Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

FORMAS DE CHOQUE - Coggle Diagram

- - - - La pérdida de sangre suscita:
        
        +Disminución refleja de estimulación barorreceptora de R. de estiramiento en grandes arterias--->
        +Disminuye la inhibición de centros vasoconstrictivos en tallo encefalico
        +Disminución de gasto
        +Acentuación de vasoconstriccion
        +Activación de renina-angiotensina
        +Liveracion de vasopresina periferica
        
        DIAGNÓSTICO
        
        Se engloba a Px traumatizados y posoperatorio----hemorragia
        
        Sx Cx:
        +Pasiente agitado
        +extremidades frías y pegajosas
        +Taquicardia-- en Px que requieren intervención y transfusión de al menos 5 unidades.
        +Ausencia o debilidad de pulso periferico
        +Hipotensión-- <110 mmHg
        +Disminución de la diuresis
        Hipotermia que acompaña de: Acidosis, hipotensión y coagulopatía
        
        Las respuestas clínicas y fisiológicas se clasifican según sea la magnitud de la perdida:
        
        1 more item...
        
        +El lactato sérico y déficit de base son mediciones útiles para
        calcular y vigilar la magnitud de la hemorragia y el choque.
        +El hematócrito se
        relaciona con las necesidades de líquidos y transfusión en 24 h
        
        TRATAMIENTO
        
        +Asegrar las vías respiratorias
        +Control del origen de la hemorragia en curso. Realizar transfusiones si es necesario en pax con lesiones cerradas
        +Reanimación del volumen intravenoso--- con hemoderivados y soluciones cristaloides limitadas
        +Reanimación tardía con liquido (se acompaña de menor mortalidad)-- hipertonicas
        +En px con hemorragia activa que no se ve, necesita laparotomia diagnostica
      - Resulta de una pérdida cuanto menos de 25 a 30% del columen sanguíneo
        
        Lo signos pueden presentarse hasta tener perdidas considerables.
  - - - DIAGNOSTICO
        
        +Vasodilatación periférica con hipotensión resultante
        +Resistencia al Tx con vasopresores
        +Catecolaminas aumentadas
        +Sistema renina-angiotensina activado
        +Acidosis kactica hipóxica
        
        +Datos de infección y signos de inflamacion:
        +Fiebre
        +Leucocitosis
        +Taquicardia
        +Hipoperfusion con signo de disfunción organica
      - TRATAMIENTO
        
        +Reanimación de 30 ml/kg durante primeras 4-6 hrs.
        +Eliminación de lactato
        +Evitar soluciones coloide con almidón--- nocivo en septisemia
        +Loa antibioticos----suelen ser insuficientes al acumular líquido infectado
        +Control del origen de infeccion--- ya sea por drenaje percutaneo o manejo QX
        +Norepinefrina, primer ompuesto---- epinefrina segundo
        +Argina vasopresina---En ocasiones más epinefrinaa
        +Dobutamina----En Px con disfunsion cardiaca
  - - - DIAGNOSTICO
        
        Las anomalías hhemodinamicas son a causa de elevaciones de las presiones intacardiacas :
        +Limitación de llenado ventricular
        +Disminución del gasto cardiaco
        +Insuficiencia respiratoria
        +Hipotension
        +Disminución de los rdos respiratorios en hemitorax
        +Hipersonoridad a percusión
        +Distensión venosa yugular
        +Desplazamiento del mediastino al lado no afectado
      - TRATAMIENTO
        
        +Ecografia
        +Ventana pericardica
  - - - DIAGNOSTICO
        
        +Hipotensión sostenida---sistolica <90mmHg +Índice cardíaco reducido <2.7 Lxmin +Presión en cuña de la arteria pulmonar >15mmHg
        +Piel fría y marmorea
        +Depresión del estado mental
        +Taquicardia y disfunción de pulso
        +Arritmia, levantamiento precordial o tono cardíaco distante
        
        Confirmación
        
        +Por medio de ECG y ecocardiograma
        +Rx de torax
        +Gasometria arterial
        +Electrolitos
        +Biometria hematica
      - TRATAMIENTO
        
        +Corrección del estado amomalo de electrolitos
        +Hipopotasemia e hipomgnesemia
        +Administración de inotropicos---Dobutamina puede causar vasodilatación
        +Hipotensión preferible---Dopamina
        +Epinefrina---Puede generar vasodilatado, intensa que deteriora la x cardiaca
  - - - Secundario a lesiones medulares, de receptores vértebras o región cervical o toracica
        
        DIAGNOSTICO
        
        Los sujetos con lesiones Motoras completas, tienen 5 veces más probabilidad de requerir Vasopresina arterial
        +Disminución de presión arterial
        +Bradicardia
        +Ausencia de taquicardia reflejo y vasoconstriccion
        +Vasodilatación=extremidades calientes Indicadores de lesión medular----déficit motor y sensorial
        
        TRATAMIENTO
        
        Suministro de vasoconsrictores:
        +Aumento del tono vascular periferico
        +Aumento del retorno venoso
        Si no responde a Reanimación por volumen
        +Dopamina a agonista (fenilefrina)