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Diagnóstico de Diabetes Mellitus, Guillermo Montes de Oca Domínguez -…
Diagnóstico de Diabetes Mellitus
DM tipo MODY
Diabetes sin características típicas de la diabetes tipo 1 o tipo 2 (autoanticuerpos asociados a la diabetes negativos, sin obesidad, sin otras características metabólicas, especialmente con fuertes antecedentes familiares de diabetes)
Aparición antes de los 25 años de edad.
Hiperglucemia en ayunas leve y estable (100 a 150 mg/dl [5,5 a 8,5 mmol/l]), A1C estable entre 5,6 % y 7,6 % (entre 38 y 60 mmol/mol).
Diabetes gestacional
Estrategia de un paso
: (SEMANAS 24-28 DE GESTACIÓN) Prueba de tolerancia oral a 75g de glucosa (después de un ayuno de 8hrs), con medición de glucosa plasmática en ayunas, a la hora y a las dos horas de la prueba.
Diagnostico si se excede:
Fasting: 92 mg/dL (5.1 mmol/L)
1 h: 180 mg/dL (10.0 mmol/L)
2 h: 153 mg/dL (8.5 mmol/L)
Estrategia de dos pasos
: (SEMANAS 24-28 DE GESTACIÓN).
Primer paso
: Carga de 50g de glucosa (sin ayunar) con medida de glucosa plasmática en 1 hora.
Si la glucosa plasmática es ≥130mg/dL se recurre al paso 2.
Segundo paso
: Prueba de tolerancia oral a glucosa con 100g de glucosa EN AYUNAS
Se hace diagnóstico de diabetes gestacional si DOS de los siguientes niveles se alcanzan o exceden:
Ayunas: 95 mg/dL (5.3 mmol/L)
1 h: 180 mg/dL (10.0 mmol/L)
2 h: 155 mg/dL (8.6 mmol/L)
3 h: 140 mg/dL (7.8 mmol/L)
DM tipo LADA
Diagnóstico de diabetes a una edad superior a 30 años.
Independencia de insulina durante al menos 6 meses tras el diagnóstico.
Positividad de anticuerpos frente a la decarboxilasa del ácido glutámico (GADA).
DM1
Presencia de autoanticuerpos:
Descarboxilasa de ácido glutámico (GAD),
Tyrosine phosphatase-like insulinoma antigen 2 (IA2),
Anti células de los islotes (ICA512),
Anti insulina (AAI)
Anti transportador 8 de zinc específico de células β (ZnT8)
Cantidades bajas o indetectables de Péptido C en plasma (Valor de referencia de 0.5 a 2.0 ng/mL)
DM2
.
A1C ≥6.5% (48 mmol/mol).
Glucosa plasmática en ayuno (de 8 horas) ≥126 mg/dL (7.0 mmol/L) en 2 pruebas distintas.
En un paciente con síntomas clásicos de hiperglucemia o crisis hiperglucémica, una glucosa plasmática aleatoria ≥200 mg/dL.
Glucemia 2 horas después de sobrecarga de 75g glucosa ≥ 200mg/dL (Prueba de tolerancia oral a la glucosa).
Guillermo Montes de Oca Domínguez