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Agnosias - Coggle Diagram
Agnosias
Agnosias Visuales
Agnosia
alteracion que impide adecuada percepcion o integracion cortical de los estímulos, asi como su reconocimiento e identificación.
Puede
aparecer por lesiones de
la corteza parietal, temporal y occipital, por afectación de las áreas de asociación multimodal.
Agnosia visual
incapacidad de reconocer y/o identificar estímulos conocidos, visuales, en ausencia de déficit sensorial visual-perceptivo básico, y que no pueda explicarse por trastorno afásico o por déficit atencional o intelectual. Pérdida de capacidad de transformar sensaciones simples en percepciones propiamente dichas. Los estimulos pueden ser reconocidos por otra modalidad.
Función agnósica visual
basado en capacidades que permiten analizar caracteristicas de los estimulos visuales para su posterior procesamiento.
Tipos de agnosias visuales
Agnosia visual para los objetos
Serino 2014.Hace referencia a
varios déficits resultado de deterioro a diferentes niveles
del análisis perceptivo visual.
Hay 2 Tipos
Agnosia aperceptiva:
fallo en componente perceptivo, no reconoce las caracteristicas del estimulo
Agnosia asociativa:
fallo en proceso de reconocimiento, percibe componentes porque los describepero no los asocia, por tanto no lo reconoce
Podrían ser resultado de almenos 2 mecanismos, uno involucraria lesiones generalizadas de áreas visuales primarias y el otro lesiones selectivas a nivel occipital lateral y region infero-temporal, afectando funciones visuales de alto nivel
Test
test de Poppelreuter:
se trata de figuras superpuestas dibujadas en una lámina que el paciente debe distinguir
Test de los relojes:
los pacientes con agnosia no lo pasan por no reconocer los objetos
Test de reconocimiento de Benton:
los pacientes con agnosia aperceptiva no lo pasan, pero si los de agnosia de asociacion
Simultagnosia
Wolpert 1924. Pacientes que
perciben con precision los elementos individuales
o detalles de un cuadro complejo, pero
no su significado general
Considerada
un tipo específico de agnosia visual aperceptiva
, enmarcada como
trastorno de la vía visual dorsal
o
trastorno neuropsicológico
raro que refleja, en parte, restriccion de la atencion visualespacial
La
corteza parietal juega un gran papel
en el procesamiento de las relaciones espaciales entre varios objetos.
Vía visual ventral=reconocimeinto primario (intacta). Vía dorsal=procesamiento global (afectada)
.
Lesiones
parieto-occipital y en el surco intraparietal, junto a desconexiones de sustancia blanca bilateral dentro de la red de atención visoespacial
contribuyen a
alteraciones en procesamiento visual de varios objetos y a pérdida de velocidad de procesamiento.
Formas de simultagnosia
Ventral
presentan trastorno atencional que
no permite ver dos objetos al mismo tiempo, por lo que no lo identifican bien
. Asociado a lesiones en region occipital izquierda y occipito-temporal izquierda.
Dorsal
pueden reconocer un objeto completo, pero limitados en cantidad
(no ven mas de uno a la vez). Asociado a lesiones bilaterales parieto-occipitales y puede presentarse en síndrome de Balint o aparecer como trastorno independiente.
Amabas presentan deterioro severo en velocidad d eprocesamiento de la información visual
Agnosia para el color
La corteza occipital ventro-medial inferior, bilateralmente (circunvolucion lingual y fusiforme), relacionada con
codificación del color
Seres humanos emparejan, clasifican, nombran, memorizan e imaginan colores. Se pueden perder por lesiones cerebrales, sugiere que cada una puede ser
funcionalmente independiente
.
Alteraciones selectivas
Acromatopsia o discromatopsia central
pérdida de la visión para el color por lesion del SNC. Trastorno de la vía ventral, asociada a
lesiones bilaterales del giro lingual
. Ven en
escala de grises
, no emparejan, discriminan ni denominan colores
Anomia para el color
incapacidad de denominar colores en ausencia de otros signos afásicos
. Diferencia entre agnosia para el color: pueden señalar colores, asociar entre objetos y su color especifico
Agnosia para el color
dificultad de apreciar la naturaleza o el nombre del color que ven, pero no entra en las otras categorias. Incapacidad para evocar el color correspondiente de un estimulo determinado y no es por problemas perceptivas o de denominación.
No nombran colores o señalan el nombre de un color al solicitarle, Pero reconocen colores en tareas no verbales
Problemas para evocar info básica sobre los colores, para seleccionar color correcto de algunos objetos o entidades reales. Relacionado con lesiones en regiones posteriores izquierdas, en particular área temporo-occpital izquierda.
Alexia pura
Denominada también "alexia sin agrafía, dislexia letra por letra, lectura letra a letra, alexia agnósica", etc. Trastorno de la lectura adquirido. Caracteristica: lectura lenta y con esfuerzo,
capacidad lectora
no totalmente dañada sino
deficiente
.
Agnosias auditivas
Incapacidad de reconocer estimulos auditivos
sin que exista defecto sensorial
Dependiendo del estimulo se puede afecta la
percepcion de ruidos, palabras o música
, entonces entonces exploracion sistematica
Aplicar en dos sentidos, uno
amplio aplicable a todo tipo de sonido
y otro
restrictivo aplicable a sonidos no verbal
, clasificando a los
verbales como afasia
; pero, esta delimitacion es dificil ya que
se pueden presentar ambos defectos
en algun grado, dependiendo de severidad y topografia de la lesión
Agnosia para sonidos de contenido no verbal
Trastorno
poco frecuente
, quizá por repercusión en actividades de la vida diaria. Agnosias puras para los sonidos son excepcionales y cuando se asocian a componentes verbales pueden pasar desapercibidos para el paciente
Caracteristicas:
incapacidad de reconocer sonidos aislados o comprender su significado
Por
lesiones
en región posterior del lóbulo parietal derecho (el izquierdo analiza mejor los componentes verbales - casos por afectacion izquierda asociados a funciones asociativas semánticas necesarias para identificacion del sonido)
Sugerencia: existen
3 sistemas diferentes para procesar el reconocimiento de la información auditiva
, dependiendo de su cualidad.
Común asociacion de grado más o menos severo de
amusia
Si se lesiona el
área auditiva primaria (área 41)
se produce sordera
Agnosia para sonidos de contenido verbal
Dificultad para
procesar estimulos auditivos de componente linguistico
. Se confirma integridad de vía auditiva con potenciales evocados
3 tipos diferentes de agnosias para las palabras
Sordera cortical/Trastornos corticales auditivos
dificultad para identificar sonidos en el espacio y
realizar el
análisis temporal
del sonido
sordera cortical
se comportan como sordos y se sienten sordos.
trastornos corticales auditivos
se comportan como sordos pero no se sienten sordos
sordera cortical por lesion temporal bilateral de las circunvolucones transversas de Heschl
, etiologia vascular que evoluciona en 2 tiempos:
inicialmente
aparece lesion unihemisferica y
segundo lugar
aparece defecto auditivo secundario a la lesion contralateral
lesiones bilaterales menos selectivas
y más extensas producen
defectos auditivos corticales
. Sordera cortical es un grupo más restringido y selectivo de un cuadro más amplio
Sordera verbal pura
dificultad para discriminar los sonidos del lenguaje
, pero
reconocen sonidos ambientales
Daño en área de Wernicke
: hablan, leen y escriben pero no comprenden el lenguaje hablado. Esta área se relaciona con sonidos o fonemas
Por
lesión bilateral de la parte anterosuperior del lóbulo temporal
con afectación cortical y subcortical que desconectan córtex auditivo del córtex linguistico. Casos por lesiones unilaterales de la sustancia blanca situadas en la región posterior del lóbulo temporal izquierdo, que dsconectan área de Wernicke de la corteza auditiva primaria homolateral e interrumpen fibras transcallosas procedentes de corteza auditiva del otro hemisferio
etiología
más frecuente la vascular, relacionada con trastorno afásico más amplio de tipo sensitivo una vez que el resto de defectos del lenguaje desaparecen o se atenúan mucho; allí no se comprende nada de lo que se le dice en voz alta, no reconoce palabras ni puede escribir al dictado pero la emision espontánea de palabras, denominacion verbal, lectura y escritura espontánea permanecen
intactas
En
fase evolutiva
se pueden presentar alucinaciones auditivas o cuadros paranoides y trastornos comportamentales con evolucion transitoria
potenciales auditivos de tronco normales pero potenciales evocados auditivos variables
, quizá por diferentes etiologías
Agnosias para el componente emocional del sonido o "paralingüisticas"
afecta componentes no lingüisticos de la palabra como
entonación
,
volumen
o
ritmo
. Aparecen con
lesiones temporoparietales derechas
, asociado tambien a negligencia del hemisferio izquierdo
Más
afín a la agnosia para los ruidos
que a los fenómenos afásicos, aunque en ambos el defecto de percepción afecta a la palabra
Agnosia auditiva a los sonidos ambientales
no tiene sordera pero no sabe de dónde provino el sonido. Afectación de
áreas 42 y 22
, correspondiente al área de Wernicke, pero no se trata de Wernicke
Amusia
Aparecen en todos los casos de agnosias a los sonidos ambientales. Hay una
incapacidad de percibir la musica
Defecto neurológico adquirido.
Implica
alteración en la percepción auditiva, lectura, escritura o ejecución musical. No es por alteraciones sensitivas o motoras
Asignado para defectos que aparecen aislados debidos a
lesión focal
o inicialmente focal, no mucho cuando es defecto relacionado a una demencia enfermedad psiquiátrica
Término muy amplio
, incluye defectos agnósicos y de carácter lingüistico (comunicación) con afectación de lectoescritura
defectos
limitados a un grupo de sujetos
que ha adquirido un "lenguaje" simbólico y no alfabético, aunque pueden haber otros apráxicos o de funciones mnésicas en sujetos no músicos
Tipos
Amusia motora:
no canta, silba ni murmura
Amusia perceptiva:
no discrimina tonos
Amnesia musica:
no reconoce piezas musicales
Amusia instrumental:
pérdida de habilidad para tocatr un instrumento
Agrafia musical:
incapacidad de escribir música
Alexia musical:
incapacidad de leer musica
Agnosias táctiles
agnosia
dificultad para reconocer estimulo sensorial sin haber defecto en receptores sensoriales o vías cerebrales implicadas
agnosia táctil
o astereoagnosia: dificultad para reconocer un objeto a través del tacto,
afectación del lóbulo parietal
encargado de la representación del cuerpo, tanto en la
cisura de Silvio
(área somatosensorial II), implicada en la info sensitiva mediada por el sistema espinotalámico y responsable de la percepción de la sensibilidad menos específica (térmica y nociceptiva), así como el
área relacionada con el sistema lemniscal medial
, localizado en
circunvolución postcentral
(área somatosensorial I), implicada en procesos discriminativos más específicos
Clasificación
Alteraciones relacionadas con problemas para
discriminar
estimulos táctiles
Alteraciones relacionadas con problemas para
identificar
estimulos táctiles
Alteraciones somatosensoriales
Autotopagnosia
Pick 1922. Incapacidad de señalar su propio cuerpo a la orden verbal, contrastado con su capacidad para nombrarlas.
Tipos
Agnosia digital:
problema de identificacion de una parte del cuerpo
Desorientación izquierda-derecha con respecto al cuerpo:
la orientación puede estar dentro o fuera del cuerpo
anosognosia
se dan por lesiones en
Parietales derechos:
ignoran déficits físicos
Frontales derechos:
ignoran sus déficits cognitivos
Fenómeno clínico en el que paciente con lesión cerebral
no es consciente del deterioro neuropsicológico
que sufre. Explicada por hiperactivación de arousal o por un deterioro cognitivo generalizado
carácter patológico,
afecta regiones implicadas en la toma de consciencia
.
Criterios diagnósticos
por el
Consorcio de Neuropsicologia Clínica
(Madrid).
Alteración en forma de negación de déficit
Evidencia de déficits por medios de evaluación
Reconocimiento de alteración por familaires
Influencia negativa sobre actividades de la vida diaria
Alteración no en contexto de estados confusionales o estados de alteración de consciencia
Comorbilidad con estos trastornos
Neurológicos:
trastornos neurovasculares, demencia tipo Alzheimer, deterioro cognitivo leve, tumores, demencia fronto-temporal, traumatismos craneoencefálicos, ceguera cortical, epilepsia y atrofia cortical posterior.
Psiquiátricos:
esquizofrenia, trastorno de personalidad. Desde lo sintomático: en heminegligencia, prosopagnosia, amnesia síndrome de Korsakov, síndrome Anton, hemiplejías, síndrome disejecutivo, apraxia constructiva, afasia de Wernicke...
Percepción del miembro fantasma
Se da en el 90% que han sufrido amputación.
El cerebro y las áreas sensoriales adyacentes a la amputada se reorganizan
Neurólogo del Centro del cerebro y la cognición de la Universidad de California en San Diego, Vilayanur S. Ramachandran: casi el
70% de amputados continúan experimentando dolor intermitente incluso después de décadas