Этот научно обоснованный обзор с рекомендациями охватывает 7 десятилетий исследований ПВОД и включает 36 исследований различных медицинских и нетрадиционных методов лечения. В этом обзоре тренировка обоняния оказалась наиболее эффективным вариантом лечения, подтвержденным самым высоким уровнем доказательности, низким профилем риска и рекомендацией для лечения ПВОД.
Системные или топические стероиды являются одними из наиболее широко признанных вариантов лечения ОД, которые считаются эффективными при ПВОД за счет уменьшения субклинического воспаления. Но необходимо учитывать ощутимые риски и побочные эффекты, связанные с этими препаратами. Несмотря на обнадеживающий профиль безопасности местного применения стероидов, представленные здесь гетерогенные данные делают выводы об их использовании сложными.
Исследования нестероидных пероральных и местных препаратов неоднородны по своей природе. Хотя имеются обнадеживающие пилотные данные по пероральным препаратам, таким как альфа-липоевая кислота, ингибиторы фосфодиэстеразы и кароверин. Эти исследования ограничены как по размеру, так и по дизайну. Данные по интраназальному спрею цитрата натрия, полученные в первоначальных исследованиях, показывают большие перспективы, но необходимы более точные данные с клинически значимыми долгосрочными результатами. В настоящее время недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать эти методы лечения для клинического использования. Согласно имеющимся данным, лечение антибиотиками, сульфатом цинка, витамином А и гинкго двулопастным не продемонстрировало клинической эффективности в контролируемых исследованиях и, по-видимому, не играет роли в лечении ПВОД.
Данные исследований предыдущих вспышек коронавируса (SARS-CoV-1 и ближневосточного респираторного синдрома (MERS)) позволяют предположить, что системное лечение кортикостероидами может ухудшить выведение вируса из организма. Мы полагаем, что в свете эффективности ОТ и относительной нехватки других эффективных фармакотерапевтических методов лечения PVOD, не связанных с COVID, эти знания должны послужить стимулом к более быстрому внедрению ОТ у пациентов, страдающих PVOD после заражения SARS-CoV-2.