Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Aspirasted Pneumonia - Coggle Diagram
Aspirasted Pneumonia
ความหมาย
โรคปอดอักเสบจากการสำลัก (Aspiration Pneumonia) เกิดจากการหายใจเอาแบคทีเรียจากอาหารเครื่องดื่มหรือน้ำลายเข้าไปในปอดทำให้เกิดโรคปอดอักเสบจากการสำลักอาหารผู้ที่มีปัญหาในการกลืนหรือผู้ที่ใช้ยาบางชนิดที่ทำให้ความรู้สึกตัวลดลงมักมีแนวโน้มที่จะมีปัญหานี้
พยาธิสภาพ
•โดยการโบกปัดของชิเลียและการไอเพื่อขจัดเชื้อในเสมหะหรือเมือกออกไป ขณะเดียวกันแมกโครฟาจจะทำลายเชื้อโลกที่อยู่ในถุงลมและซิเลียจะโบกปัดขับออกโดยการไอเพื่อขับเชื้อออกทางเสมหะหรือกลืนลงสู่กระเพาะอาหาร
•ซึ่งผู้ป่วยมีภาวะกลืนลำบาก และไม่สามารถขับออกได้อย่างมีประสิทธิภาพจึงทำให้ไม่มีกลไกด้งกล่าว ตังนั้นปอดจึงมีการอักเสบ
โดยมีการสร้างน้ำและเมือกเพิ่มขึ้นบริเวณถุงลมและไหลเข้าสู่หลอดลมฝอยทำให้เนื้อที่ในการแลกเปลี่ยนออกชิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์ลดลงและยังมีการขจัดเชื้อโรคออกไปยังต่อมน้ำเหลืองและกระแสเลือดเพื่อขจัดออกจากร่างกาย
•เกิดการสร้างเมื่อกและเสมหะขึ้นโดยเชื้อที่อยู่ในเสมหะหรือเมือกในทางเดินหายใจจะแพร่เข้าสู่ถุงลมชื่งภายในถุงลมจะมีกลไกกาป้องกันตามปกติของร่างกาย
•ซึ่งจะมีเม็ดเลือดขาวและเม็ดเลือดแดงมารวมตัวบริเวณที่มีการอักเสบมากขึ้น ทำให้บริเวณถุงลมแคบลงและมีลักษณะแข็ง น้ำและเมื่อกที่ติดเชื้อจะแพร่กระจายไปยังปอดส่วนอื่น ทำให้ผู้ป่วยมีไข้ ไอมีเสมหะร่วมด้วย
-
สาเหตุ
ทฤษฎี
เกิดขึ้นเมื่อเชื้อโรคเข้าไปในปอดทำให้ปอดเกิดการติดเชื้อปฏิกิริยาของระบบภูมิคุ้มกันร่างกายเพื่อต่อสู้กับการติดเชื้อส่งผลให้เกิดถุงลมในปอดอักเสบการอักเสบนี้อาจทำให้ถุงลมเต็มไปด้วยหนองและของเหลว ทำให้เกิดอาการปอดอักเสบโรคปอดอักเสบสามารถเกิดได้ทั้งจากแบคทีเรีย ไวรัส และเชื้อรา
ผู้ป่วย
ผู้ป่วยไม่สามารถกลืนอาหารได้เอง เ)้นผู้ป่วยติดเตียง มีโรคประจำตัว คือ Old CVA, Parkinson ให้อาหารทางสายยาง ญาติให้ประวัติ 1 วันก่อนมาโรงพยาบาล NG-Tube เลื่อนหลุด ใส่ NG-Tube ใหม่เเล้วมีอาการหอยเหนื่อย
-
การรักษา
ทฤษฎี
แพทย์อาจสั่งจ่ายยาปฏิชีวนะในรูปแบบรับประทานสำหรับอาการปอดอักเสบ ซึ่งยาปฏิชีวนะส่วนใหญ่สามารถรักษาโรคปอดอักเสบจากแบคทีเรียได้ควรกินยาปฏิชีวนะให้ครบคอร์สเสมอ แม้ว่าจะเริ่มรู้สึกดีขึ้นแล้วก็ตาม ซึ่งหากกินไม่ครบตามแพทย์สั่ง เชื้ออาจถูกกำจัดออกจากร่างกายไม่หมด และการรักษาจะหายได้ยากขึ้นในอนาคตยาปฏิชีวนะไม่สามารถใช้ได้กับโรคปอดอักเสบจากเชื้อไวรัส
-
ยาต้านเชื้อราใช้ในการรักษาโรคปอดอักเสบจากเชื้อรา ซึ่งโดย
ปกติแล้วการรักษาจะใช้เวลาหลายสัปดาห์เพื่อกำจัดเชื้อ
-
การวินิจฉัย
ทฤษฎี
-
-
-
-
-
ในบางกรณี แพทย์อาจเลือกการตรวจเพิ่มเติมดังต่อไปนี้ สำหรับผู้ป่วยที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไปหรือมีอาการรุนแรง:การตรวจด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์การเพาะเชื้อจากของเหลวในเยื่อหุ้มปอด หรือการส่องกล้องผ่านหลอดลม
-
ภาวะเเทรกซ้อน
ทฤษฎี
-
- การติดเชื้อในกระแสเลือด โดยแบคทีเรียจากการติดเชื้อปอดอักเสบอาจแพร่กระจายไปยังกระแสเลือดซึ่งสามารถนำไปสู่ความดันโลหิตต่ำจนเป็นอันตราย เกิดภาวะช็อกจากการติดเชื้อ และในบางกรณี อวัยวะภายในทำงานล้มเหลว
- ฝีในปอดจากปอดมีหนอง การใช้ยาปฏิชีวนะสามารถรักษาได้ แต่บางครั้งอาจต้องระบายหรือผ่าตัดเอาหนองออก
-
- ภาวะหายใจลำบากเฉียบพลัน ซึ่งเป็นรูปแบบที่รุนแรงจากการเกิดภาวะการหายใจล้มเหลว เป็นเหตุฉุกเฉิน ควรได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วน
- ภาวะน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอด หากไม่รักษาโรคปอดอักเสบอาจมีของเหลวรอบๆ ปอดในเยื่อหุ้มปอดเยื่อหุ้มปอดเป็นเยื่อบางๆที่อยู่ด้านนอกของปอดและด้านในของซี่โครงของเหลวดังกล่าวอาจติดเชื้อและจำเป็นต้องระบายออก
- ไต หัวใจ และตับถูกทำลาย อวัยวะเหล่านี้อาจเสียหายหากไม่ได้รับออกซิเจนเพียงพอหรือหากเกิดปฏิกิริยาต่อระบบภูมิคุ้มกันมากเกินไป
- เสียชีวิต ในบางกรณี โรคปอดอักเสบอาจถึงแก่ชีวิตได้
-
ผู้ป่วยชายไทย อายุ 98 ปี มีโรคประจำตัวคือ 1.ความดันโลหิตสูง 2.ต่อมลูกหมากโต 3.ไทรอยด์เป็นพิษ 4.พาร์กินสัน 5.ไขมันในเส้นเลือดสูง 6.โรคไต 7.หลอดเลือดดำที่ขาสองข้างตีบ วินิจฉัยเบื้องต้น คือ Aspirasted Pneumonia
CC: มาด้วยอาการหมดสติ 5 ชั่วโมงก่อนมาโรงพยาบาล
PI: S/P bed ridden on NG-Tube อยู่บ้าน 1 วันก่อนมารพ. NG-tube เลื่อนหลุด ใส่ NG-Tube ไหม่ แล้วมีอาการหอบเหนื่อย มีอาการเกร็ง ญาติพบผู้ป่วยหมดสติ ปลุกไม่ตื่น ญาติเรียก EMS นำส่งรพ.เปาโลโชคชัย4 แรกรับ ผู้ป่วย E2V2M4 intubate ET-Tube No.7.5 ลึก 21 cms. CXR มี infiltration at Rt.lung วันนี้ขอrefer ผู้ป่วยมาตามสิทธิการรักษา และ Admit MICU เพื่อติดตามอาการอย่างใกล้ชิด