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Documentos Médico Legales, Rutth Melina Pacheco Jaime 1 DAS - Coggle…
Documentos Médico Legales
Actas
definición
reseña detallada escrita de hecho médico, fin de obtener prueba de este
tipos
traslado de cadaver
exhumación
sacar de la sepultura restos humanos
nacimiento
cuestionario para la declaración en el registro civil
Partes
definición
redactada por el médico
poner en conocimiento
autoridades
sanitaria
administrativo
judicial
público
corta extensión
determinado hecho
ha conocido
ha tenido intervención
tipos
laborales
incapacidad laboral
contingencias profesionales
problema de salud origen laboral
riesgo durante el embarazo y la lactancia
contingencias comunes
problema de salud origen no laboral
Incapacidad permanente/invalidez
el trabajador que tras recibir tratamiento queda con reducción fisica o anatómica que disminuye o anula su capacidad laboral
judiciales
lesiones
notificación escrita que hace el medico para comunicar al juzgado de guardia
en caso de gravedad se comunica de forma verbal
casos de muerte violenta
sospecha de criminalidad
casos de presunta agresión sexual
tipos
criminales
autoinflingidas
accidentales
lesiones por violencia de género
recogen un mayor numero de datos físicos y psicológicos
varias copias
víctima o acompañante
historia clínica
juzgado de guardia
lesiones por maltrato infantil
información pública
destino de la comunicación es la población en general
dar cuenta de la evolución de la lesión o enfermedad de personas ilustres o impacto social(cantantes, políticos)
sanitarios
Reacción Alérgica Medicamentosa
personal medico debe comunicar al sistema de farmacovigilancia autonomico
tarjeta amarilla del centro de farmacovigilancia
Enfermedades Declaración Obligatoria
objetivo posibilitar el control de enfermedades transmisibles y no transmisibles
notificacion
urgente
individualizada
notificación semanal
Certificados
definición
documentos oficiales, recoge
actos
estado del paciente
hechos
tipos
médico de defunción
identificación del cadaver
determinación de causa de muerte
identificación del cadaver
fecha y hora de muerte
nacimiento
constan datos personales
lugar
fecha y hora
nombre recien nacido
aptitud
tenencia y uso de armas
permiso de conducir
médico ordinario
estado de salud en el momento
datos personales
Recetas médicas
definición
entablar relación médico- farmacéutico
para la dispensación de medicamentos
tipos de recetas
con regímenes especiales
MUFACE
ISFAS
MUGEJU
del sistema sanitario público
del sistema sanitario privado
soporte
electrónico
implantada en el sistema de salud pública
papel
de cumplimentación manual o sistematizada
hoja de información al paciente
entrega obligatoria
datos básicos
datos del medicamento
datos del prescriptor
datos del paciente
otros datos
fecha de dispensación
Nº de orden de la receta
fecha de prescripción
Historia Clínica
como documento médico legal
conjunto de documentos que contienen
valoraciones
información sobre situación y evolución clínica del paciente
datos
Principal documento probatorio ante entidades administrativas y jurídicas por lo que es un documento médico legal
dentro de esta están
informe clínico de alta
documento emitido por el medico al finalizar el proceso asistencial
resumen de su historial clínico
actividad asistencial prestada
diagnóstico
Recomendaciones terpéuticas
especifica datos del paciente
se debe entregar en mano al paciente
Informe de alta voluntaria
pacientes están obligados a firmar cuando no hay aceptación del tratamiento prescrito
deja constancia su decision en contra de los médicos de abandonar el centro donde se encuentra ingresado
deben firmar el interesado (debe constar su documento de identidad), médico, la fecha y hora de alta
Informe de alta forzosa
paciente se niega a firmar el alta voluntaria
Paciente se niega a ceptar proceso diagnótico, terapéutico o rehabilitaciónen otro centro por incapacidad de realizarlo en el propio centro
la dirección del centro comprueba historial médico, oyen al paciente y si persiste en su negativa podrá ordenar el alta forzosa comunicando a la autoridad judicial, quienes confirmarán o revocarán la orden
Documento de Instrucciones previas
características
Documento escrito que emite el paciente
Dirigido al médico responsable de su asistencia
se efectúa en perspectiva de futuro
instrucciones sobre objetivos vitales, valores personales e instrucciones médicas
persona mayor de edad, capaz y libre, manifiesta anticipadamente su voluntad en caso las circunstancias no le permitan expresarlas personalmente
sobre los cuidados y el tratamiento de su salud
o tras su fallecimiento: destino de su cuerpo o de los órganos
Consentimiento informado
se prestará por escrito
Intervención quirúrgica
Procedimiento diagnóstico y terapéutico invasores
en aplicación de procedimietos que suponen riesgos o inconvenientes de notoria y previsible repercución negativa sobre su salud
por lo general en la relación médico paciente es verbal
El paciente puede retirar su consentimieno en cualquier momento
Los facultativos podrán llevar a cabo una intervencion sin el consentimieno del paciente
existe riesgo para la salud pública
existe riesgo inmediato grave para la integridad física o psiclógica del enfermo y este no puede dar su consentimiento
consentimiento por representación
menor de edad
12-16
tienen en cuanta voluntad del niño
7-12
padres, escuchar al niño
16-18
mayoria de edad sanitaria
menore sin uso de razón
Padres o tutores
excepto
interrupción embarazo
fecundación asistida
participación ensayo clínico
paciente no es capaz de tomar decisiones
Paciente incapacitado legalmente
si no tiene representante legal, el consentimiento lo darán las personas vinculadas por razones familiares o de hecho
contenido del consentimiento : :
Breve explicación del proceso patológico
Descripción del proceso Qx con lenguje sencillo
Alternativas al tratamiento
Posibles riesgos y complicacones
No dar garantias absoluta respecto al resultado
posibles medicaciones tras el la cirugia
Autorización a cambiar el Tto según criterio médico
Efectuar tomas fotográficas o videos informar previamente
Fecha, firme del médico y paciente o representante legal
consentimiento libre y voluntario del afectado
Definición
exclusiva utilización de los médicos
excepcionalmente puede ser utilizada por otro personal
catalogación de legal
adquieren legalidad ante autoridades
administrativas
judiciales
sanitarias
Rutth Melina Pacheco Jaime
1 DAS