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ABORDAJE INICIAL DE PACIENTE INTOXICADO
Se considera como tóxico "cualquier sustancia química que sea capaz de producir la muerte, heridas u otros efectos perjudiciales en el organismo"
La intoxicación aguda se define como "el síndrome clínico que se presenta como consecuencia de la entrada de un tóxico en el organismo"
TIPOS DE INTOXICACIONES
Intoxicación accidental
Es aquella que se produce de forma fortuita.
Alimenticias
Consumo de productos contaminados. Ej.: Frutos y semillas contaminados por pesticidas.
Picaduras de animales.
Absorción accidental (domésticas)
por gases (CO), ingestión de productos de droguería.
Contaminación medioambiental
por vertidos industriales o actividades diversas (industriales, agrícolas, etc.).
Intoxicaciones no accidentales
Medicamentosas
autoprescripción, errores de dosis y pautas de tratamiento, confusión en el producto, ingestión en la infancia
Drogadiccion
Por sobredosis, impurezas y contaminantes.
Profesionales
En la Industria se pueden producir dos tipos de intoxicaciones con calificación jurídica distinta: aguda (accidente de trabajo) y crónica (enfermedad profesional).
4 situaciones diferentes
Situación de compromiso vital
Excepcional en las intoxicaciones accidentales
más frecuente (aunque también muy inhabitual) en las intoxicaciones con fin recreacional.
Paciente sintomático pero estable
Pacientes asintomáticos que han ingerido una sustancia tóxica pero cuyos efectos se manifiestan a lo largo del tiempo
Contacto con una sustancia no tóxica a las dosis referidas
Diagnostico y tratamiento general de las intoxicaciones agudas
El diagnostico de una intoxicación aguda, al igual que otras patologías, se basa en: una anamnesis adecuada, una valoración de sintomatología clínica correcta y las exploraciones y pruebas complementarias.
Anamnesis
tóxico causal
cantidad
hora de la exposición tóxica
vía de entrada
presencia de vómitos
medidas terapéuticas previas
medicación habitual
antecedentes psiquiátricos
tentativas de suicidio
entorno
restos de tóxico
blisters vacíos
jeringuillas
notas de despedida
Sintomatología clínica
debe hacerse siempre una exploración física como instrumento de diagnóstico y de valoración del intoxicado
analizarse las constantes vitales y el estado neurológico para establecer de forma inmediata la necesidad de medidas de soporte vital
cuatro presentaciones o cuadros clínicos
Intoxicado con disminución del nivel de conciencia
Puede cursar desde un estado de somnolencia a una obnubilación o coma
Intoxicado con alteraciones de la conducta
Agitación, delirio, ansiedad, alucinaciones.
Intoxicado que presenta convulsiones generalizadas.
Intoxicado consciente que a su vez se subdivide en varias formas de presentación según sea la predominancia de una u otras manifestaciones clínicas
Exploraciones complementarias
Inspección de la orina
Sangre venosa muy oscura, achocolatada, característica de la metahemoglobinemia.
Glucemia capilar para comprobar una hipoglucemia.
Tiras reactivas para orina con positividad para hemoglobina
Alcohómetro de aire espirado para evaluar concentración sérica de alcohol
Cambios colorimétricos al pasar aire espirado a través de tubos Drägger
tratamiento
Vías de entrada
Digestiva
Pulmonar
Cutánea
Mucosa
Vías de eliminación
Renal
Digestiva
Pulmonar
Sudoral
Mantenimiento de las funciones vitales
Permeabilidad de la vía aérea
Estado cardiocirculatorio
Estado neurológico
Evacuación del tóxico
Vía oftálmica
rectal
digestiva
Inducción al vómito
Aspirado y lavado gástrico
Neutralización del tóxico
Carbón activado
Antídotos
– Medidas de soporte y reanimación
– Disminución de la absorción
– Administración de antídotos
– Incremento de la excreción
– Medidas no específicas
SILVIA NOEMI DE BENITO SÁNCHEZ GRUPO:904 UAEMEX
