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Amenaza de parto pretermino, Antibioticos - Coggle Diagram
Amenaza de parto pretermino
Conceptos
que es?
Son contracciones uterinas regulares asociadas a modificaciones cervicales progresivas con una dilatacion presente de 2 o mas cm despues de las 22 sg y antes d elas 37
Etiologia
Materno
DM
Infecciones
HTA
Anemia
Trauma
Tabaco
Alcohol
Drogas
Ovulares
Multiple
Malformaciones
RPM
DPPNI
Vasa previa
poli
Ambientales
Extremos de la vida
Nutricion
socioeconomico
Trabajo
Tx
Cervix corto
Progesterona micronizada
Cerclaje (McDonald, Shirodkar y transabdominal)
Amenaza
Inductores de maduracion si menor de 26.0-34.6 sg
Betametasona 12 mg IM C/día x 2 días
Dexa 6 mg IM c/12h x 2 dias
Uteroinhibidores sí Dilatacion menor de 3 cm
Mayor de 34.6 sg
Ritodrine 50 mg en 500 ml DW 5% a 5 gotas min y aumentar c/30 min y dinaminca max 30
Antes de las 32 sg
Indometacina 100 mg rectal c/día x 3 y mantenimiento 25 mg vo c/6 h x 2 días
Sino hay nifedipina 10 mg VO C/20 min 4 dosis y mantenimiento de 20 mg VO c/4-8 h
Intolerancia o no hay sulfato 2 g/h
Parto inminente menor de 32 sg
Sulfato
4 g IV (En 100 ml DW 5%)c/30 min y mantenimiento 1 g IV/h (En 500 ml DW 5%) 40 ml/h
Criterios de parto inminente
Ruptura o no de membranas, dilatacion mayor de 4 cm y parto prematuro programado por indicacion materna o fetal
Clinica
Dolor lumbar
Contracciones de trabajo
Metrorragia
Presión pélvico
Secrecion mucosa
Dx
Dinamica
Ver si tiene dilatacion de 2 cm, hacemos dinamicas y monitoreo si para se despacha
RPM?
Leopold
USG transvaginal y longitud cervical
Medimos el cervix Menor de 25 mm es sugestivo de amenaza, pero si es menor de 18 es definitivo
Ver malformaciones, vida, presentacion
Biomarcador
Deteccion de fibronectina fetal
Hemograma, sanguineo Rh, general de orina
Criterios de Baumgarden modificado y descartar ITUS
Contraindicaciones de tocoliticos
Absolutas
Infeccion ovular
Malformaciones fetales incompatibles con la vida
Obito fetal
Relativas
Metrorragia
Madurez pulmonar mayor de 34.6
RCIU
Sufrimiento
HTA severa
Tx-Norma
Dx-Norma
Antibioticos
Ampicilina 2 g IV stat y luego 1 g IV c/4h x parto