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HIV e HPV, Perfil epidemiológico de HIV/AIDS no Brasil com base nos dados…
HIV e HPV
Potencial carcino gênico do HPV
Tipos de Alto Risco
Os tipos 16 e 18 do HPV são considerados de alto risco.
Estes tipos estão fortemente associados ao desenvolvimento de câncer.
Câncer Cervical
Estima-se que os tipos 16 e 18 causem a maioria dos casos de câncer cervical.
A infecção persistente pode levar a lesões precursoras e, eventualmente, ao câncer cervical.
Câncer Anal
O HPV está relacionado ao desenvolvimento de câncer anal.
Especialmente observado em pessoas que praticam sexo anal.
Câncer de Pênis e Vulva
Certos tipos de HPV de alto risco estão associados a cânceres genitais externos, como câncer de pênis e vulva.
Câncer de Orofaringe
O HPV é uma causa crescente de câncer de orofaringe, abrangendo parte posterior da garganta, base da língua e amígdalas.
Câncer de Vagina e Ânus
Além do câncer cervical, o HPV de alto risco pode contribuir para câncer em outras áreas genitais, incluindo vagina e ânus.
Epidemiologia
Introdução
O HIV/AIDS é uma doença infectocontagiosa que afeta as células de defesa do organismo humano, especialmente as T CD4.
Metodologia
Perfil epidemiológico de HIV/AIDS desenvolvido como estudo transversal.
Utilização de dados coletados e salvos do programa DataSUS e SINAN.
Resultados
Em 2021, foram registrados 13.501 novos casos de HIV/AIDS no Brasil.
Sexo masculino notificou 71,8% (n=9.705) dos casos, enquanto o sexo feminino foi responsável por 28,6% (n=3.789).
População adepta da sexualidade heterossexual representou 18,7% (n=2.536) dos casos.
Homossexuais notificaram cerca de 10,5% (n=1.423) dos casos de HIV/AIDS.
Faixas etárias mais afetadas foram de 40 a 59 anos (21,6%, n=2.923), 25 a 29 anos (17,4%, n=2.350), e 30 a 34 anos (15,1%, n=2.045).
Região Sudeste liderou com 37,2% (n=5.032) dos casos, seguida por Nordeste com 22% (n=2.982) e Região Sul com 17,7% (n=2.401).
Estados de São Paulo, Rio de Janeiro e Rio Grande do Sul notificaram os maiores casos, com percentuais de 18,3% (n=2.484), 10,4% (n=1.414) e 7,9% (n=1.067), respectivamente.
Conclusão
Observou-se maior incidência no sexo masculino.
Subnotificação na categoria de exposição impediu a identificação da maior taxa de incidência do vírus nessa variável.
Preocupação com casos confirmados em faixas etárias iguais ou superiores a 60 anos, indicando um possível "envelhecimento da epidemia".
Características virológicas
HIV
Tipo de Vírus
O HIV é um retrovírus, pertencente à família Retroviridae.
Genoma
Possui um genoma de RNA de fita simples.
Alvos Celulares
O HIV infecta principalmente células do sistema imunológico, especialmente os linfócitos T CD4+ (células T auxiliares).
Enzimas Chave
Contém enzimas-chave, como a transcriptase reversa, que converte o RNA viral em DNA.
Patogênese
O HIV ataca o sistema imunológico, enfraquecendo a capacidade do corpo de combater infecções. Pode levar à síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS) se não for tratado.
Modos de Transmissão
Principalmente através de contato direto com fluidos corporais, como sangue, sêmen, secreção vaginal e leite materno.
HPV
Tipo de Vírus
O HPV é um vírus de DNA, pertencente à família Papillomaviridae.
Genoma
Possui um genoma de DNA de fita dupla.
Alvos Celulares
Infecta células epiteliais da pele e mucosas, principalmente na região genital, anal e oral.
Patogênese
Alguns tipos de HPV podem causar verrugas genitais e estão associados ao desenvolvimento de câncer cervical e outros cânceres.
Modos de Transmissão
Transmitido principalmente por contato direto de pele a pele, geralmente durante atividades sexuais.
Fatores de risco
HIV
Comportamento Sexual de Risco
Relações sexuais desprotegidas, múltiplos parceiros sexuais e práticas sexuais de alto risco aumentam a probabilidade de exposição ao HIV.
Uso de Drogas Injetáveis
O compartilhamento de agulhas e seringas entre usuários de drogas injetáveis é um importante fator de risco.
Transmissão Vertical
Mães infectadas pelo HIV podem transmitir o vírus para seus filhos durante a gravidez, parto ou amamentação.
Transfusões de Sangue Contaminado
Antes do início das práticas de triagem eficazes, as transfusões de sangue contaminado eram uma fonte significativa de infecção por HIV.
Infecções Sexualmente Transmissíveis (ISTs)
A presença de outras ISTs, especialmente úlceras genitais, aumenta a suscetibilidade à infecção pelo HIV.
Idade
Os jovens, especialmente aqueles que iniciam a atividade sexual em idade precoce, podem estar em maior risco.
HPV
Atividade Sexual
O risco de contrair HPV aumenta com o número de parceiros sexuais e o início precoce da atividade sexual.
Imunidade Reduzida
Pessoas com sistema imunológico enfraquecido, como aquelas com HIV ou que passaram por transplantes, têm maior risco de infecção persistente por HPV.
Fumo
O tabagismo é um fator de risco para infecções persistentes por HPV, aumentando o risco de câncer cervical.
Genética
Alguns estudos sugerem que a predisposição genética pode influenciar a suscetibilidade ao HPV e ao desenvolvimento de câncer relacionado.
Uso Prolongado de Contraceptivos Orais
Algumas pesquisas sugerem uma associação entre o uso prolongado de contraceptivos orais e um risco ligeiramente aumentado de câncer cervical.
Gravidez e Sistema Imunológico Alterado
A gravidez pode aumentar a suscetibilidade ao HPV, e as mudanças hormonais podem afetar a resposta imunológica.
Lesões Genitais Pré-existentes
Feridas ou lesões genitais pré-existentes podem facilitar a entrada do vírus.
Mecanismos de transmissão
HIV
Contato Sexual
A transmissão do HIV ocorre principalmente por meio do contato sexual desprotegido com uma pessoa infectada. Isso inclui relações sexuais vaginais, anais e orais.
Compartilhamento de Agulhas
O compartilhamento de agulhas e seringas entre usuários de drogas injetáveis é uma via comum de transmissão.
Transmissão Vertical
A mãe pode transmitir o HIV para o filho durante a gravidez, o parto ou a amamentação. A terapia antirretroviral durante a gravidez pode reduzir significativamente esse risco.
Transfusão de Sangue Contaminado
Antes da implementação de rigorosos protocolos de triagem, a transfusão de sangue contaminado era uma importante fonte de infecção por HIV.
Produtos Sanguíneos Contaminados
O uso de produtos sanguíneos contaminados, como agulhas ou instrumentos médicos não esterilizados, pode levar à transmissão.
Transplante de Órgãos
O HIV pode ser transmitido por meio de transplantes de órgãos de doadores infectados, embora medidas rigorosas de triagem sejam aplicadas para minimizar esse risco.
Exposição Ocupacional
Profissionais de saúde estão em risco de exposição ocupacional ao manusear material biológico contaminado com HIV.
HPV
Contato Direto de Pele a Pele
A transmissão do HPV ocorre principalmente por meio do contato direto de pele a pele. Isso pode ocorrer durante o contato sexual, mesmo sem penetração.
Atividade Sexual
A atividade sexual é um dos principais meios de transmissão do HPV. Isso inclui relações sexuais vaginais, anais e orais.
Contato com Mucosas ou Pele Lesada
O HPV pode ser transmitido quando mucosas ou pele lesada entram em contato com uma área infectada.
Compartilhamento de Objetos Pessoais
Embora menos comum, o compartilhamento de objetos pessoais, como toalhas ou roupas íntimas, pode contribuir para a transmissão.
Transmissão Vertical
A transmissão vertical do HPV da mãe para o bebê durante o parto é possível, embora seja rara.
Autoinoculação
Em algumas situações, uma pessoa pode se reinfectar com um tipo diferente de HPV por meio de autoinoculação, tocando uma área infectada e depois uma área não infectada.
Quadro clinico
HIV
Infecção Aguda (Síndrome Retroviral Aguda)
Ocorre 2 a 4 semanas após a exposição ao vírus.
Sintomas semelhantes aos da gripe, como febre, fadiga, dor de cabeça, linfonodos inchados e erupções cutâneas.
Período Assintomático (Latência Clínica)
Pode durar vários anos, com o vírus reproduzindo-se lentamente e danificando o sistema imunológico.
Infecção Sintomática (Estágio Clínico)
Conforme o sistema imunológico enfraquece, podem ocorrer infecções oportunistas e sintomas como perda de peso inexplicada, febre persistente, sudorese noturna, diarreia crônica e infecções recorrentes.
Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (AIDS)
Fase avançada da infecção pelo HIV.
Presença de infecções oportunistas graves, certos cânceres e uma contagem de células CD4 muito baixa.
HPV
Verrugas Genitais
Crescimentos visíveis na área genital, anal ou oral. Podem ser únicas ou múltiplas.
Infecção Assintomática
A maioria das infecções por HPV não causa sintomas visíveis e é eliminada pelo sistema imunológico.
Lesões Precursoras do Câncer
Infecções persistentes por certos tipos de HPV podem levar a lesões precursoras do câncer, especialmente no colo do útero, podendo ser detectadas por exames de Papanicolau.
Câncer
O HPV está associado a vários cânceres, incluindo câncer cervical, anal, peniano, vaginal, vulvar e orofaríngeo.
Papilomatose Laríngea Recorrente (PLR)
Uma condição rara em que verrugas crescem nas cordas vocais e áreas adjacentes da laringe, afetando a voz.
Papilomatose Respiratória Recorrente (PRR)
Em casos raros, o HPV pode causar crescimento de verrugas nas vias respiratórias.
Diagnóstico
HIV
Testes de Anticorpos Anti-HIV
Os testes de anticorpos são o método mais comum de diagnóstico. Detectam a presença de anticorpos produzidos em resposta à infecção por HIV.
Incluem testes rápidos, ELISA e Western blot.
Testes de Antígeno p24
Alguns testes detectam a presença do antígeno p24 do HIV, uma proteína presente no vírus durante as primeiras semanas após a infecção.
Testes de Ácido Nucleico (PCR)
Detectam diretamente o material genético do vírus. Usados em situações especiais, como em recém-nascidos de mães com HIV
Testes em Casa
Kits de teste em casa permitem que as pessoas realizem o teste por conta própria e interpretem os resultados. O aconselhamento é geralmente fornecido junto com esses kits.
Testes de Triagem e Confirmatórios
Um resultado positivo em um teste de triagem é geralmente seguido por testes confirmatórios para garantir a precisão do diagnóstico.
Testes de Carga Viral
Medem a quantidade de vírus no sangue, ajudando a avaliar a progressão da infecção e a eficácia do tratamento.
Testes de Contagem de Linfócitos CD4
Monitoram a função imunológica ao medir o número de linfócitos CD4, células-alvo do HIV.
HPV
Exames Papanicolau (Pap Test):
Um exame de rastreamento usado principalmente para detectar lesões precursoras do câncer cervical causadas pelo HPV. Pode incluir testes adicionais para tipos de alto risco.
Testes de DNA HPV:
Detectam a presença do DNA do HPV em células coletadas do colo do útero. Alguns testes distinguem entre tipos de baixo e alto risco.
Colposcopia:
Um procedimento que permite a visualização direta do colo do útero. É realizado se os resultados do Papanicolau ou do teste de DNA HPV forem anormais.
Biopsia:
Em casos de resultados anormais, uma biopsia pode ser realizada para avaliar se há presença de células cancerosas.
Testes de Genitais e Ânus:
Similar aos testes cervicais, podem ser realizados em outras áreas genitais ou no ânus, especialmente em grupos de alto risco.
Testes de Captura Híbrida:
Um teste que detecta a presença de DNA de HPV de alto risco. Pode ser usado como uma alternativa ou complemento aos testes de DNA HPV.
Testes de Autoteste de HPV:
Kits de autoteste de HPV para amostras genitais podem ser usados em casa, semelhantes aos testes de gravidez em casa.
Complicação
HIV
AIDS (Síndrome da Imunodeficiência Adquirida):
A complicação mais avançada do HIV.
Caracterizada por uma queda significativa nas células CD4, deixando o sistema imunológico incapaz de combater infecções oportunistas.
Infecções Oportunistas:
Devido à imunossupressão, as pessoas com HIV têm maior suscetibilidade a infecções oportunistas, como pneumonia por Pneumocystis jirovecii, tuberculose, toxoplasmose e infecções fúngicas.
Cânceres Relacionados ao HIV:
Maior risco de cânceres como sarcoma de Kaposi, linfomas
Envolvimento Neurológico:
A infecção pode afetar o sistema nervoso central, levando a condições como demência associada ao HIV e neuropatias.
Doenças Cardiovasculares:
Maior risco de doenças cardiovasculares devido a fatores como inflamação crônica e efeitos colaterais de certos medicamentos antirretrovirais.
Distúrbios Hematológicos:
Anemia, trombocitopenia e outros distúrbios sanguíneos podem ocorrer.
Manifestações Dermatológicas:
Erupções cutâneas e lesões de pele, incluindo condições específicas como herpes zoster.
Complicações Metabólicas:
Alterações metabólicas, como lipodistrofia, resistência à insulina e distúrbios lipídicos.
HPV
Lesões Precursoras do Câncer:
Infecções persistentes por certos tipos de HPV podem levar a lesões precursoras do câncer, especialmente no colo do útero.
Câncer:
O HPV está associado a vários tipos de câncer, incluindo câncer cervical, anal, peniano, vaginal, vulvar e orofaríngeo.
Verrugas Genitais Recorrentes:
Algumas pessoas com HPV podem ter recorrência de verrugas genitais, que podem ser desconfortáveis e estigmatizantes.
Complicações Obstétricas:
Infecções por HPV podem aumentar o risco de complicações durante a gravidez, como parto prematuro e baixo peso ao nascer.
Papilomatose Laríngea Recorrente (PLR):
Crescimento de verrugas nas cordas vocais, afetando a voz.
Complicações Sociais e Emocionais:
Estigma e impacto emocional de ter uma infecção viral sexualmente transmissível.
Perfil epidemiológico de HIV/AIDS no Brasil com base nos dados provenientes do
DataSUS no ano de 20211