Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Mitä ohjausta kätilön tulisi antaa laskeumista ja niiden hoidosta? …
Mitä ohjausta kätilön tulisi antaa laskeumista ja niiden hoidosta?
Tutoriaali 1, Ryhmä 1
Laskeumat
Lantionpohjan pullistuma, joka pullistuu emättimeen tai joskus myös sen ulkopuolelle
Yleinen ongelma
häpeä, tuotava ilmi potilaalle
jopa n. 50% naisista saa jonkinlaisen laskeuman
10-20% hakeutuu hoitoon
1/5 saa laskeuman ikääntymisen myötä
Vaaraton vaiva, mutta voi heikentää elämänlaatua merkittävästikin
Lantionpohjan rakenne heikkenee -> ei kannattele
Joillakin rakenne synnynnäisestikin heikkoa
Syyt
Raskaus js synnytys
joka raskauden myötä riski kasvaa
ilmaantumisen huippu on 20-30v ensimmäisestä synnytyksestä
Perimä ja fysiologia
Ikääntyminen
estrogeenin määrän laskeminen
Elintavat
tupakointi
ylipaino
vatsaontelon sisäinen painetrasitus
pitkään jatkunut fyysinen työ
ummetus
krooninen yskä/astma
kätilöys, empatiaponnistaminen
voidaan jakaa emättimen etuseinän, keskiosan ja takaseinän laskeumiin
etuseinän laskeuma, eli kystoseele, syntyy, kun virtsarakko laskeutuu emättimen puolelle
jakautuu kahteen, sidekudos heikentyy tai irtoaa kiinnityskohdistaan
takaseinän laskeuma, eli rektoseele, syntyy, kun peräsuoli työntyy emättimen puolelle
apikaalinsen osan laskeumassa kohtu, tai emättimen pohjukka laskeutuu
lääkäri diagnosoi gyn-tutkimuksella
asento ja vuorokaudenaika vaikuttaa laskeuman havaitsemiseen
potilasta pyydetään ponnistamaan
itsekin mahdollista tunistaa peilin avulla ja tunnustelemalla
Ennaltaehkäisy
Lantionpohjan lihaksiston ylläpito
etenkin synnytyksen jälkeen
heti synnytyksen jälkeen
jo raskausaikana lihasten löytäminen ja jännittämisen ja rentouttamisen opettelu
ft vastaanotto olisi hyvä
5x/vko lihasvoiman lisäämiseen
tuloksia voi havaita vasta n. 2kk säännöllisen harjoittelun aloittamisesta
3x/vko lihasvoiman ylläpitämiseen
tärkeää osata myös rentouttaa
sekä voima, että kestävyys
apuvälineitä on olemassa
Laskeumaleikkauksessa käyneille uusiutumisriskin vuoksi
Jos laskeuma on jo syntynyt, ei harjoittelu ole parannuskeino
Terveelliset elämäntavat (kts.yst. syyt)
Oireet
Alavatsa- ja selkäkipu
Yhdyntäkipu / paineen tunne
Yhdynnän vaikeus, mikäli laskeuma on iso
Paineen tunne lantionpohjassa/alavatsalla
voi pahentua päivän mittaan
usein helpottaa makuulla
Virtsaamisonelmat
Virtsankarkailu
Tiheentynyt virtsaamistarve
Ongelmat rakon tyhjenemisessä
virtsaummen riski
voivat muuttaa muotoaan ajan mittaan
Toistuvat VTI:t
Ulostamisongelmat
Ulosteenkarkailu
ummetus
voi olla oireeton
usein hoitoon hakeudutaan vasta oireiden pahennuttua
oireita ei myöskään välttämättä tunnisteta oireiksi
häpeä
Limakalvon oireet
ylimääräiset veriset vuodot
limakalvojen ärtyneisyys
Hoito
Leikkaushoito
Verkko
verkko voi aiheuttaa tilapäistä tunnottomuutta, mutta usein palautuu ajan kanssa
voi olla maatuvaa tai ei maatuvaa
Leikkaus ei poista välttämättä kaikkia oireita
Esim. Yhdyntäkivut, limakalvojen kunto
Yleensä suositeltua vasta laspsiluvun ollessa täynnä
Voidaan toteuttaa ilman verkkoa
leikkaushoito ei paranna lihaksiston kuntoa
EI erityisempää valmistautumista
Toipuminen
sairasloman pituus 1-3 vkoa, jopa 4-6vkoa
ei raskasta liikuntaa/nostelua = ponnistelu
toisaalta lantionpohjan lihaksiston harjoittelu ja kevyt liikunta sallittua heti
reseptivapailla kipulääkkeillä kivunhoito
alkuun säännöllinen
kivun ennaltaehkäisy
haavaturvotuksen lasku
Jälkivuotoa tavallisesti jopa 1kk
ei saunominen/kylpeminen/tamponi/kuukuppi vuodon ajan
infektion oireet
lämpö, kuumotus, kuume, kipu, voimistunut vuoto emättimestä, pahanhajuinen vuoto, hyytymät, laatu (kokkareinen), rusehtava, kellertävä
sulavat ompeleet
yhdynnän välttäminen
alapesut vedellä wc-käyntien yhteydessä
virtsankarkailuleikkaus voidaan tehdä samalla
voidaan poistaa kohtu samalla
Leikkaushoitoon pääsee laskeuman ollessa selkeä ja päivittäistä arkea häiritsevä
Konservatiivinen hoito
Erilaisia välineitä (pessaarit)
Kuutio
Laskeumarengas
Donitsi
Estrogeenin paikallishoitotuotteet etenkin vaihdevuvosi-iän ohittaneilla tärkeää (ainakin 2x/vko) pessaarien kanssa
Paikalliset estrgoeenivalmisteet
Kehon kuuntelu
Mm. vähennetään ponnistelua, mikäli tämä on epämukavaa ja pahentaa oireita
Elintapahoito
Mm. ruokavalio (ummetuksen välttäminen)
Ulosteen pehmikkeitä + huuhtelu
lantionpohjan lihaksiston tuki
Oireettomia laskeumia ei ole välttämätöntä hoitaa
Seksuaalisuus laskeuman kanssa
4-6 vkoa yhdyntöjen välttäminen
varovainen aloitus
riittävä liukaste
Naiseuden ja minäkuvan mahdollien vahvistuminen
kohdunpoisto voi aiheuttaa ristiriitaisia tunteita
oireiden helpottuessa seksuaalisuus ja seksi usein parempaa
Avoimuus
keskustelu hoitohenkilökunnan/mahd kumppanin kanssa
Esim. TYKS laskeumaleikkaus blaablaa lapun avulla
Seksiin/yhdyntään apuvälineitä
Vibraattori tunnottomuuden navigointiin ja hermoston herättelyyn
Itseen tutustuminen omassa rauhassa tärkeää