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Trastornos neuropaticos de la vejiga - Coggle Diagram
Trastornos neuropaticos de la vejiga
Vejiga neuropática por lesiones en el centro de micción, sacro o debajo de el
Fisiopatología
Consecuencia de enfermedades como la diabetes, así como de problemas neurológicos, lesiones en la médula espinal o alteraciones en el sistema nervioso, como el Parkinson, el Alzheimer o la esclerosis múltiple.
Etiología
Traumatismos, enfermedades como la diabetes, infecciones, cirugías pélvicas, tumores u otras condiciones que afecten directamente los nervios sacros o pélvicos.
Signos y síntomas
Trabeculación débil de la vejiga, el tono del esfinter externo y el músculo perineal es reducido, la presión de la vejiga es baja y se necesita poca resistencia a la salida para proporcionar continencia.
Diagnóstico
Estudios urodinámicos de manera periódica para vigilar el regreso progresivo del comportamiento reflejo.
Instilación de agua helada, con solución salina fria (33°C) (de las primeras indicaciones de la actividad refleja del detrusor).
Tratamiento
Sondaje intermitente, esfinterotomía, rizotomía dorsal, derivación.
aumento o un procedimiento de marcapasos vesical.
Vejiga neurogénica (espástica, hiperrefleja)
Fisiopatología
Disfunción de la vejiga que puede ser flácida o espástica y es causada por daño neurológico.
Etiología
Se origina debido a una disfunción del sistema nervioso, especificamente de la médula espinal, que resulta en una pérdida de control sobre las funciones de la vejiga.
Signos y síntomas
Micción involuntaria, parálisis epástica y déficit sensitivo.
Diagnóstico
Cistografías retrógrada, urografia, RMN núclear.
Tratamiento
Oxibutina 10 mg/día. 3-6 meses (adultos). En niños > 5 años se admin 2 comprimidos de 5 mg, espaciados al menos 4 horas.
Disfunción espástica neuromuscular
Fisiopatología
Aumento del tono muscular y la contracción involuntaria de los músculos, lo que puede dificultar el movimiento y la función motora.
Etiología
Puede ser causada por diversas enfermedades neurológicas que afectan el sistema nervioso central, como la esclerosis múltiple, lesiones en la médula espinal, accidentes cerebrovasculares, etc
Signos y síntomas
Polaquiuria, nicturia, tenesmo vesical, dificultad para iniciar. intermitencia, doble micción y orina residual.
Diagnóstico
Radiografía simple de abdomen, urografía intravenosa periódica.
Cistografías retrógradas y uroflujometría.
Tratamiento
Baclofeno, 5 mg tres veces al día; seguido de incrementos graduales de 5 mg cada 4-7 días: la dosis máxima recomendada es de 80 mg/día.
Vejiga neuropática por lesiones arriba del centro de micción del sacro
Fisiopatología
Pérdida de inhibición de centros más elevados produce comportamiento sobre activo de vejiga y esfinter en el nivel segmentario.
Etiología
Daños en la médula espinal, el cerebro o los nervios que controlan la función vesical. Puede ser resultado de lesiones traumáticas. enfermedades neurológicas, accidentes cerebrovasculares, tumores, entre otros.
Signos y síntomas
Tenesmo vesical precipitado, polaquiuria, orina residual, retención de orina.
Diagnóstico
Prueba de función de vejiga.
Tratamiento
Toxina botulínica 10 mg/día, 3-6 meses.
Vejiga neurogénica arrefléxica (flácida, atónica)
Fisiopatología
Lesión suprasacra se pierde la inhibición voluntaria del reflejo de micción. producto de contracción descoordinada, dando como resultado una presión involuntaria miccional, volumen residual de orina e incontinencia que si no es tratada provocará un deterioro del tracto superior y una posible insuficiencia renal.
Etiología
Puede ser causada por lesiones traumáticas en la médula espinal. enfermedades como la esclerosis múltiple, el síndrome de Guillain - Barré.
Signos y síntomas
Incontinencia, pérdida de erección y presiones de almacenamiento dentro de la vejiga mantienen baja la resistencia de salida.
Diagnóstico
Cistografía, cistoscopia y cistometrografía.
Tratamiento
Oxibutinina (0.2 - 0.6 mg/kg/día en 2 ó 3 dosis).