Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

KHÁM THỰC THỂ - Coggle Diagram

- - - - Lồng ngực hình thùng (đường kính trước sau/đường kính ngang=0,9) ---> khí phế thũng
      - Lồng ngực hình phễu (ngực lõm) -> nặng có thể gây di lệch vị trí tim và giảm dung tích phổi
      - Lồng ngực hình ức gà (hậu quả của tình trạng ứ khí kéo dài)---> hen kém kiểm soát thời thơ ấu, bệnh nhuyễn xương, còi xương
      - Lồng ngực xẹp một bên ---> dày dính màng phổi, xẹp phổi do viêm, dị vật, u
      - Lồng ngực giãn một bên---> TKMP, TDMP nhiều, các kén khí lớn
      - Lồng ngực phù nề và sưng ---> tràn mủ màng phổi
      - Mảng sườn di động (do chấn thương -> gãy ít nhất 3 x.sườn và gãy 2 đầu trên 1 cung
      - Biến dạng cột sống: gù (cột sống bị cong về phía trước), vẹo (cột sống bị cong 1 bên) -> giảm dung tích phổi, tăng công hô hấp ---> suy hô hấp có tăng CO2 máu và tâm phế mạn
      - Phù
        
        Phù áo khoác: phù 2 bên, từ thắt lưng trở lên (hai hố thượng đòn đầy, phù cổ, mặt, 2 tay) ---> chèn ép tĩnh mạch chủ trên
        
        Phù 1 bên (đáy lồng ngực)---> tràn mủ màng phổi
      - Tuần hoàn bàng hệ: mạch máu lồng ngực giãn to, ngoằn ngoèo, nổi rõ trên da, kèm giãn tm cổ ---> chèn ép tm chủ trên
    - - BT: nhịp thở đều, thời gian thở ra/hít vào=1,4
      - Bất thường
        
        Khó thở ra (thời gian thở ra kéo dài) ---> hen, COPD
        
        Khó hít vào (thời gian hít vào/thở ra=1,2) ---> u khí phế quản, dị vật đường thở...
        
        Khó thở cả 2 thì
        
        Kiểu thở Kussmaul
        
        Kiểu thở Cheynes-Stockes
        
        Thở ngáp cá
        
        Thở chúm môi (duy trì áp lực thở ra chậm-> giữ tiểu PQ và PN ko bị xẹp -> tăng trao đổi khí)---> COPD
    - - BT: 16-20l/p
      - Bất thường
        
        Ngưng thở
        
        Thở chậm (<16l/p)---> bệnh lý gây ức chế trung tâm hô hấp (ngộ độc thuốc, suy hô hấp, tăng áp lực nội sọ, ngộ độc rượu...)=> cấp cứu
        
        Thở nhanh (>20p/p)---> bệnh lý hô hấp gây khó thở (viêm phổi, hen, tắc mạch phổi...)
  - - - Cánh mũi phập phồng, đầu gật gù (trẻ em do sụn cánh mũi còn mềm và cơ cổ còn yếu
      - Rút lõm hõm ức
      - Co kéo cơ liên sườn
      - Dấu Campell: sụn giáp, khí quản đi xuống trong thì hít vào ---> COPD
      - Dấu Hoover: lồng ngực bị ứ khí nặng -> cơ hoành luôn căng giãn -> khi cơ hoành co -> kéo bờ sườn vào trong ---> COPD
      - Hô hấp nghịch thường: cử động gắng sức của cơ hô hấp phụ trong thì thở ra gắng sức -> đẩy cơ hoành xuống dưới -> đẩy bụng ra ngoài ---> COPD, suy hô hấp => BN cần hỗ trợ hô hấp
      - Bụng di động nghịch thường: khi liệt cơ hoành (TK hoành)-> thành ngực và các cơ liên sườn chịu trách nhiệm hô hấp -> khi hít vào, thành ngực nở ra-> kéo cơ hoành và các tạng trong ổ bụng đi lên -> áp lực trong ổ bụng âm hơn -> kéo thành bụng vào trong