Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Нарушения - Coggle Diagram

- - - - При двустороннем поражении нижних частей «широкой зрительной сферы» возникает особо грубое нарушение возможности правильно оценить предмет: когда больной ощупывает предмет, то может правильно его опознать, но когда он смотрит на него, то не может решить правильно эту задачу.
        
        Локализация: нижняя теменная кора. При поражений левой стороны - грубые нарушения
      - • Локализация предметного зрительного гнозиса
        
        преимущественно височно-затылочные, теменно-затылочные и затылочные зоны обоих полушарий мозга или одного из них (может осуществляться и за счет одного из полушарий, так как симметричные зоны полушарий специализированы одинаково)
      - Локализация узнавания стилизованных изображений (перечеркнутых, наложенных)
        
        задневисочные отделы левого полушария.
      - Локализация узнавания недорисованных изображений:
        
        задневисочные отделы правого полушария
  - - - смешение букв по оптической близости, расположению элементов букв, зеркальное восприятие букв и т. д. Так, буква и может быть опознана как м, буква в как неверно представленная буква р и т. д.
- - - - нарушения сознания, внимания, цикла «сон-бодрствование»
        • ретроградная • антероградна
    - - страдает кратковременная память
      - • плохое сохранение следов из-за
      - интерференции (гомогенная – деятельность запоминание, но другой материал // гетерогенная – «помехи» – другая деятельность
      - • лучше отстроченное воспроизведение
    - - корсаковский синдром – практически
      - отсутствует память на текущие события; сохраняются следы долговременной памяти + профессиональные знания
      - • конфабуляция – тонкие симптомы нарушения сознания
    - - нарушение кратковременной памяти +
      - повышенная интерференция
      - • расстройства памяти на логически
      - связанные понятия + конфабуляция
  - - - массивное поражение лобных долей мозга
      - v мнестическая деятельность нарушена
      - v грубо нарушается процесс формирования намерений, программ поведения
      - v нет стратегии обдуманного запоминания
      - v лучше непроизвольная память
    - - v ведущая роль в произвольной мнестической деятельности
      - v отсроченное запоминание v для вербального материала
      - ведущими являются смысловые характеристики
    - - правое полушарие доминирует в непроизвольных формах
      - v непосредственное запоминание
      - v для невербального материала — перцептивные признаки
  - - - Обострение памяти
    - - снижение/отсутствие памяти
    - - ложные узнавания
    - - ослабление памяти
- - - - снижение уровня обобщения понятий, мышление становится конкретно-ситуативным
    - - при органической патологии
      - умственной отсталости
  - - - нарушения обусловлены нарушением личности (резонерство) -> склонность к бесплодному мудрствованию
      - повышенная аффективность
      - непродуктивная многоречивость
      - переход в свою тему
    - - при шизофрении
      - органических патологиях (патологическое фантазирование, резонерство)
  - - - актуализация латентных признаков, абстрактность построений, нестандартность мышления
      - высокая детализация, конкретность (сосредотачиваются на рисунке, забывая основную задачу); ригидность мышления - (эпилептики)
      - нарушение побудительного и регулятивного процессов
    - - при шизофрении
      - эпилепсии
  - - - МДП (маниакально-депрессивный психоз)
      - эпилепсии
    - - быстрое переключение/инертность мышления (эпилептики)
        
        меняется стратегия (то ситуативно-конкретное мышление, то обобщенное)
        
        процесс мышления - лабильный (неустойчивый),
      - чередование адекватных и неадекватных подходов к мышлению
        
        больные не простраивают логических связей
        
        может встречаться подмена логических связей чем-то другим (есть некая импульсивность)
      - не хватает критичности
      - могут быть образования одноименных групп (“профессии” и “люди”)
        (эпилепсия)
      - инертность (сложно перейти с одного метода решения на другой; очень детализируют)
- - - - Общие симптомы:
      - неадекватность эмоциональных реакций
      - отсутствие устойчивых переживаний
      - расторможенность, изменение отношения к важному - аспонтанность
      - «полевое поведение»
  - - - изменения чаще положительные - благодушие, веселость
      - безразличие к окружающему
      - патологический смех
    - - изменения чаще отрицательные - депрессивные состояния
      - тревога, беспокойство, страх
      - патологический плач
- - - - Уровень продолговатого и среднего мозга
        
        Быстрая истощаемость, резкое сужение объема внимания и нарушение его концентрации
        
        В большей степени страдают непроизвольные формы внимания
        
        Возможна компенсация нарушений внимания посредством обращения к понятию цели или результата.
        
        диагностика:1000-7
      - Таламус, гипоталамус, эпиталамус, субталамус и гипофиз
        
        Грубые нарушения внимания
        
        • Практически полная неустойчивость внимания => невозможность сосредоточиться на кокай- либо деятельности
        
        • Сниженные возможности компенсации
      - Поражение медиобазальных отделов лобных и височных долей
        
        Страдают произвольные формы внимания
        
        • Усилены непроизвольные формы внимания
        
        • Чрезвычайно реактивны на все стимулы
  - - - Зрительное невнимание
        
        диагностика: Предъявление двойных стимулов
        
        • «Необращения внимания» на зрительные стимулы
        
        • Анозогнозия - неосознание собственных дефектов
      - Слуховое невнимание
        
        • Эффект правого уха
        
        • Симптом грубого игнорирования звуков
- - - - Выпадают или резко ослабляются тактильная и глубокая чувствительности, а температурная и болевая резко изменяются.
      - На одной стороне тела, противоположной пораженному таламусу (или только на руке, ноге), пороги болевых и температурных ощущений резко повышаются
      - Болевые и температурные ощущения локализуются больными неточно, хотя и проецируются на периферию. Одновременно эти ощущения широко генерализованы.
      - Нижнетеменной синдром
        
        Астереогнозис (тактильная предметная агнозия)
        
        Тактильная агнозия текстуры предметов
        
        Восприятие разных признаков предмета без дальнейшего синтеза
        
        Нарушено опознание и этих признаков
      - Верхнетеменной синдром
        
        Соматогнозия (симптомы нарушения схемы тела)
        
        Гемисоматогнозия, соматопарагнозия
    - - Поражение вторичных полей коры теменной области мозга
      - третичных полей теменной коры
- - - - нарушение произвольных движений и действий, которые не сопровождаются чёткими элементарными двигательными расстройствами
      - Кинестетическая
        
        • При поражении нижних отделов постцентральной области коры БП (преимущественное ЛП)
        
        • Движение недифференцированные, плохо управляемые (симптом «рука-лопата»)
        
        • Апраксия позы, невозможность показать без предмета совершение действия
        
        • Поражение ЛП – двухсторонний характер, ПП – только левая рука
      - Пространственная апраксия (апрактоагнозия)
        
        • Поражение теменно-затылочных отделов коры на границе 19-го и 39-го полей
        
        • Расстройство зрительно-пространственных синтезов, нарушение пространственных представлений ( «верх-низ», «правое-левое»)
        
        • Страдает зрительно-пространственная афферентация движений
        
        • Чаще всего в сочетании со зрительной оптико-пространственной агнозией
        
        • Апраксия позы, трудности в выполнение пространственно-
        
        подтип: Конструктивная апраксия – трудности конструирования целого из
        отдельных элементов (Кубики Кооса)
      - Кинетическая апраксия
        
        Поражение нижних отделов премоторной области коры БП (6-го и 8-го полей)
        
        • Распад «кинетических мелодий» – нарушение последовательности движений, временной организацией двигательных актов
        
        • Двигательные элементарные персеверации – бесконтрольное продолжение начатого движения
      - Регуляторная (префронтальная) апраксия
        
        Поражение конвекситальной префронтальной коры кпереди от премоторных отделов
        
        • Нарушения программирования движений, отключение сознательного контроля, замена
        
        моторными шаблонами
        
        подтипы
        
        • Эхопраксия – бесконтрольно подражание движений
        •
        
        Эхолалия – подражательные повторения услышанных слов
        
        Сложность вызывает смена программ движений
- - - - преимущественно влияют на понимание языка. Они часто возникают в результате повреждения таких областей, как область Вернике и дугообразный пучок, вызывая сбои в обработке поступающей лингвистической информации.
      - Афазия Вернике
        
        Беглая речь, но бессмысленная – отсутствие понимания содержания речи
        
        не может повторять
      - Проводниковая афазия
        
        овреждение нервных волокон, связывающих речевые центры Брока и Вернике
        
        еспособность повторять разговорную речь, невнятное произношение звуков речи
      - Транскортикальная сенсорная афазия
        
        Присутствуют навыки повторения, что отличает от афазии Вернике,
        но имеются нарушения понимания и беглости речи
        
        Поражения прилегающих к зоне Вернике височно- затылочных или височно- теменных областей
      - Семантическая афазия
        
        Поражение теменно- затылочного отделов доминантного левого полушария
        
        Потеря логических связей с утратой правильности восприятия взаимоотношения предметов
    - - Эфферентные афазии в первую очередь влияют на выработку речи. Они часто возникают из-за повреждения моторно-речевых областей и могут привести к трудностям в артикуляции речи.
      - Афазия Брока
        
        Повреждение области Брока
        
        Понимание языка, но с трудностями произнесения связной речи
      - Моторно-эфферентная афазия
        
        Поражение премоторной коры, передней оперкулярной зоны
        
        Неспособность переключаться между слогами и речевые персеверации
        
        пример: Например, составив фразу: «Мальчик удит рыбу», страдающий афазией переходит к составлению фразы по другой сюжетной картинке и вместо фразы «Мальчик купается в реке», произносит: «Мальчик удится, ловится в речке» или вместо «Кузнец кует подкову» произносит «Кузнец кузнечит что-то»
      - Динамическая афазия
        
        Повреждение премоторной области коры головного мозга, особенно 9, 10 и 46 полей
        
        Влияет на выстраивание внутреннего плана высказывания и формирование связной речи
    - - Сенсорная:выпадениефонематического слуха и различения → нарушение понимания речи, инструкций
      - Акустико-мнестическая:суженныйобъем вербальной памяти → неспособен запомнить нормативное число элементов
      - Оптико-мнестическая:нарушение номинативной функции речи (называние) и возможности вызывать по названному слову зрительные представления → могут скопировать картинку, но не могут по вербальной инструкции
      - Афферентнаямоторнаяафазия: нарушение произношения звуков → замены, соскальзывания на близкие артикуляции
      - Семантическаяафазия:нарушение восприятия пространственных и квазипространственных отношений