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DOCUMENTOS MÉDICO-LEGALES - Coggle Diagram

- - - - Un documento médico-legal es escrito por un médico
- - - - ESTRUCTURA
        
        Cuerpo del documento
        
        Datos de identificación
        
        Datos relativos de la solicitud
        
        Datos relativos de la notificación
        
        Lugar y fecha
        
        Encabezamiento
        
        Membrete de la institución u organismo desde la que se emite el documento referido
        
        Título del docuemnto
        
        Identificación del destinatario
- - - - Esta regulado por normativa específica para cada caso y conlleva derechos, obligaciones y situaciones jurídicas de naturaleza administrativa
        
        Acta de exhumación
        
        Se saca sepultura un cadáver o restos humanos
        
        Acta del traslado del cadáver
        
        Acta de nacimiento
        
        Cuestionario para la declaración de nacimiento en el registro civil, actualmente a la hora del nacimiento se realiza un trámite on line para obtener un certificado de nacimiento
  - - - De esta forma se dispone de un testimonio cierto, veraz y preciso, comprobado en la práctica profesional
        
        Certificado médico de defunción
        
        Recoge datos como la identificación del cadáver, identificación del facultativo que expide el certificado, determinación de la causa, fecha y hora de la muerte
        
        Certificado de nacimiento
        
        Constan los datos personales del recién nacido, lugar, fecha y hora. Cuando nace un recién nacido primero se ha de inscribir en el Registro Civil y ya este envía el certificado de nacimiento a los progenitores
        
        Certificado médico ordinario
        
        Consta los datos personales y el estado de salud del solicitante en el momento de la petición
        
        Certificado de aptitud
        
        Obtención o revisión de los permisos de conducir o el certificado de aptitud para la tenencia y uso de armas
  - - - Partes judiciales
        
        Partes de lesiones: Notificación escrita que realiza el médico a la autoridad judicial, para ponerle en conocimiento de unas lesiones
        
        Se envía la comunicación escrita al juzgado de guardia
        
        A veces dada su gravedad es necesaria darla previamente de forma verbal
        
        Las lesiones pueden ser: Lesiones criminales, lesiones autoinflingidas y lesiones accidentales
        
        Parte de lesiones en violencia de género: se recogen un mayor número de datos tanto desde el punto de vista físico como del psicológico.
        
        Documento con varias copias
        
        Se entregará ejemplares al juzgado de guardia, a la victima atendida y la otra se archivará en la historia clínica
        
        Parte de lesiones de maltrato infantil: se tramitan de la misma forma que los anteriores
      - Partes sanitarios
        
        Parte de notificación de enfermedades de declaración obligatoria
        
        Cada comunidad autónoma elabora su propio modelo
        
        Su objetivo fundamental es posibilitar el control de las enfermedades trasmisibles y no trasmisibles
        
        Diferentes modalidades de notificación: individualizada, urgente, de notificación semanal...
        
        La información básica que contiene son: los datos del paciente, datos de la enfermedad y datos del médico declarante
        
        Partes de notificación de sospecha de reacciones adversas al medicamento
        
        Ante esta sospecha , los profesionales sanitarios deben de informar al servicio de farmacovigilancia, para así poder realizar el seguimiento adecuado
        
        Tarjeta amarilla como método de notificación
      - Partes laborales
        
        Partes laborales de incapacidad temporal
        
        Incapacidad temporal por contingencias comunes
        
        Aquella situación legal en la que se encuentran los trabajadores/as que no pueden realizar su trabajo por razones de salud, debido a un accidente o una enfermedad cuyo origen no es laboral.
        
        Incapacidad temporal por contingencias profesionales
        
        Situación legal en la que se encuentran los trabajadores/as que no pueden realizar su trabajo por razones de salud, debido a un accidente de trabajo o una enfermedad profesional
        
        Cuenta tamién el riesgo por embarazo y durante la lactancia
        
        Es aquella situación en que se encuentra el trabajador que, por causa de enfermedad o accidente, está imposibilitado, con carácter temporal para el trabajo y precisa asistencia sanitaria de la Seguridad Social.
        
        Incapacidad permanente/invalidez
        
        Situación del trabajador que, después de haber estado sometido al tratamiento prescrito, presenta reducciones anatómicas o funcionales graves, susceptibles de determinación objetiva y previsiblemente definitivas, que disminuyan o anulen su capacidad laboral.
      - Partes de información pública
        
        El destino dela comunicación no son las autoridades sino el público en general
- - - - tipos de recetas
        
        La receta de centros sanitarios privados
        
        Recetas con regímenes especiales como MUFACE, ISFAS...
        
        La receta del sistema sanitario público
  - - - El objetivo es que todos los pacientes puedan moverse por todo el territorio nacional y obtener sus medicamentos prescritos en cualquier farmacia del país.
        
        Los datos básicos que debe contener la receta:
        
        Datos del medicamento
        
        Los principios activos, denominación del medicamento, dosificación y forma farmacéutica, vía o forma de administración, formato, número de envases y posología
        
        Datos del prescriptor
        
        Nombre y apellidos, número del colegiado y la firma
        
        Datos del paciente
        
        Nombre, apellidos y fecha de nacimiento. En la asistencia pública, el código de identificación y en la privada el número del DNI
        
        Otros datos
        
        Fecha de prescripción, fecha prevista de dispensación y el número de orden
- - - - Informe clínico de alta
        
        Es un documento emitido por el médico responsable en un centro sanitario al finalizar cada proceso asistencial de un paciente, que especifica los datos de este, un resumen de su historial clínico, la actividad asistencial prestada, el diagnóstico y las recomendaciones terapéuticas
        
        se debe entregar en mano
        
        existen dos tipos
        
        Alta voluntaria
        
        El responsable legal o el paciente deja constancia de su decisión en contra de la opinión médica que lo atienden y decide abandonar el centro sanitario
        
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        Alta forzosa
        
        En el caso en el que el paciente se niegue a firmar el alta voluntaria o a aceptar un proceso diagnóstico
        
        1 more item...
      - Instrucciones previas
        
        Una persona mayor de edad, capaz y libre, manifiesta anticipadamente su voluntad. El documento de voluntades anticipadas, recogen la autonomía del paciente y su derecho a decidir
        
        Características generales: Documento escrito que emite el paciente, va dirigido al médico responsable de su asistencia, se efectúa con perspectiva de futuro, recoge la expresión de una serie de instrucciones sobre objetivos vitales, valores personales e instrucciones médicas
      - Consentimiento informado
        
        Toda actuación en el ámbito de la salud de un paciente necesita el consentimiento libre y voluntario del afectado, es verbal pero se presentará por escrito en : intervención quirúrgica, procedimientos diagnósticos y terapéuticos invasores, procedimientos que suponen riesgo
        
        El consentimiento debe ser específico para cada intervención diagnóstica o terapéutica que conlleve riesgos relevante para la salud
        
        En cualquier momento el paciente se puede retirar libremente
        
        No se necesitará de su consentimiento cuando: sea un peligro para la salud pública, riesgo inmediato
        
        En cuanto al consentimiento por representación: Cuando el paciente no sea capaz de tomar decisiones, cuando el paciente esté incapacitado legalmente, el paciente sea menor de edad
        
        El consentimiento informado debe contener: breve explicación del proceso patológico, en caso de tratarse, una explicación del proceso quirúrgico, alternativas al tratamiento , posibles riesgos y complicaciones , no dar garantías absolutas, autorización a cambiar el procedimiento, informar de tomas fotográficas o vídeos y la fecha, firma del médico y paciente o representante