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Desgarros perineales y episiotomía - Coggle Diagram
Desgarros perineales y episiotomía
Tipos de desgarros
Grado I
Afecta solo la piel./Piel y mucosa vaginal
Grado II
Afecta la peil, mucosa y musculatura perineal/Piel mucosa + Fascia y Musculos del cuerpo del perine (Musculo bulbocavernoso y musculo transverso superficial del perineo)
Grado IV
Afecta la musculatura rectal./Anteriores + mucosa rectal
Grado III
Afecta el esfinter externo del ano./Los anteriores + esfinter anal (IIIA menos del 50% del esfinter anal externo y IIIB mas de 50% y IIIC lesion del E A externo e interno)
Músculos de la pelvis
M. del cuerpo del perine (Bulbo y transverso superficial del perine)
-Isquiocavernoso
-Iliococcigeo
-Pubococcigeo
-Esfinter anal externo
-Esfinter anal interno
Indicaciones de episiotomía
Fibrosis perineal (Desgarros previos)
Parto distócico (Pélvico, macrosomía, instrumentado y gemelares)
Sufrimiento fetal
Tipos de episiotomía
Medial (Menos dolor, menos sangrado y mejor cicatrizacion)
Medial lateral (Se evita desgarro grado IV)
Procedimiento
Anestesiar 2-3 ml al 2% o 5 al 1%, proteger cabeza fetal con dedos y cortar 2/3 del perine materno
Episiorrafia
Anestesia, instrumentos
Suturas Vicryl o catgut cromico: mucosa peil 2 3, musculos del perine 2 0, esfinter 0 1, mucosa anal 3 4
Esfinter anal reparacion de Overlap o End to end
Profilaxis Metro 500 c 8 x 5 días o ceftri 1 g IM dosis
Analgesia
unica
Laxantes (Lactulosa c /12 h) x
Dieta liquida 2 semanas
Ejercicios de Kegel 6 semanas
Signos de alarma (Infecciones dehiscencia y dolor)
Cita en 10-40 dias