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TERAPIA ENDODONTICA - Coggle Diagram
TERAPIA ENDODONTICA
TRATTAMENTO PER VIA ORTOGRADA
Cura di elementi affetti da pulpite o di elementi già trattati (Ritrattamento endodontico)
Le cause di fallimento del trattamento endodontico sono: incompleta detersione o otturazione del sistema canalare, trauma radicolare, contaminazione del sistema canalare, distacco dell'otturazione, infiltrazione di un restauro.
Fasi:
Asciugatura dei canali
Coni di carta assorbente sterili
Otturazione tridimensionale del sistema canalare
Guttaperca: Gomma naturale, termoplastica, con bassa tossicità, ipoallergenica e radiopaca
Cementi endodontici: ZOE, salicilati, ossido di zinco sena eugenolo, vetroionomeri, resine epossidiche, MTA/Bioceramiche/metacrilati
Tecniche di otturazione canalare
APPUNTI
Sagomatura dei canali
Permette di ottenere l'accesso alla zona dell'apice, rimuovere il tessuto pulpare, facilitare la detersione, sviluppare una forma tronco-conica progressiva.
Strumenti manuali
conicità del 2%
4 lunghezze. I più usati sono 21-25mm.
Porzione lavorante di 16mm
Codifica ISO
diametro 6 (rosa)/8 (grigio)/10 (viola)/15 (bianco)/ 20 (giallo)/25 (rosso)/30 (blu)/35 (verde)/40 (nero)/dal 45 si riprende dal bianco
Stop in gomma per misurare LL
Lunghezza di lavoro: Distanza da un punto di repere coronale e il limite apicale al quale deve terminare l'otturazione endodontica.
Rilevatore elettronico d'apice
K-file/H-file/Reamers
Strumenti meccanici/rotanti in Ni-Ti
Torque=forza di rotazione
Conicità aumentata
Conicità costante 4-6%
Conicità variabile da 4-6% nella parte apicale sino a 11% nella parte prossima al gambo
Conicità aumentata nella porzione prossima al gambo (7-9%) e contenuta vicino al gambo
Glide Path o sentiero di scorrimento: Creazione di pareti lungo le quali gli strumenti possono scivolare e raggiungere la LL
Tecniche di sagomatura
Step-back o apico-coronale: Si raggiunge l'apice tramite strumenti sottili e si allarga il canale con strumenti manuali maggiori
Tecnica ibrida
Crown-down: Allargamento del canale nella parte coronale per poi raggiungere l'apice
Sigillo coronale post-endodonzia
Evita la contaminazione microbica degli spazi sagomati, detersi e otturati.
Otturazioni provvisorie
Cementi all'ossido e al solfato di zinco a indurimento chimico per assorbimento d'acqua, cementi ZOE, composito di vetroionomeri, materiali monocomponente fotopolimerizzabili
Detersione dei canali
Elimina il contenuto organico che provocherebbe la proliferazione batterica, riduce il contenuto microbico e disinfetta il canale.
Avviene tramite lime, solventi organici, agenti chelanti, ipoclorito di sodio al 5,25%, EDTA al 17%, acqua ossigenata, clorexidina al 2%, antibiotici più chelanti e tensioattivi, acque ozonate e soluzioni attivate elettrochimicamente
Acceso alla camera pulpare
Avviene tramite una cavità sulla superficie occlusale e con l'uso di strumenti rotanti diamantati ad attacco FG come le frese sferiche e le frese cilindriche. Avvenuto l'accesso si possono usare frese lavoranti solo lungo l'asse ossia frese con attacco FG denominate Frese di Batt. Per la rifinitura si usano le rosette.
Pulpectomia
Rimozione completa della polpa vitale
Obiettivi biologici secondo Schilder
Mantenimento della strumentazione nel canale, non spingere oltre apice residui necrotici, rimozione completa dei residui organici, completamento in un'unica seduta, creazione di uno spazio sufficiente a contenere l'essudato infiammatorio
Obiettivi meccanici secondo Schilder
Creazione di una preparazione tronco-cronica progressiva, mantenimento dell'anatomia originaria, rispetto della forma e della posizione del forame apicale, mantenimento del forame apicale il più piccolo possibile
TRATTAMENTO PER VIA RETROGRADA O ENDODONZIA CHIRURGICA
Usato quando non è possibile procedere per via ortograda per la presenza di una corona che impedisce l'accesso o per la presenza di perni canalari
Si effettua quando una lesione cariosa o traumatica del dente abbia determinato un'alterazione irreversibile della polpa. Consiste nella rimozione della polpa infiammata e nella sua sostituzione con un'otturazione permanente, previa detersione e sagomatura.