得到部落的許可。部落可以否決父母的決定,逕行安排原住民的領養家庭。
公開領養
公開領養是指生母或有時候生父,為寶寶參與領養家庭的選擇。
家庭的影響
影響兒童發展的因素包括:父母的人格和氣質;父母的精神疾病和家庭變遷,例如:死亡和離婚;父母有段時期自顧不暇,可能因為疾病,包括憂鬱。
父母親之間的關係會影響嬰兒的發展,造成「循環性影響」。
生理層面
生理成長與發展
發展遲緩
睡眠週期
快速動眼期(REM)
此階段逐漸進入深層睡眠,熟睡時生長激素分泌,血液進入肌肉的量也增加,有益嬰兒的身體組織修護與發展,利於「寶寶身體成長」。
飛快速動眼期(NREM)
此階段腦部的血流量增加,大腦活躍,對「寶寶腦部成熟」十分重要。
快速動眼期屬於淺眠也容易做夢,因此初生寶寶睡眠時常有揮動四肢、微笑、吸吮等動作,
代表他的大腦正高速發展中,除非孩子大哭,不然不需要特別的安撫動作。
睡眠障礙
夜泣
在正常的嬰兒並不少見,但是若每週超過3次或連續發生影響到雙親的睡眠,則需要尋求醫師的協助。
主要的原因包括哺乳不足、室內太熱、尿布疹、鼻塞、腹脹、耳痛等等。
其他心理上的因素如照顧上的日夜顛倒、保護過度、習慣被人抱著、睡前太過興奮、旅行或環境吵雜等,均會引起小兒夜間的哭鬧。
腸絞痛
常見於小於三個月的嬰幼兒,號啕大哭數小時不止,臉色潮紅,雙手緊握,四肢胡亂揮舞,傍晚及夜間最常見,時常搞得父母或其他照顧者自責不會照料,甚或求助民俗療法(收驚)。
目前醫界仍無法確定病因,但認為與嬰兒控制腸胃的神經尚未成熟或對配方奶過敏有關。
夜間搖頭
這是指睡覺前,左右或前後方向頭部的晃動。大多發生在乳幼兒,特別是有發展遲緩的小孩。這種現象多是心理上的不安等環境因素所造成,有時在入睡後,特別是動眼期,也會發生。 夜間搖頭常常會被誤認為是抽慉或痙攣的動作,必須正確的鑑別。
身體生長
頭足曲向原則和脊椎到四肢原則
由近到遠的動作發展
由精細動作至整合動作的發展
從頭到四肢尾端的發展
由簡單到複雜細膩的活動
新生兒成長與發展
囟門
後囟門
一般而言,後囟門閉合時間較早,約在寶寶出生後第6到8週時關閉 。
前囟門
前囟門則在寶寶出生後第16到18個月關閉,但時間有可能提前或延後,個別差異大。
新生兒體重成長
寶寶的成長速度相當驚人,尤其在前四個月的成長幅度最大,平均每個寶寶能在這四個月內成長將近3000克。
出生到第一個月之間平均體重增長1000克,接下來前四個月平均體重成長超過600克。
第7個月之後開始成長趨緩,成長幅度約落在每個月300克左右;寶寶到12個月之後,平均體重大約會是出生體重的約3倍左右。
身長和身高
一般而言,足月新生兒的身長在5 個月時約增加30%,在12 個月時增加超過50%。
出生後第一年嬰兒通常會長高約10 英吋(25 公分),5 歲時身高約是出生時身長的兩倍。
大多數男孩在大約2 歲時達到成人身高的一半。
大多數女孩在大約19 個月時達到成人身高的一半。
腦部發展
神經元
嬰兒誕生在世上的過程中,隨著五感的刺激,腦部的神經元(神經細胞)之間的突觸(神經傳達物質)就逐漸建立起來。神經元細胞要作用是要與其他神經元做連結。
成熟時,一個神經細胞可與一萬個神經元作連結,接下來還需要「突觸形成」(synaptogenesis)及「髓鞘化」(myelination)。
髓鞘化
寶寶出生之後,髓鞘化和神經突觸形成仍在進展中,在1~2歲是神經突觸最豐富的階段,之後就會開始建構與修剪,也就是越常使用的部分,其神經網路就越豐富,若是沒有使用的地方,就會進行修剪。
5大動作發展
:red_flag:動作的發展依據以下順序:
翻身
發展時間:4~6個月
翻身,是寶寶坐起來的前置動作的重要發展,也代表神經、骨骼、肌肉等部位漸漸發展成熟。通常翻身的順序是從趴著變躺著、再從躺著變趴著,不過並非每個孩子的發展都如此。
坐
發展時間:6~8個月
寶寶的頸部發育慢慢穩定,其骨骼、神經系統、肌肉協調能力等發育漸漸趨於成熟;也表示軀幹愈來愈有力氣 ,但7個月以前,仍需大人攙扶撐起,之後才會獨立坐。
爬
發展時間:8~9個月
爬行的發展,寶寶一開始會先採取匍匐前進的俯爬式,這是因為寶寶腳部力量發展尚不足,待9個月大時,身體才能慢慢離開地面,採兩手前後交替的方式,開始順利的往前爬行
站
發展時間:9~11個月
通常幼兒在9個月時,可經由扶持而慢慢學習站立,大概10個月時即可獨立站立。
走
發展時間:10~15個月
代表寶寶具備3項條件,首先是能自主握拳,並使用手指及腳趾,二是腿部的肌肉力量能支撐本身重量,最後是可靈活轉移身體各部位重心,運用四肢關節。
意外及童年疾病
幼兒最常見的5大事故傷害
窒息
溢奶、被棉被壓住,皆可能造成嬰幼兒窒息
誤食
將小物品、藥品、清潔劑擺在小孩無法拿到得地方
燒燙傷
充電線、隨充都需要收好、注意熱水器的水溫
交通事故
多起交通事故顯示,兒童汽車座椅必須被重視
摔傷
樓梯、電扶梯都要牽緊孩子,最好也不要使用嬰兒學步車
10種常見幼兒法定傳染病
水痘:小於1歲之嬰兒﹑孕婦為併發症高危險群
麻疹:可能引發中耳炎﹑肺炎與腦炎
德國麻疹:孕婦感染可能有嚴重後果
登革熱:台灣是好發地區
腸病毒:大人也要好好洗手來保護孩子
病毒性腸胃炎:常見輪狀病毒﹑諾羅病毒及腺病毒
沙門氏菌感染症:常發生於嬰兒和5歲以下小孩
流感:請每年接種 1 次疫苗
腮腺炎:全年均有病例,盛行於9歲以下
百日咳:好發於6個月以下嬰幼兒
哺乳
母乳對寶寶的好處
避免寶寶貧血
避免氣喘、肥胖和糖尿病發生率
增強免疫力,避免感染,較不易引起過敏
幫助寶寶腦部發展
避免孩子成為過動兒
增進嬰兒與母親的情感連結及安全感
嬰兒猝死症
嬰兒猝死症的定義
嬰兒猝死症(簡稱SIDS),是指嬰兒在一歲之前突然無預期死亡的現象,且在死後進行驗屍與詳細現場調查後仍找不出死因的情形下才能判定為此症。
通常嬰兒猝死症通常多發生於睡眠期,發生時段多為0時至9時之間,通常並無證據顯示死前有掙扎或發出聲音的情況。
嬰兒猝死症的原因
避免讓嬰兒睡過軟的床墊,最好是較硬的床墊。不應擺放玩偶、被單等物體,以防不慎蓋住口鼻。
寶寶不睡枕頭最安全,因為枕頭容易造成嬰兒頸部凹折,呼吸道不通暢。
不應讓嬰兒仰睡,過去在國外,多認為讓嬰兒趴睡比較睡得好,結果使得窒息死亡案例增加。
孩子與父母須落實「同室不同床」. 很多父母習慣在睡眠時,將嬰兒放在父母中間,這是非常危險的, 因為大人可能在熟睡中可能會翻身不慎壓到寶寶造成寶寶窒息。
在炎熱夏天季節時, 室內溫度不要過熱,美國研究發現:若室溫太高,小孩悶熱,容易猝死;要做到環境涼爽、通風。
發展主題
依附的形成
陌生情境實驗
在主要照顧者離開和返回時觀察嬰兒的反應,安全Security、逃避Avoidant、焦慮Insecure、混亂Disorganised
依附
對重要他人產生安全感的傾向,母親的敏感回應性會造成孩子的不同依附關係。
自我觀念的發展
自尊
對自我價值的感受
不切實際的樂觀正向
幼兒照顧方式
托育服務
托嬰中心
規格與托育環境一目暸然, 發生問題時,家長可直接向 機構申訴。教保員的照顧流程,相對透明、按部就班, 家長也不用擔心二節、年終要包多少。法定照顧人數為1 比 5,孩子能從小學習過群體生活。
居家保母
孩子能在「像家一樣」的環境中成長,保母的托育時間 與照顧方式也有較大的彈性,能配合家長的上下班及個別化照顧需求。平均照顧人數約為 1 比 2 到 1 比 3 ,長幼彼此刺激發展。
信任與不信任
早期社會行為
14~18個月,陌生人焦慮(反映記憶力)
2~3歲,自主性(可獨立於照顧者)
5個月,對雙親為笑(認得、喜愛父母)
兒童早期
生理層面
精細動作技巧
4歲小孩喜歡更複雜的沙堡或其他形式的建築結構,他們也開始知道想完成這些作品必須先有的基本結構和設計。
他們的手工能力也更加精巧,能夠扣鈕釦,畫簡單的人物。
5歲小孩能夠書寫大寫英文字母、簡單字母和數字。
學齡前兒童會使用剪刀、顏料、鉛筆、和蠟筆,他們享受塗鴉的筆觸和創意的表現。
3歲小孩喜歡堆高的沙堡、玩大片的拼圖、擺放和操控玩具汽車或娃娃屋裡的人偶,他們也喜歡拉拉鍊、使用剪刀、扣鈕釦及玩其他玩具等。
生理優勢、危險和風險
早期生理風險
兒童早期致命的疾病包括天生殘缺、癌症、和心臟病。
致命疾病的預防和減少可以透過兩胎間的足夠間隔、進行產前檢查、餵母乳、疫苗注射,以及生病後提供適當的營養。
口服葡萄糖電解質液治療法
在發展中國家,營養失調和脫水導致上百萬兒童死亡,其實這些都可以透過口服葡萄糖電解質液治療法予以避免。
氣喘
氣喘是兒童最主要的慢性病,屬於呼吸道疾病,因為支氣管變狹窄造成呼吸困難。
氣喘的影響深遠,例如:請假曠課、急診、甚至死亡。
雖然氣喘是遺傳造成的,疾病的表現卻受到環境因素的影響,其中不少屬於社會經濟因素。
氣喘發生的主因是病毒、過敏原(塵蹣、花粉)和遺傳,治療方式主要是透過醫療上的支氣管擴張藥劑。
兒童肥胖
常見肥胖原因
吃飯吃太快
靜態活動太多
沒有慎選外食
睡眠不足
經常吃喝速食、含糖飲
改善兒童肥胖
運動治療
減少久坐的活動如電視及電腦,多活動身子如走路上學、作家事、少搭電梯、多爬樓梯、少作室內活動多作戶外活動等,就能達到減輕體重的目的。
行為治療
行為治療是重要但耗時的,可增加長期減重及預防體重增加的成功率。它包括自我控制、營養教育、刺激控制、飲食習慣、體能活動及態度調整等。
飲食治療
低熱量均衡飲食﹝每天1200至1500卡﹞,低脂肪﹝25%-30%﹞、高複雜碳水化合物﹝50%-55%﹞及足夠蛋白質﹝20%-25%﹞,雖然減重速度慢﹝每週減0.5公斤﹞但不會影響生長較安全。
藥物治療
針對12歲以上肥胖(BMI ≥95百分位)的青少年,建議兒科以及其他第一線醫療人員除了給予健康行為與生活型態的治療之外,也應該根據藥物的適應症、風險及好處,提供他們減肥藥物作為輔助。
兒童肥胖的定義
★2歲以下嬰幼兒,若BMI在97.7百分位以上時,即為肥胖。
★2歲以上兒童或青少年,若BMI在95百分位以上時,即為肥胖。
《兒童肥胖防治實證指引》,判斷孩子肥胖的方式是以身體質量指數(BMI)作為依據,並且以2歲為分水嶺。
兒童肥胖的併發症
新英格蘭醫學雜誌(NEJM)的研究顯示,肥胖兒童有五到六成的機率會變成肥胖成人,肥胖青少年變成肥胖成人的機率更高,高達七到八成左右。
而肥胖有可能直接或間接增加成年之後罹患糖尿病、代謝症候群、血脂異常、高血壓、冠狀動脈心臟病等慢性疾病的風險。
大動作技巧
到了5歲,他們可以用棒子打擊投來的球,能夠跳繩,溜直排滑輪。
到了4歲,大肌肉群的協調發展能力更精進,可以跳得更高更遠、跑得更快、投球更快更準,還可以用棒子打放在樁上的球。
3歲的孩子已經能夠騎三輪腳踏車、上下樓梯、舉手投球、接住彈跳的球。
生理發展
主要是兩種過程,包括整個身體的成長和各種動作技巧表現能力的進展。
兒童早期身體平均大約長2.5吋,體重增加大約5-7磅;
到了3歲,身高大約是出生時的2倍,體重則可達到出生時的4倍。
心理層面
溝通
不同年齡的語言發展
當在4-5歲時,兒童發展語意的技能,例如:能夠比較大小,了解「我」就是說話者,「你」就是說話的對象。
在語言發展的評量上,雙語的兒童比單一語言的兒童表現更好。隨著孩子成長,語言的社會功能也愈來愈強。
3歲兒童會900個字彙,到了6歲字彙量成長到8,000到14,000個。
溝通障礙症
表達性語言障礙
又可分為發展性(developmental)或後天(acquired)異常兩種類型。後天型通常在病發之前有神經系統上的刺激(例如:創傷),而發展性的類型沒有這類刺激。
語音障礙
學齡前兒童至少有2.5%的人有語音違常,男童的盛行率比較高。特徵包括:發音上的困難,尤其在發展次序上愈曼學到的音,愈有發音上的困難,以及在發音和拼字母的順序上發生錯置。
口吃
口吃是講話流暢度的問題,說話時結結巴巴,不流暢,或重複某些字或音,拉長語音,不正常的停頓,甚至嚴重時會伴隨一些不自然的臉部表情,眨眼或聳肩等。
與生俱來的語言能力
語言發展之理論
語言天賦論(先天理論)
主張語言是人與生俱來的能力。
認知學習論(互動理論)
強調互動性的溝通格式如何為語言學習提供經常性及結構性的社會互動環境。
制約學習論(學習理論)
語言是一種學習而得的技巧
態度、情緒與規範
創傷後壓力症候群
「創傷」所指的是在沒有預警的情況下,兒童被迫面對、經驗或親眼目睹一或多種可能構成死亡或危及身體完整性的重大威脅事件。
同時,兒童可能會感受到恐懼、失控、憤怒、情緒不穩、孤立、和困惑,通常可能會以混亂或激動的行為來表達他們的感受。
攻擊性
攻擊行為的發展與轉變
3∼5歲孩子身體攻擊減少,語言攻擊增加,而且,孩子的攻擊多半是工具性攻擊。
學齡兒童的工具性攻擊下降,敵意攻擊稍增,不過,身體和語言攻擊都下降。
2∼3歲孩子沒有目標的亂發脾氣減少,當玩伴帶來挫折或攻擊他時,會以身體攻擊回應。
2歲孩子雖然還是因爭奪玩具而有攻擊行為,但比起1歲的孩子,他們已經比較常以協商、分享(相對於攻擊)來解決爭執。
性別差異
男性兒童
男生常用外顯攻擊方式,所以會覺得男生的攻擊行為比較多。
女性兒童
女生的攻擊也不少,只是女生比較常用的是關係攻擊,而非外顯的攻擊,例如,某個女生威脅和聯合其他女生一起排擠另一個女生。
情緒教練
:red_flag:用於了解兒童態度和情緒的模式,包含五個步驟:
了解孩子的情緒
辨識情緒是親密和教育的機會
同裡傾聽,認可孩子的感受
幫助孩子找出可以描述自己當下情緒的字眼
探討解決眼前問題的同時,必須為孩子的行為設限
利他主義
利他行為
關懷他人而不期望獲得回報的行為,「分享」就是利他主義的一種,和慷慨行為很近似,但是慷慨是永久的給予(送給別人),分享是暫時的(借給別人)。
孩子可能願意把玩具借給朋友,但是一旦要把玩具送給朋友,他可能會抗議。
同理心
同理心非天生養成,要靠後天慢慢練習。
培養孩子換位思考,是體諒他人、建立同理心的重要指標。
自我概念
他們的自我評價比較正向,因為他們無法區分真正的和可欲的自我。
在過去,許多的努力都聚焦在強化兒童的自尊心。
學齡前兒童的自我概念是建立在生理特質和身體能力。
學齡前兒童的社交性
當兒童的社交行為遇到困難,社交技巧訓練有助於兒童減少或消除困難。
透過正向增強、環境修正、楷模學習、角色扮演,以及問題解決,可以強化社交技巧,例如:有效率的溝通﹑合作﹑和幫助他人。
學齡前兒童需要發展社交技巧,幼稚園提供他們一個可以強化社交技巧的環境。
認知發展與資訊處理
資訊處理
記憶
到了3歲,兒童開始有能力潤飾他們的故事,這種額外的細節讓他們能夠把自己的記憶放在情境或背景裡,等到他們更加成長,透過社交互動記憶事情,這些記憶就更具有獨特的重要性。
發展浪潮
早期的發展學家認為兒童的發展屬於階段式的。現今則認為發展屬於「浪潮式」,建立在研究的基礎上,資訊處理過程的認識也更複雜。
嬰兒失憶症
大多數兒童對於3歲以前的特定事件幾乎沒有記憶,這種缺乏有意識記憶的現象表示年幼的兒童無法記得長期的受苦經驗,包括:打疫苗、摔下床、和尿布疹。
皮亞傑(Piaget)的認知發展理論(2-7歲 前運思期)
直覺思維子階段
分類不按上位概念和下位概念
表現為物體有兩種,有生命和無生命。有生命的為上位概念,他的下位概念比如為動物-哺乳類-狗-臘腸犬。如果人拿圖片(共8隻狗,3隻臘腸犬,5隻公主狗)問孩子,臘腸犬多,還是狗多,通常孩子回答狗多。
缺乏守恆概念
表現為通過皮亞傑的守恆實驗(質量,體積和數量守恆),皮亞傑認為前運思階段的兒童不能理解原來的形式改變以後,物體的質量,體積和數量不變;如將同樣的水倒進高而細的容器,和倒入矮而粗的容器,水的總數不變。
符號功能子階段
自我中心
表現為難以採取別人的角度去看待問題,產生偏差。
擬人化思維
表現為賦予無生命的物體以人一樣的想法、目標與感受。
心理優勢、危險與風險
兒童早期常見的精神障礙
焦慮
畏避性障礙
是指懼怕陌生人和陌生的、新的環境。
過度焦慮症
這類兒童可能會懷疑自己和自己的能力,擔憂的事通常會集中在學校的表現和運動方面。
分離焦慮症
特徵是對離家或者主要的依附對象分離所產生的強烈焦慮感。
兒童憂鬱
兒童憂鬱症狀的呈現和成人不同,兒童的症狀通常不只一種,他們比較會出現過度黏人﹑不服從、憂傷、易怒、無望感、拒絕上學、和對平常活動缺乏興趣。
注意力不足過動症
是指注意力無法持續集中或過動,這是最常見的兒童行為障礙。
自閉症
童年自閉症是普遍的發展障礙,對兒童的功能有很大的影響。
自閉症類群障礙症的特徵就是在多重的場合之下,社會溝通和社會互動方面有持續的虧損,行為、興趣、或活動模式僵化和不斷地重複.造成的結果介於輕微到嚴重失能之間。
排泄/如廁訓練
小便失禁
主要失禁
5歲之前從來沒有學會控制膀胱。
次要失禁
學會控制之後,再失去控制膀胱的能力。
大便失禁
過了正常的年齡之後,仍然無法控制大腸的排泄。
通常大便失禁的兒童之中,有1/4附帶有小便失禁的問題。
心理功能的成長
心理功能持續成長,腦部成長到成人的9/10。
發展出更清楚和明確的「我」的意識,許多兒童的個人優勢浮現。
社會層面
社區與支持系統
幼稚園
幼稚園的目的是為了培育和強化孩子的發展,
但兒童必須準備好,如果沒有準備好,
學校可能會讓孩子延後進入幼稚園或者多待一年,延後畢業。
家庭的參與對於兒童成功的過渡到幼稚園極為關鍵,現存的一些處遇方式對於強化家庭的參與頗具效能。
迎頭趕上方案
「迎頭趕上方案」是一個政府設計和管理的方案,用意是為了幫助貧窮家庭的兒童,提供他們學齡前的體驗和準備,協助他們成功地進入幼稚園和學校。
迎頭趕上方案提升了父母親的參與、孩子的健康和營養狀況,以及為孩子做好入學的準備。
完全服務學校
許多社區開始發展「完全服務學校」,也融入了健康照顧、親職教育、個案管理的理念。
有輟學或遭遇學習失敗風險的孩子,應該要透過篩檢,確認他們的需求,
以便提供學齡前的支持和經驗,協助他們發展進入學校之前必須具備的技巧。
學齡前兒童
學齡前環境
學齡前教育方案很多元,每個方案各有不同,有些強調智能上的學習,有些強調情緒發展和人際關係。
如果學齡前兒童學習自我控制和自我規範,學齡時期的表現會比較稱心如意。
兒童的遊戲
遊戲在兒童健全的發展上,扮演重要的角色,因為遊戲和以下發展有密切關係:正向的感受、緩和緊張和衝突、練習認知能力,以及發展社交技巧。
遊戲的行為模式可以分成五種:感覺動作、練習性、象徵性、社會性、和建設性。
電視的影響
另外,電視還可能具有「導向」的反應,這就是為什麼停止觀賞並不容易。
不過,看電視也有益處,例如:接觸豐富的資訊、知識、和學習的寶庫。
研究顯示看電視與兒童的注意力問題和攻擊行為有關,
看電視可能上癮,因為看電視可以讓人進入放鬆的狀態,
人們可能會因此把看電視和減少緊張聯想在一起。
多元文化、性別與靈性考量
跨文化領養
跨文化領養的兒童在認同的發展上可能必須面對特殊的議題。
跨族群或跨國領養的孩子在自尊心和環境適應上,和同族群家庭的孩子並沒有顯著的差異,特別是如果孩子年紀很小的時候就被領養。
性別角色與性別認同的發展
性別類型的遊戲很普遍,兒童對同性父親或母親的認同比較強。
到了3歲,兒童有性別認同感,到了4歲,進入性別穩定期。
幼稚園小孩開始產生性別角色的認同。
男孩的「攻擊」和女孩的「撫養」這兩種行為傾向似乎取決於基因。
性方面的遊戲(sex play)
這個階段的兒童,性方面的遊戲很常見,這種情形主要是出於對自己身體產生的健全的好奇心。他們對自己和他人的身體及身體功能有強烈的好奇心。
這個時期孩子的「自慰性遊戲」(masturbatory plan)也很常見,兒童早期是教導「公眾的我」和「私下的我」區別的最佳時機,這些概念對於教導安全和預防性虐待,也很有幫助。
族群認同的發展
學齡前兒童對自己族群傳統的認定主要是取決於父母或延伸家庭。
學齡前兒童認得自己和其他人的族群特色。到了5歲,已經認識到族群概念是固定的,無法改變;但是他們還不了解自己的生理特性所具有的社會意義。
性別刻板印象
社會大眾有一種普遍的觀念:女孩在發展的過程中會極力避免成為嬰兒,男孩則極力避免成為女生。
性別刻板印象的影響出現在兒童早期,這個年齡兒童的性別取向行為比較僵化,所以許多人倡議教育兒童成為「兼有兩性特質」(androgyny)的人。
社會優勢、危險與風險
家庭團體決策
家庭團體決策或家庭團體會議的興起,就是社會資本的最佳例子,
也是因應兒童虐待和疏忽的嚴重社會問題所採取的一種優勢觀點策略。
其中一個例子就是建立在優勢觀點的家庭方案模式,稱為家庭團體決策模式,這和傳統方案不同,前者是由家庭成員以會議的方式,針對如何照顧進入兒童福利體系的兒童,決定要如何照顧他們。
貧窮
研究顯示生長在貧窮環境的孩子會產生許多負面的結果,
例如:健康不佳、學校表現差、和比較多的社交和行為問題。
老師對低收入家庭兒童成就表現的期待通常比較低。
貧窮對年幼兒童造成的傷害很大,約有17%的兒童生長在低收入的家庭(兩個大人和兩個孩子組成的家庭收入低於美金17,463元)。
社會資本
針對兒童早期階段制訂的社會方案和政策比較可能獲得社區的支持,顯示這個階段發展的重要性。
這項資本具有共同價值觀的社區成員形成一個共同規範、義務、期望、和信任的協力網絡,這種社區的連結通常被稱為「社會資本」(social capital)。
大多數人都同意兒童早期是家庭需要許多支持以撫養小孩的發展階段。
兒童虐待
造成兒童虐待的原因
導致兒童虐待和疏忽的因素,包括:家庭壓力、兒童和家庭的特質、父母的問題、和家庭暴力。
父母在童年受到虐待和物質濫用,兩者是預測兒童虐待最常見或一致的因素。
虐待事件
根據估計,每年大約有 100 萬名兒童受虐。3歲以下兒童受虐比率最高。
兒童虐待的類型
兒童虐待是指違背社會對兒童照顧和安全所訂規範的情況。
包括下列幾種類型:身體虐待、性虐待、身體疏忽、教育疏忽、和心理虐待。
通報兒童虐待
社會工作者有強制通報的責任,他們受到法律規範和道德倫理的約束,必須通報兒童虐待事件。
社會工作者必須注意和熟悉國家法律對自己行動的約束。
兒童虐待與疏忽的影響
兒童虐待和疏忽的後果包括:神經功能障礙和心理的影響,
例如:尿床、社交退縮、行為退化、和自殘行為等。
團體與家庭
家庭的影響
家庭從強調兒童的生理照顧轉換到設定限制,和鼓勵自我照顧、遊戲技能、語言發展以及其他強化兒童自我控制方法的發展。
親職教育方式
自由寬容(laissez-faire or permissive)
疏忽(neglect)
縱容(indulgence)
威權(authoritarian)
威信(authori-tative)
非傳統家庭
研究顯示,同性戀家庭所撫養的兒童和一般所謂傳統家庭所撫養的兒童,適應上並沒有險著差異。
父親、母親的角色
母親擔負照顧兒童的主要責任,父親花較多的時間和孩子玩樂。
母親提供溫暖和舒緩的活動刺激,和孩子互動比較屬於視覺和口語方面的;父親和孩子的互動屬於較具挑釁和爆發性的肢體活動。
學齡前兒童比較認同同性的父親或母親,但在4-5歲的時候,孩子發現父親的重要性,主動找父親作為玩伴。
受刑人家庭的兒童
入獄的成年人中,有80%為人父母,使得他們的子女成為重要的議題,因為這些兒童可能處在風險的情境裡。
在未來,這些兒童很可能成為第二代被監禁的高風險群。
同儕關係
典型的友誼事和同性別兒童。
同儕關係對兒童的發展具有實質的重要性,同儕拒絕是許多行為問題的重要預測因子。
到了4歲,75%的兒童都會發展友誼關係。
發展主題
艾瑞克森(Erikson)的心理社會發展理論(2-3歲幼兒期 與 4-6歲學齡前兒童期)
自主 與 羞愧
能按照社會行為要求表現目的性行為
缺乏信心,行動畏首畏尾
主動 與 罪惡感
主動好奇,行動有方向,開始有責任感
畏懼退縮,缺少自我價值感
2-5歲兒童的主要任務
大動作技巧的協調能力提升、社交技巧能力進步以強化社交關係、認知和語言能力的大幅進步等,這些領域的成長主要是靠遊戲(play)的過程取得。
到了學齡前階段結束,兒童必須發展出注意力、協調能力、和社交技巧等,這些技巧成為學齡階段學校生活與同儕生活主軸的必備能力。
9大氣質向度
趨避性
當嬰兒第一次見到陌生人、新環境時,有多「正面」或「負面」的反應?
適應力
當環境改變時,嬰兒有「多能適應」改變?
規律性
嬰兒睡覺、餵食、排泄等作息的可預測性。
反應閾
引發嬰兒行為上改變,新情境所需的刺激有多強?
活動量
嬰兒日常生活活動的程度,嬰兒有多喜歡「動」?
強度
嬰兒行為反應的,能量有多強?
情緒
嬰兒高興或不高興反應的多寡,大部分時間嬰兒的反應有多「開心」、「友善」?
轉移注意力
嬰兒有多容易「分心」?
持久性
當嬰兒在持續某項活動的時,嬰兒「克服阻撓」的狀況有多好?
實踐大學 社會工作學系 陳惠琳
爭取社會資源的自我效能
學業成就的自我效能
自我調節的自我效能
休憩時間技能及課外活動的自我效能
自律性自我效能
滿足他人期望的自我效能
社會自我效能
自信效能
爭取家長和社區支持的自我效能