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DEFINICION Y CARATERSTICAS DE LOS DOCUMENTOS MEDICO-LEGALES
CONCEPTO DE DOCUMENTOS MEDICO-LEGALES
Se define documento medico legal todas aquellas actuaciones escritas que utiliza el medico en sus relaciones profesionales con las autoridades los organismos las instituciones o cualquir persona
tiene catalogacion legal por que adquiere legalidad ante las autoridades
MARCO LEGAL DE LOS DOCUMENTOS MEDICO LEGALES
la normativa se basa en la constitucion de 1978 en su articulo 43 y la ley general de sanidad del año 1986
en el año 2002 la ley 41/2002 de 14 de noviembre basica reguladora del autonomia del paciente.
CARACTERISTICAS GENERALES Y ESTRUCTURA DE LOS DOCUMENTOS MEDICO- LEGALES
la forma de redactar es muy variada en funcion del propio contenido del documento que se quiera hacer constar
la mayoria de estos documentos actualmente se utiliza en soporte electronico pero todavia en algunas casos su uso es papel
estructura
encabezamiento
cuerpo de docuento
lugar fecha en la que se formalizo
identificacion del destinatario
posicion
la posicion del papel varia pudiendo redactarse en apaisada o siguiendo el eje mayor del papel
modelo
respecto al modelo hay documentos redactados en modelo cuartilla como los partes o en tamaño folio como el documento de instrucciones previas .
CLASIFICACION DE LOS DOCUMENTOS MEDICO-LEGALES
partes
son de corta extencion redactado por medico se pone en conocuimiento de alguna autoridad o del publico en general un determinado hecho
partes judiciales
parte de lesiones
es la notificacion escrita por el medico a la autoridad judicial, para poner conocimiento de lesiones se envia el comunicado a juzgado de guardia lo mas rapido, existen circustancias de gravedad muertes violentas o sospechasas de criminalida o presuntas agresiones sexuals se dara notificacio verbal tambien
-lesioones criminales agresiones y maltratos
-lesiones autoinflingidas: envenenamiento y e intentos autoliicos.
-Lesiones accidentales: traficos laborales, domesticos, deportivos.
parte de lesiones de violencia de genero
se recoge mayor de datos fisico y psicologico
varias copias se entregara uno al juzgado de guardia otra a la victima y historial clinico
parte de lesiones maltrato infantil
se tramitan igual
parte laboral
Link Title
parte laboral incapacidad temporal
incapacidad temporal por contingencias comunes
situacion legal del trabajador que no puede realisar su trabajo por eenfermedad origen no es labora
por contingencias profecionales
debido a accidente de trabajo o enfermedad profecional la bajan laboral lo genera atención primaria divide:
parte medico de confirmacion de baja derribada por contingencias comunes
parte medico de alta derivada de contingencias comunes
partee medico derivado contingencias pofecionales
parte medico baja derivada contingencias comunes
parte laboral incapacidad permanente
invalides que depues de ser tratado presenta reduciones autonomas graves que disminuyen o anulan su capacidad
parte sanitario
parte de notificacion de enfermedades de declaracion obigatoria EDP
cada comunidad elabora su propio modelo siguiendo la directrices del ministerio de sanidad
notificacion
debe ser notificado inidente del que no se tenga constancia que no sea declarado anteriormente o por otra fuente por ello el medico solo puede declarar ante la evidencia aprobada de que el caso que entiende esta ya declarado el sistema de informaion cuenta con mecanismos evita duplicados
modalidad de notificacion
individualizada urgente de notificación semanal informacion que contiene datos, paciente, enfermera y datos del medico declarante
objetivos jundamentales
es posibilitar el control de enfermedades transmisibles y no trasmisibles, asi como otros procesos agudos o cronicos, incluyendo la detecccion el control y el estudio de brotes epidemiologicos.
partes de notificacion de sospecha de reacciones adversas al medicamento RAM
Ante una reaccion de sospecha profecionales deben informar a farmacobigilancia y este al sistema español se puede notificar via online pagina del ministerio de sanidad utilizando la targeta amarilla los ciudadanos pueden informar por formulario electronico
información publica
destino comunicacio las autoridades o publico en general tiene objetivos basicos dar cuenta de evolucion de lesiones de personalidades ilustres.
la receta medico legal
documento medico legal establece relacion cimultanea paciente y farmaceutico.
receta del sistema sanitario publlico
recetas con regimen especial
mutualidad general de funcionarios civiles muface, de fuerzas armadas isfas, mutualidaad general juducial mugeju.
datos basicos
nombre apellido fecha,codigo de identificacion de tarjeta, denominacion del medicamento dosificacion y forma, via de administracion,
Recetas sistema sanitario privado
certificado
son documentos oficiales que recogen hechos o estados en los pacientes atendidos por el medico. se dispone de tesimonio cierto veraz y preciso.
certificado de defuncion
recoge datos de identificacion del cadaver del facultativo la causa fecha y hora.
certificado de nacimiento
datos personales. lugar, fecha, hora.
cetiicado medico ordinario
consta datos pesonales y de salud presta efecto ante terceros
certificado de aptitud
permiso de de conducir o certificado de aptitud para la tenencia y usos de armas.
actas
una reseña escrita recoge un echo medico con fin de obtener pruevas este acto esta regulado por normativa cada caso y conyeva derecho de naturalesa administrativa actas con mas valor
acta de nacimiento
cuetionario para declarar naacimiento se tiene que hacer el registro en registro civil ahora es online para obtener certificado de nacimiento
acta de exhumacion
se saca de la sepultura un cadaver o resto
acta de traslado de cadaver
la historia clinica
confunto de documentos que contienen datos de cituacion evolucion del paciente.
concentimieno informado
para intervencion quirurgica, intervencion quirurgica y terapeutica , procedimiento de inconveniente notorioque supone riesgo,
documento de voluntades anticipadas
documento escrito que emite paciente, va dirigido a meico, con perspetiva de futuro, recoge instrucccion sobre objetios vitales .
recoge la autonomia del paciente y derecho a decidir