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Amenaza de parto pretermino-Norma - Coggle Diagram
Amenaza de parto pretermino-Norma
Clasificaciòn
Parto pretermino espontaneo
RPM pretermino
Finalizacion por razones maternas-fetales
Definición
Contracciones de 1/10, durando 30 seg, mantenida en 60 min, borramiento 50% o menos, y dilatacion 3 cm o menos en 22-36.6 sg
Etiologias
Madre: extremos de la vida, abuso, traumas, ITUS, ETS, Sustancias
Feto: Multiple,
Utero: anomalias. RPPNI, vasa previa
Ambiente: Trabajo, socioeconomico, Antecedente
Clínica
Contacciones palpables
Metrorragia
Secrecion mucosa
Dilatacion
Dolor lumbar
Dx
Anamnesis
Corroborar FUM, inicio de contracciones, ultimo episodio, moco?, Fiebre, ITUS? ITS? RPM?
Fisico
Signos maternos
Bienestar fetal
Leopold
AFU
Especuloscopia
Tacto (Dependiendo)
Lab
Hemograma
Sangre y Rh
Monitoreo fetal
Tiras (Fibronectina fetal)
USG longitud cervical
Otros si hay patologias (Glicemias, cultivos, tiempos)
Diferencial
Descartar ITUS
Tx
General
Ingreso
Especuloscopia completo (Descartar RPM, ITUS, cervix y liquido amniotico)
Especifico
Inductores en menor de 34
Dexa 6 mg IM c/12 h x 2 dias
Betametasona 12 mg IM c/día x 2 dias
NO sí: Corioamnionitis, TB y porficia. HTA severa. DM descontrolada
Monitoreo
Signos
Bienestar c/30 min
Vigilar por RPM o metrorragia
Tololiticos
NO
Sí dilatacion menor de 3 cm, corio, HTA y sufrimiento
26-36.6 sg
-Ritodrine 50 mg IV en 500 DW 5% a 5 g/min y aumentar c/30 min (Evaluar)
Indometacina (menor de 32 sg, No RPM, Ritodrine no funciona o se aplica): Carga 100 mg rectal c/dia x 3 dias y mantenimiento 20 mg VO c/6h x 2 dias max 300 mg
-Nifedipina carga 10 mg VO c/20 min 4 dosis y mantenimiento 20 mg VO c/4-8h
Sulfato (vasa previa, APP, alergias a B-mimeticos) Carga 4-6 g IV y mantenimiento 2-4 g IV/h
ATB
Ampi 2 g IV stat y 1 g IV c/6h a parto
Neuroprotector menor de 32 sg
Carga: Nifedipina 4 g IV c/30 4 ampollas en 100 ml DW 5% y mantenimiento 1g IV/h 10 ampollas en 500 ml DW 5% a 40 ml/h