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小芮 (健康管理, 內异症复发, 诊断：原发性不孕症, 基本信息, 懷孕) - Coggle Diagram

- - - - 减少了子宫内膜的正常月度增厚
      - 使子宫颈的粘液变稠（使得精子更难通过子宫颈）
      - 损害精子的运动和功能
    - - 经历过1次或多次人工流产的女性
      - 对曾经使用的避孕方法感到不满意的女性
      - 伴有月经过多、痛经的女性
      - 正在哺乳的女性：不会改变母乳量，在母乳中几乎测不到左炔诺孕酮，对婴儿无不利影响
    - - 不规则出血
      - 孕激素相关症状
      - 卵巢囊肿
      - 盆腔感染
- - - - 体腔上皮化生学说
      - 诱导学说
      - 种植学说：经血逆流、淋巴及静脉播散、医源性种植
    - - 不孕
      - 性交不适
      - 下腹痛和痛经
      - 月经异常
    - - 卵巢型内异症
        
        卵巢囊肿
        
        生理性囊肿：此类囊肿通常都比较小，大约是2-3cm。可以不处理。
        
        病理性囊肿：若反复检查囊肿持续存在，持续3个月以上，囊肿大于5cm时，需要考虑手术处理。
      - 腹膜型内异症
      - 深部浸润型内异症
      - 其他部位的内异症：膀胱内异症、肠道内异症、手术瘢痕内异症
    - - 初步诊断
        
        病史：继发性痛经且进行性加重、不孕或慢性盆腔痛
        
        妇科检查：扪及与子宫相连的囊性包块或盆腔内有触痛性结节
      - 辅助检查
        
        影像学检查：超声检查、盆腔CT、磁共振
        
        血清学检查：CA125 ＆ HE4
        
        CA125：健康成人CA125的浓度小于35U/mL
        
        腹腔镜检查
        
        宫腔镜-腹腔镜联合手术
        
        手术
        
        普通外科：胆囊切除、肝囊肿开窗引流、肠粘连松解、脾切除、疝修补、胃肠道手术。
        
        泌尿外科：肾囊肿开窗、肾上腺肿瘤切除。
        
        妇产科：异位妊娠切除；子宫肌瘤；全子宫切除等
        
        胸外科：肺大泡切除、自发性血气胸止血。
        
        诊断
        
        1.直视下穿刺活检、切取活检、超声定位。
        
        不明原因的慢性腹痛。
        
        腹部肿瘤的定性、分期。
        
        肝病、腹水的鉴别诊断。
        
        淋巴活检。
        
        非创伤性检査难以确诊时使用。
    - - 卵巢恶性肿瘤
      - 盆腔炎性包块
      - 子宫腺肌病
    - - Ⅰ期(微型)：1 ~5分
      - Ⅱ期(轻型)：6-15分
      - Ⅲ期(中型)：16~40分
      - Ⅳ期(重型)：＞ 40分
    - - 药物治疗
        
        假孕疗法：外源性给予高效孕激素及相对较小量的雌激素，模拟妊娠期间体内激素的状态来治疗子宫内膜异位症的方法
        
        假绝经疗法：利用药物抑制卵巢功能,从而降低血中雌激素水平的方法
        
        非甾体类抗炎药(NSAID）、口服避孕药、孕激素、孕激素受体拮抗剂
        
        GnRH-a
        （促性腺激素释放激素激动剂）
        
        短期促进垂体LH和FSH释放后持续抑制垂体分泌促性腺激素,导致卵巢激素水平明显下降,出现暂时性闭经。
      - 手术治疗
        
        保留生育功能手术：适用于药物治疗无效、年轻和有生育要求的患者。
        
        保留卵巢功能手术：适用于Ⅲ、IV期患者、症状明显且无生育要求的45岁以下患者。
        
        根治性手术：适用于45岁以上重症患者。术后不用雌激素补充治疗者。
    - - 适龄婚育
      - 药物避孕
      - 防止经血逆流
      - 防止医源性子宫内膜异位症的发生
  - - - 盆腔因素：输卵管病变、盆腔粘连及炎症、子宫体病变、子宫颈因素、子宫内膜异位症、先天发育畸形
      - 排卵障碍：下丘脑病变、垂体病变、卵巢病变、其他内分泌疾病
- - - - 生理学基础
        
        增殖期：雌激素使子宫内膜增厚，内膜细胞增多、增大，间质内小动脉变得愈加迂曲，呈螺旋状
        
        分泌期：排卵后，由于雌激素和孕激素的共同作用，子宫内膜发生水肿，腺体产生大量黏液及糖原，内膜厚度由1毫米增到6毫米
        
        月经期：如果卵细胞没有受精，在排卵后14天左右，黄体萎缩，停止分泌雌激素和孕激素，此时子宫内膜中的血管收缩，内膜坏死而脱落，引起出血，形成月经
      - 痛经的病因
        
        原发性：子宫内膜前列腺素(PG)含量增高
        
        继发性
        
        子宫内膜异位症
        
        子宫肌腺症
        
        慢性盆腔炎
        
        子宫畸形
    - - 阿片类镇痛药：哌替啶、布桂嗪、延胡索乙素、罗通定
      - 解热镇痛抗炎药：布洛芬
    - - 入职体检：其主要为了确保入职员工的身体状况适合从事该专业工作，并且在集体生活中不会造成传染病流行，不会因其个人身体原因影响他人。
      - 妇科检查：目的就是早期发现女性的常见病
- - - - 2、巨大胎儿，及头盆不称（胎头跨耻阳性），胎位异常，考虑经阴道分娩困难者。
      - 3、瘢痕子宫，两次及以上剖宫产手术后再次妊娠者，既往子宫肌瘤播除术穿透宫腔症。（子宫破裂的风险）
      - 4、前置胎盘及前置血管
      - 5、双胎第一胎为非头位，或多胎妊娠。
      - 6、脐带脱垂，胎儿有存活可能，不能迅速经阴道分娩者。
      - 7、轻度胎盘早剥胎儿有存活可能。或者重度胎盘早剥，胎儿已死亡，也应行急诊剖宫产手术。
      - 8、孕妇存在严重合并症和并发症，如心脏病，重度子痫前期，肝内胆汁淤积症等。
      - 9、孕妇要求的剖宫产术。
      - 10、产道发育畸形，或者外阴疾病如严重静脉曲张，生殖道严重的感染性疾病如严重淋病，尖锐湿疣。
      - 11、妊娠合并肿瘤，如合并宫颈癌，巨大子宫颈肌瘤等。
      - 1、胎儿窘迫，妊娠晚期因合并症或并发症所致的急慢性胎儿窘迫，和分娩期急性胎儿窘迫短期内不能经阴道分娩者。（胎儿的危机情况，普通顺产的不能满足当前的需求）