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Ileostomías, estomas - Coggle Diagram

- - - - Círculo de piel de 1.5-2 cm
      - Se conserva la grasa subcutánea
      - Se expone la fascia, se incide en T o X
        
        TECNICA
        
        4 PUNTOS DE PARED seromusculuraes-subcuticulares
        
        Puntos intermedios
      - Se separan las fbras del recto
        
        Precaución de la a.Epigástrica
      - Se abre hasta peritoneo, hasta lograr el paso de dos dedos --> demasiado pequeño pasa que ocurre obstrucciòn intestinal y si es demasiado grande salida de contenid hernia paraestomal o dehiscencia
      - Puntos: 4 postes de puntos de pared
      - Exteriorizar
  - - - Brooke
    - - Se hace cuando se quiere proteger algo más distal
        
        Para evitar que alimento llegue a la zona
        
        Indicaciones
        
        Protección de anastamosis distal
        
        Utilizadas en px con alto riesgo de fuga de anastamosis
        
        Desnutrición
        
        Esteroides a dosis altas
        
        Biológicos
        
        Radiación a pelvis
        
        Fuga de anastamosis
        
        Protocolectomía en reservorio
        
        Procedimiento en fuga
    - - Tiene puente de piel
        
        Se exterioriza por dos orificios de piel distintos
        
        Se conoce como ileostomía terminal y tmb tiene fístula mucosa
        
        Tiene puente de piel entre cada boca de estoma
    - - Pedazo de intestino se configura de tal manera que se hace pequeño globo continente
      - Suelen tener muchos problemas en seguimiento, complicaciones
      - Px que la tiene puede canularse en casa sin requerimiento de bolsa, pero es más
        
        Colon sigmoides / unión recto sigmoidea
        
        Procdeimiento de Hartmann
    - - n
- - - - Asegurar adecuada orientación del meso