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PIELONEFRITIS - Coggle Diagram
PIELONEFRITIS
Signos y sintomas
- Síntomas constitucionales (fiebre, escalofríos, malestar general)
- Náuseas, vómitos y dolor abdominal
- Dolor a la palpación abdominal o suprapúbica
- Taquicardia o hipotensión
- El dolor en el flanco y la sensibilidad en presencia de piuria son altamente sugestivos de pielonefritis y la diferencian de otras infecciones del tracto urinario.
- Los síntomas del tracto urinario inferior (frecuencia, urgencia, disuria) pueden estar ausentes hasta en el 20% de los pacientes.
Tratamiento
La base del tratamiento de la pielonefritis aguda son los antibióticos, analgésicos y antipiréticos.
- Ciprofloxacino 500mg 2 veces/día con una dosis inicial de 400 mg IV o sin ella, durante 7 días
- TMP-SMX de doble potencia, 2 veces/día durante, 14 días
Fisiopatología
- La pielonefritis aguda es causada principalmente por la bacteria E. coli, que se adhiere y coloniza el tracto urinario y los riñones. Esta bacteria tiene moléculas adhesivas llamadas fimbrias P, que interactúan con las células uroepiteliales. La infección renal por E. coli puede desencadenar una respuesta inflamatoria aguda y causar cicatrices en los riñones. Aunque no se comprende completamente el mecanismo de formación de cicatrices, se cree que la adhesión bacteriana altera las barreras protectoras del riñón, lo que provoca infección localizada, hipoxia, isquemia y coagulación como respuesta para contener la infección. Además, las citoquinas inflamatorias, las toxinas bacterianas y otros procesos reactivos pueden llevar a una pielonefritis completa y a síntomas sistémicos de sepsis y shock.
Diagnóstico
En el ámbito ambulatorio, la pielonefritis generalmente se sugiere mediante la historia y el examen físico del paciente y se respalda con los resultados del análisis de orina.
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- Aspiración con aguja suprapúbica
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