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EPIDIDIMITIS - Coggle Diagram
EPIDIDIMITIS
Diagnóstico
- Análisis de orina: Piuria o bacteriuria (50%); urocultivo indicado para pacientes prepúberes y ancianos
- Hemograma completo: Leucocitosis
- Tinción de Gram de la secreción uretral, si está presente
- Pruebas de cultivo uretral, hibridación de ácidos nucleicos y amplificación de ácidos nucleicos para facilitar la detección de Neisseria gonorrhoeae y Chlamydia trachomatis
- Realización de pruebas de sífilis y VIH en pacientes de etiología de transmisión sexual
- Se está investigando el uso de la proteína C reactiva (PCR) y la velocidad de sedimentación globular (VSG) para diferenciar la epididimitis de otras causas de escroto agudo
- Cistouretrografía miccional (VCUG, por sus siglas en inglés)
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- Ecografía abdominal/pélvica
- Gammagrafía y gammagrafía con radionúclidos
- En la epididimitis tuberculosa, la radiografía de tórax, la tomografía computarizada o la urografía excretora
Signos y sintomas
- Inicio gradual de dolor e hinchazón escrotal, generalmente unilateral, que a menudo se desarrolla durante varios días (a diferencia de las horas de la torsión testicular).
- Disuria, frecuencia o urgencia.
- Fiebre y escalofríos (en sólo el 25% de los adultos con epididimitis aguda, pero hasta en el 71% de los niños con esta afección).
- Por lo general, no hay náuseas ni vómitos (a diferencia de la torsión testicular).
- Secreción uretral que precede al inicio de la epididimitis aguda (en algunos casos).
Tratamiento
- Levofloxacina 500 mg VO, 1/día, durante 10 días.
- Ceftriaxona dosis unica IM 250mg, seguida de Doxiciclina 100 mg VO, c/12 hrs, durante 10 días.
Fisiopatología
La epididimitis ocurre con mayor frecuencia como resultado de una infección bacteriana. En el caso de una enfermedad de transmisión sexual, las bacterias se introducen durante las relaciones sexuales y migran a través del tracto genitourinario hasta el epidídimo. En casos de infección debida a una infección del tracto urinario, el flujo retrógrado de orina o el estancamiento de la orina a lo largo del tracto genitourinario provocan una infección del epidídimo. Cuando la epididimitis es causada por movimientos repetitivos, la movilidad del escroto y su contenido puede provocar inflamación de los testículos o del epidídimo.