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TRAUMATISMO DE ABDOMEN, image, image, image, image, image, image, image,…

- - - - Cabe recordar que los trayectos por el
        tejido celular subcutáneo o los músculos,
        sin violación del peritoneo, se denominan
        sedales y NO son lesiones penetrantes.
      - Las principales causas son las heridas de
        arma blanca y las heridas por proyectiles de
        arma de fuego.
      - Las estructuras abdominales comprometidas van a depender
- - - - Cuándo y cómo ocurrió el trauma-
        tismo
      - Si llevaba el cinturón de seguridad
        colocado o no.
      - El vuelco del vehículo se asocia a
        lesiones más graves.
      - La intrusión en el compartimento de
        pasajeros de más de 15 cm se asocia con
        un mayor riesgo de lesiones.
      - Magnitud del daño al vehículo.
      - Deformidad del volante (la deformidad
        del volante se asocia con un mayor riesgo
        de lesión toracoabdominal).
      - Si las bolsas de aire delanteras o
        laterales fueron desplegadas.
    - - Por arma de fuego:
        
        a)Cuántos disparos escuchó.
        b) En que posición estaba cuando le
        dispararon.
        c*) que distancia se produjo la agresión.
        Ya que se categorizan en tres tipos,
        basados en la distancia para proyectiles
        múltiples
      - Por arma blanca:
        
        a) Que instrumento se utilizó.
        b) Largo aproximado del mismo.
        c)En qué posición se hallaba al ser
        agredido.
        d) Si fue realizada por un hombre o una
        mujer. Ya que el hombre suele tomar el
        arma y aplicarla de abajo hacia arriba con
        mayor fuerza y la mujer a la inversa y con
        menos fuerza.
  - - - Esto se realiza mediante el
        registro de Frecuencia Cardíaca, Tensión
        Arterial, Frecuencia respiratoria, relleno
        capilar, medición de diuresis horaria y
        evaluación del estado de conciencia
  - - -  Sensible.
         No invasivo.
         Se puede repetir.
         No requiere traslado.
         Extiende la exploración a Tórax.
        Desventajas:
         Si es negativo, no descarta sangrado.
         Es operador dependiente.
         La sensibilidad depende de la morfología
        del paciente (disminuye en obesos).
- - - - Los indicadores fisiológicos transope-
        ratorios para instituirla son:
        a) aparición de hipotensión refractaria;
        b) hipotermia <34ºC; (una Temperatura Corporal < a 35° es un predictor de muerte independiente). c) bicarbonato sérico <15mEq/L; d) transfusión de >4.000 ml de sangre
        total;
        e) transfusión de >5.000 ml de hemo-
        derivados aislados o la suma de la
        combinación de cualesquiera de ellos;
        f) infusión intraoperatoria de volumen
        líquidos >12.000 ml, tomando en cuenta
        la suma de cristaloides, coloides, sangre
        total y hemoderivados;
        g) pérdida estimada de sangre transo-
        peratoria >5.000 ml;
        h) acidosis (pH <7,20)