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AT E N C I O N A L P A C I E N T E Q U E M A D O - Coggle Diagram
AT E N C I O N A L P A C I E N T E
Q U E M A D O
PIEL:
La piel es el órgano más grande del
cuerpo. La piel y sus derivados (cabello,
uñas y glándulas sebáceas y sudoríparas),
conforman el sistema tegumentario. Entre
las principales funciones de la piel está la
protección.
EPIDERMIS
Protección desecación
Protección contra bacterias
Protección contra toxinas
Balance fluidos a través de la perdida de
líquidos
Neurosensorial
Social-interactivo
DERMIS
Protección contra el trauma
debido a propiedades elásticas.
Termorregulación y balance
líquidos a través regulación del flujo
sanguíneo en la piel.
Contiene factores de crecimiento para
replicación epidérmica y reparación dermal
QUEMADURAS
Las quemaduras son lesiones de piel y/o mucosas
provocadas por agentes físicos, químicos ó
biológicos.
• Determina el tipo de lesión la cantidad de
energía
involucrada, el tiempo de acción y las
características morfológicas de la zona afectada.
AGENTES
ETIOLÓGICOS
• Fuego (55%)
• Líquidos calientes (25%) (más del 70% de los
casos en niños)
• Agentes químicos (12%)
• Electricidad (5%)
FISIOPATOLOGÍA
La quemadura es una lesión
inflamatoria con muerte celular.
• La superficie quemada sufre alteraciones
que afectan el espacio vascular,
liberándose sustancias vasoactivas que
ocasionan aumento de la permeabilidad
del endotelio capilar y en grados
máximos coagulación intravascular
VALORACION Y
CLASIFICACION
Se hace en base a dos parámetros,
EXTENSION, GRADO DE PROFUNDIDAD y
ANTECEDENTES PATOLOGICOS DEL PACIENTE
EXTENSION:
la regla de los nueve de Wallace, según la cual se
divide la superficie corporal del adulto en 11
áreas, cada una de las cuales supone el 9%, o un
porcentaje múltiplo de nueve, con relación a la
superficie corporal total
EXTENSION – REGLA
DE LA PALMA
es un instrumento de valoración rápida para
calcular el % de SCTQ. Se toma como referencia a
palma de la mano del paciente (dedos juntos y
extendidos), la superficie que se pude cubrir de
esta manera es el 1% de SCTQ del paciente. Es útil
para superficies pequeñas y como herramienta
complementaria de la regla de Wallace.
COMPLICACIONES
•Complicaciones locales:
❖ Infección
❖ cicatrización queloide por infección
Complicaciones sistémicas:
❖ Shock.
❖ ulceras gástricas y duodenales, e
íleo intestinal.
❖ bronquitis y neumonías
❖ inmunodepresión
CUIDADO DE
ENFERMERIA
VALORACION INICIAL
REPOSICION DE LIQUIDOS SEGÚN ORDEN
MEDICA
ANALGESIA SEGÚN ORDEN MEDICA
PROFILAXIS ANTITETANICA
DIETA SEGÚN SOPORTE NUTRICIONAL
PROFILAXIS ULCERA DE CURLING (ESTRÉS)
TTO DEL SHOCK HIPOVOLEMICO Y SEPTICO
TRATAMIENTO
FARMACOLOGICO
la prevención de la infección y el bienestar del
paciente
• Ante sospecha de infección se realizarán
cultivos.
• Profilaxis antibiótica según orden medica
• Analgésicos según orden medica
Medidas terapeuticas primer grado
Refrescar inmediatamente la quemadura con agua a una
temperatura de entre 10 y 20 grados centígrados.
▪ Beber abundantes líquidos si esta es muy extensa, caso
de las producidas por el sol durante el verano.
▪ Observación
Medidasteras peuticas segundo grado
Existe peligro de infección si la ampolla revienta al
convertirse
en una puerta de entrada para los
microorganismos.
▪ Siempre se ha de lavar la zona afectada con
abundante agua
durante al menos 5 minutos
Medidas teraupeticas quemaduras tercer grado
Apagar las llamas al accidentado, con lo que se tenga a mano:
mantas, tierra, o tirándolo al suelo y revolcarse
▪ Lavar la zona afectada con abundante agua durante al
menos 5
minutos
▪ NO retirar los restos de ropa
▪ NO se deben reventar las ampollas que aparezcan
▪ NO dar pomadas de ningún tipo
CUIDADO DE
ENFERMERIA
VALORACION INICIAL
REPOSICION DE LIQUIDOS SEGÚN ORDEN
MEDICA
ANALGESIA SEGÚN ORDEN MEDICA
PROFILAXIS ANTITETANICA
DIETA SEGÚN SOPORTE NUTRICIONAL
PROFILAXIS ULCERA DE CURLING (ESTRÉS)
TTO DEL SHOCK HIPOVOLEMICO Y SEPTICO
TRATAMIENTO
FARMACOLOGICO
la prevención de la infección y el bienestar del
paciente
• Ante sospecha de infección se realizarán
cultivos.
• Profilaxis antibiótica según orden medica
• Analgésicos según orden medica