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Afasias - Coggle Diagram
Afasias
Afasia de Broca
Características
Habla: no fluida, escasa, telegráfica
Comprensión: Preservada, aunque con dificultades en componentes gramaticales
Denominación: alterada, mejora con claves
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Lectura: alterada lectura en voz alta, comprension similar a la auditiva
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Causa más frecuente: patología vascular. Cuando se presenta se puede anticipar una patología en la parte ínfero-posterior del lóbulo frontal del hemisferio izquierdo. Esta afasia también se da por lesiones adyacentes al área de Broca.
Suele acompañarse de parálisis motora derecha de gravedad variable, desde una hemiplejía total a tan solo debilidad de la cara y/o extremidad superior. Menos frecuentes las alteraciones sensoriales. Habitual la apraxia ideomotora. El paciente es consciente de sus dificultades
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Afasia de Wernicke
Interfiere con capacidad de comprensión, por lesión en el lóbulo temporal, como derrame cerebral, tramatismo, etc.
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Lesiones o regiones afectadas: circunvolución temporal superior (área de Wernicke), sustancia blanca en giro angular y área 40 de Brodmann
Características
Habla: Fluida: con parafasias, paragramática. Bien articulada
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Denominación: Alterada, errores parafásicos
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Lectura: Alterada lectura en voz alta y la comprensión lectora. Gravedad generalmente similar a la comprensión auditiva
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Causa más frecuente patología vascular que afecta territorio de distribución de la división inferior de la arteria cerebral media izquierda. Estrechamente asociada a lesion en región temporal izqueirda que afectan córtex auditivo de asociación del área 22, situado posteriormente al córtex auditivo primario (área de Wernicke). Frecuentemente la lesión es extensa abarcando áreas 37, 39 y 40 y a la sustancia blanca
Puede producirse ligera paresia de la cara o extremidad superior transitoria o ciertos déficits sensoriales corticales. También a veces defecto en campos visuales (cuadrantanopsia superior derecha). Dada la alteración en comprensión de ordenes verbales es dificil demostrar apraxia ideomotora. Algunos pacientes no parecen conscientes, otros irritables y agitados
Afasia de Conducción
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Características
Habla: Fluida: con parafasias frecuentes, posible disprosodia por pausas
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Denominación: Alterada, gravedad variable
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Lesión en sustancia blanca (fascículo arqueado, longitudinal superior) de conexión entre áreas de Broca y de Wernicke (con localización frecuente en región supramarginal o inferior del lóbulo parietal)
Afasia Global
Pérdida total de comprensión del lenguaje, formular el habla y repetir las frases. Combinación de afasias de Broca, Wernicke y conducción
Habla reducida a pocas palabras en el mejor de los casos. Uso repetitivo de una palabra apropiadamente o no. Se conserva el habla no deliberada, hábitos como contar o recitar los días de la semana, cantar melodías conocidas. Comprensión auditiva limitada a unas pocas palabras y expresiones idiomáticas.
Acompañada de debilidad en lado derecho de la cara y parálisis de las extremidades derechas (no siempre). Si se presenta sin hemiplejia->déficits menos pronunciados con mejor recuperación. Importante pérdida hemisensorial y alteración total o parcial del campo visual derecho. A veces evoluciona hacia afasia de Broca.
Características
Habla: No fluida, escasa. Con esterotipias y posible mutismo en fase aguda
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Lesión: *Con hemiplejía, lesión extensaperisilviana; *Sin hemiplejía, doble lesión frontal y temporo-parietal
Causa lesión en área perisilviana del hemisferio dominante para el lenguaje, incluye región frontal inferior posterior (área de Broca), región temporal posterior superior (área de Wernicke), córtez auditivo, ínsula y los ganglios basales
Una lesión tan amplia puede ser por infarto grande en la región irrigada por la arteria cerebral media. Lesiones implican lóbulos frontal, temporal, parietal del hemisferio izquierdo, correspondiendo a áreas irrigadas por esta arteria
Afasias Transcorticales
Por Lesiones que preservan áreas perisilvianas->Déficit no por destrucción de áreas cruciales del sistema neural del lenguaje sino de su aislamiento
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Afasias anómica
Anomia rasgo característico de la afasia. Hay un tipo de afasia que consiste en anomia prácticamente pura
Habla fluida, gramatical y coherente con comprensión excelente y dificultad para encontrar palabras adecuadas, por lo que emplean circunloquios o circunlocuciones ("rodeos")
Anomia para los nombres propios por lesiones del polo temporal. Anomia para nombres comunes por lesiones de corteza temporal inferior. Anomia para los verbos por lesiones de corteza frontal, en y cerca del área de Broca (confirmado por imagenes funcionales). Lo cual es lógico,ya que los frontales se encargan de planificar, organizar y ejecutar acciones, de manera que no sorprende que esten involucrados en la tarea de recordar nombres de acciones.
Características
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Lesión: Lesiones extrasilvianas, combinación de ATM y ATS
Afasias subcorticales
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Presentan daño motor contralateral al lado de la lesión, con alteraciones en la circulación, anomia e hipofoía (con cuerdas vocales intactas)
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Polémico, por posibilidad de que trastorno lingüistico sea por afectaciones corticales, pero aunque algunas afasias tras lesión subcortical su causa real puede ser afectacion de ciertas regiones corticales, hay evidencia de que lesiones estrictamente subcorticales pueden llevar alteraciones afásicas
Estas afasias tambien llamadas atípicas frecuentemente evolucionan a perfiles relativamente estables
Tipos
Lesiones isquémicas
Se producen lesiones por isquemia en territorio de arterias lenticulares que afectan cabeza de núcleo caudado ya sustancia blanca adyacente en brazo anterior de cápsula interna
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Hemiplejía usual y alteración en articulación. Combinación de afasias de Broca y de Wernicke. Suelen tener uena recuperación
Infartos talámicos
Afectan núcleos antero-laterales y pueden provocar síndrome afásico, caracterizado por alteracion en comprensión, parafasias, un habla fluida y repetición preservada
Aparición de trastornos lingüisticos por lesiones tumorales o hemorragias. Dificiles d einterpretar: a nivel funcional graves alteraciones sensoriales; a nivel anatómico dificil de precisas efectos secundarios de lesion sobre otras estructuras subcorticales o corticales