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Antidiabéticos orales, Guillermo Montes de Oca Domínguez - Coggle Diagram
Antidiabéticos orales
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Inhibidores de DPP-IV
Mecanismo de acción: Aumentan la vida media del GLP-1 endógeno mediante inhibición de la enzima responsable de su degradación (DPP-IV)
Efectos adversos:
- Elevación de transaminasas con vildagliptina y saxagliptina.
- Discreto aumento de infecciones respiratorias y urinarias con poca relevancia clínica
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Dósis máxima diaria:
- Sitagliptina: 100mg
- Saxagliptina y Linagliptin: 5mg
- Alogliptina: 25mg.
Sulfonilureas
Mecanismo de Acción: Estimulan la secreción de insulina de manera mantenida mediante su unión a un receptor de la célula β
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Dósis máxima diaria:
- Glipicida: 40mg
- Glimepirida: 8mg
Metilglinidas
Mecanismo de Acción: Estimulan la secreción de insulina de manera mantenida mediante su unión a un receptor de la célula β
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Dósis máxima diaria:
- Nateglinida: 360mg
- Repaglinida: 16mg
Biguanidas
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Efectos adversos: Molestias digestivas (frecuente). Acidosis láctica (grave, pero rara)
Contraindicaciones: Situaciones que predisponen a acidosis láctica (insuficiencia renal, respiratoria)
Dósis máxima diaria:
- Metformina de liberación inmediata: 2550mg
- Metformina de liberación prolongada: 2000mg
Tiazolidinedionas
Efectos adversos:
- Hepatotoxicidad.
- Retención hídrica e insuficiencia cardíaca.
- Osteoporosis y riesgo de fracturas.
- Dudoso riesgo de cáncer de vejiga
Contraindicaciones: Hepatopatía. Insuficiencia cardíaca. Hematuria no filiada, cáncer de vejiga activo o antecedentes del mismo.
Mecanismo de acción: Disminuyen la resistencia periférica (músculo y tejido adiposo) a la insulina mediante su unión al receptor nuclear PPAR γ
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Inhibidores de SGLT-2
Mecanismo de acción: Inhibición del cotransportador sodio-glucosa SGLT-2 de los segmentos S1 y S2 del túbulo proximal renal.
Aumenta la excreción renal de glucosa
Efectos adversos: Infecciones del tracto urinario y genital
Cetoacidosis en pacientes con poca reserva de insulina
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Dosis máxima diaria:
- Dapagliflozina: 10mg
- Canagliflozina: 300mg
- Empagliflozina: 25mg
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