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Artrite reumatoide - Coggle Diagram

- - - - Acometimento articular (0 - 5)
      - Sorologia (0 - 3)
      - Duração dos sintomas (0 - 1)
      - Provas de atividade inflamatoria (0 - 1)
  - - - Indices de atividade
        
        DAS 28
        
        Mais usado devendo ser feito de 3/3 meses
        
        Objetivo = remissao ou baixa atividade em 6 meses
        
        Variaveis
        
        Articulações edemaciadas, e dolorosas, valor de PCR, nota de 0 a 100
        
        Interpretação
        
        Remissa ≤ 2,6
        
        Baixa atividade ≤ 3,2
        
        CDAI
        
        SDAI
    - - Usados para ver toxicidade do tratamento tanto do corticoide (metabolismo osseo) quanto dos imunossupressores
  - - - Erosão = AR
- - - - Nódulos reumatoides
        
        É a manifestação extra articular mais comum
        
        Sao nódulos localizados, principalmente, no decorrer de superfícies extensoras
      - Vasculite reumatoide
        
        Mais temida das manifestações extra articulares
        
        Lesao de bywaters
      - Serviste e derrame pleural
        
        Exsudato linfocitico com glicose muito baixa
      - Episclerite e esclerite
        
        Subtipo escleromalacea perforans
        
        Ocorre um afinamento da esclera no qual ela vai ficar com tom azulado
      - Sindrome de Caplan
        
        AR + Pneumoconiose + nodulos pulmonares reumatoides
      - Sindrome de Felty
        
        AR + Esplenomegalia + neutropenia
        
        É rara e extremamente grave, evoluindo para obito principalmente devido infecção
- - - - Metotrexato, cloroquina, sulfassalazina, leflunomida, biologicos (anti-TNF, anti IL6Inibidor de coestimulação linfócito T, anti CD20)
        
        Metotrexato
        
        Inibidor da diidrofolato redutase, inibindo a síntese de DNA e proliferação celular
        
        Efeitos colaterais
        
        Comum ter eventos de intolerabilidade gastrica
        
        Ulcerações orais
        
        Piora de nodulose
        
        Pneumopatia, hepatotoxicidade, mielotoxicidade
        
        Associar uso de acido fólico no dia seguinte
        
        Contra indicação
        
        Gestação
        
        Insuficiencia renal, hepatia ou medular
        
        Se falhar deve-se adicionar outro DMARD sintético
        
        Biologico
        
        Terapia de segunda linha, sendo indicado a refratariedade a 2 DMARDS em suas doses máximas
    - - Sao mais para controle sintomatico
      - Se uso de corticoide = profilaxia para osteoporose com calcio e vitamina D