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Prevenção de Recaídas (PR) - Coggle Diagram

- - - - Técnicas da PR
        Técnica 1: Identificação do estado de motivação
        Para Proshaska e DiClemente,a motivação do paciente segue um espiral nos estágios: pré-contemplação, contemplação, planejamento, ação, manutenção e recaída. O reconhecimento do estado de motivação é uma das principais tarefas do profissional. Pode ser usado um quadro para balanço sobre vantagens e desvantagens do uso de drogas, que ajudará o paciente a ter uma visão global de riscos e benefícios e tomar uma decisão mais consistente. É uma técnica excelente no processo de resolução da ambivalência em pacientes pré-contemplativos.
        
        Técnica 2: Identificação das situações de risco O profissional deve ajudar o paciente a identificar as situações que aumentariam as chances de uso ou de recaída. Ambientes, companhias, disponibilidade de droga, acesso fácil e todos os determinantes intrapessoais e interpessoais podem ser situações de risco. O paciente pode evitar as situações que podem ser evitadas e traçar estratégias eficazes de enfrentamento para as que não possam ser evitadas. O profissional pode pedir para que o paciente faça uma agenda de suas atividades em dias típicos e, a partir daí, identificar horários, dias da semana, locais, pessoas, etc, que possam aumentar o risco de recaída.
        
        Técnica 3: Mudança do estilo de vida (Marlatt)
        Pesquisas mostram que pessoas que continuam frequentando os mesmos locais, os mesmos companheiros e mantendo as mesmas atitudes no período da abstinência têm maiores chances de recair. A construção da agenda de dias típicos também pode ser útil para identificar e mudar os comportamentos que se mantiveram, mesmo após a cessação do uso da droga.
        
        Técnica 4: Identificação do processo da recaída
        A recaída ocorre através de uma sucessão de cognições e comportamentos, num processo que pode ter início em uma decisão que, aparentemente, não tenha nenhuma relação com o uso da droga. Examinemos o exemplo de um caso clínico: um paciente com diagnóstico de dependência do álcool estava abstinente há 6 meses. Em uma tarde, após um conflito interpessoal com o chefe, resolveu voltar a casa caminhando por uma avenida que frequentava quando usava álcool. Não
        tinha intenção de beber, apenas caminhar para relaxar. Seguiu pela avenida que abrigava inúmeros bares. Em um dos bares, antes frequentado por ele, um amigo o viu e o convidou a entrar. Dentro do bar, decidiu tomar apenas uma dose de bebida destilada. Saindo do primeiro bar, continuou caminhando, agora tomado por uma culpa imensa por ter violado a abstinência. Entrou em outro bar e se intoxicou.
        
        Técnica 5: Identificar as decisões aparentemente irrelevantes
        No exemplo, o processo de recaída se iniciou com o conflito interpessoal. O profissional precisa explorar esse conflito para identificar possíveis dificuldades na habilidade de lidar com conflitos desta natureza. O passo seguinte foi a decisão de ir caminhando pela avenida que tinha os bares por ele frequentados antes da abstinência. O paciente tomou a decisão de forma inconsciente. Ele não tinha a intenção de parar em nenhum dos bares. Esta decisão de caráter inconsciente e sem relação aparente com o uso da droga, Marlatt chamou de "decisão aparentemente irrelevante". É fundamental que no processo da PR o profissional ajude o paciente a identificar essas situações. O processo poderia ser interrompido no início, se o paciente identificasse a decisão como um fator que poderia levar ao lapso e recaída.
        
        Técnica 6: Fatores cognitivos associados à recaída
        Ainda no exemplo anterior, o paciente incorreu em diversas cognições disfuncionais. A primeira foi pensar que poderia entrar no bar e não beber. Seguiu-se à violação da abstinência um pensamento "perdido por um, perdido por mil". O profissional que aplica a PR deve estar atento para estes pensamentos disfuncionais, ajudando o paciente a identificá-los e desafiá-los com base na realidade.
        
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