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LESIONES MALIGNAS - Coggle Diagram

- - - - Las enfermedades genéticas que suelen concurrir con estas neoplasias son el xeroderma pigmentoso y el síndrome de los nevos basocelulares
  - - - Carcinoma basocelular: borde perlado
      - Carcinoma basocelular nodular sin pigmento.
      - C. Dermatoscopia: vasos arborescentes y escaso pigmento en forma de nidos ovoides en la periferia; en el centro hay glóbulos
      - D. Carcinoma basocelular pigmentado.
      - Las lesiones son muy polimorfas, en general bien limitadas, con borde filiforme, acordonado o perlado; pueden ser únicas (o varias en casos de epiteliomatosis múltiple), de crecimiento lento, en promedio 5 mm al año.
    - - Carcinoma basocelular: tumoral ulcerado.
  - - - Se observan células semejantes a las basales o células de basalioma, con citoplasma escaso y un núcleo grande, dispuestas en empalizada, paralelas entre sí.
        
        Estudio histopatológico de carcinoma basocelular (HE, 10×).
    - - En la variante pigmentada se encuentra ausencia de red de pigmento (2.8% de los carcinomas basocelulares pueden presentar retículo pigmentado) y al menos una de las siguientes estructuras: ulceración (no traumática), estructuras azul-gris, las cuales se subclasifican en: grandes nidos ovoides azul-gris, múltiples glóbulos azul-gris, áreas en hoja de arce y estructuras en rueda de carreta
        
        Dermoscopia: aplicación en carcinoma basocelular.
  - - - El método más útil y eficaz es la extirpación quirúrgica.
      - La intervención quirúrgica micrográfica de Mohs es el mejor tratamiento para tumores localizados en la zona centrofacial, de más de 2 cm de diámetro, o recurrentes,
- - - - Lesión queratosica de base infiltrada. "Cuerno cutáneo". Ulceración central con un cráter de queratina.
    - - frecuente. úlcera de superficie anfractuosa de base infiltrada y fondo irregular, de crecimiento rapido y destructivo. + Metástasis.
    - - Intradermica (in situ)
        
        Permanecen por un periodo largo de evolución
      - VARIEDADES:
        
        Enfermedad de Bowen
        
        In situ. En àreas expuestas al sol. Metastatizan 33%
        
        Eritroplasia de Queyrat
        
        Placa única eritematosa, lisa, brillante, seca, de limites netos en mucosa genital.
        
        Papulosis Bowenoide
        
        Múltiples pápulas pigmentadas en regiòn genitoanal de adultos jòvenes.
    - - Sobre lesiones inflamatorias crónicas, con cicatrices de quemaduras, ulcera de piernas, micosis profundas.
    - - CBC y Enfermedad de Bowen. Enfermedad con xeroderma pigmentoso, epidermodisplasia verruciforme y arsenicismo crònico.
  - - - Topica, criocirugia, curetage, fotodinamica o laser.
    - - Quimioterapia, inmunológica, molecular o combinada
  - - - Recurrencia en los primeros 2 años: 70-80%
      - Recurrencia de: 25-45% metástasis.
- - - - -Exposición solar intenso e intermitente.
        -Foto tipo 1 y 2 (claros)
        -Exposicion solar antes de los 5 años.
      - Mutación de gen: BRAF 66%
  - - - Diferentes distintivas entre grupos étnicos: raza negra: 60-62%. Caucásicos: 2 al 6%.
      - Forma + frecuente en México: población anciana de 65 años. + frecuente en hombres.
      - Localizaciòn:
        
        Piernas y espalda.
      - Puede haber afección subungueal y periungueal (signo de Hutchinson: pigmentación en el pliegue ungueal)
  - - - CLARK
        
        Evalúa el nivel de invasión
      - BRESLOW:
        
        Factor pronostico + importante para la supervivencia 5 años.
        
        A mayor profundidad, mayor malignidad.
  - - - Melanoma in situ: Cirugía de Mohs o radioterapia. Tx pos qx: Imiquimod
      - Melanoma de igual o menor de 1mm: Qx de Mohs
      - Melanoma de + de 1 mm: Qx de Mohs.
    - - Dermatología, cirugía dermatológica, patología, oncología (quirúrgica, medica y RT), cirugía plástica, medicina de trasplante, oftalmo, trabajo social, psiquiatria, nutrición.
  - - - C: color
      - D: diámetro
      - B: bordes
      - E: evolución.
      - A: Asimetria
- - - - 4% + frecuente. En adultos hombres. Àreas: Cuello y cabeza. "Quistes y comedones", hiperqueratosis, y pápulas foliculares. Prurito moderado/severo. Alopecia ( ceja). Puede evolucionar a estadio tumoral.
    - - 50 casos reportados. En caucásicos hombres de 30-50 años. Enfermedad de novo. 50% relacionada con otros procesos linfoproliferativos. ENFERMEDAD DE HODGKIN.
        
        HOLGADA En zonas de flexión (ingles y axilas). Placas de gran diámetro (pliegues colgantes.. Laxitud, induración, liquenificación. Progresan a àreas eritematosas con apariencia de CUTIS LAXA.
    - - MANCHA: En tronco (àreas no foto expuestas), glúteos, pliegues, mamas. Poco eritematosas o hipocrómicas. Poca escama fina. Puede tener atrofia cenral, asimetricas, a veces prurito.
      - PLACA: Eritematosas (color parduzco) Escama, infiltradas, anulares o policiclicas, purito variable.
      - TUMORAL: Polimorfo con ulceración, involucro sistémico y muerte. Hay infecciones secundarias.
      - ERITRODERMICA: 3% de las eritrodermias, en estadios avanzados. Eritrodermia. >80%SC+ lesiones típicas de MF + ausencia de células de Sezary periféricas. Linfadenopatia y compromiso visceral.
    - - < 1%. Forma localizada de MF. Diseminada: Enf de Ketron Goodman. En extremidades. Tipo de lesión: eritematosa solitaria, de crecimiento lento y hay buen pronostico.
    - - Poco común. Niños y jóvenes. Foto tipos 4 y 5. Asintomática o poco prurito. Responden a PUVA. Recurrentes.
  - - - Control de la enfermedad, tratamiento sintomático (antihistamínicos). Para piel: Corticoides tópicos, quimioterapia tópica, bexaroteno gel, radiación x o baño de electrones loca, fototerapia UVB, radioterapia con haz de electrones, imiquimod tópico, terapia fotodinámica. SISTEMICO: inmunomoduladores (Interferón alfa, retinoides (acitretino).