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CUIDADOS PALIATIVOS
DEFINICIÓN
Estrategias cuyo fin es mejorar la calidad de vida.
Por medio de solución de problemas relacionados con las enfermedades mortales.
Prevención y alivio del sufrimiento.
Abarca aspectos:
Emocionales.
Físicos.
Espirituales.
BASES DE LOS MODELOS DE CUIDADOS PALIATIVOS
A. Servicios de consulta intahospitalarios.
Mejor control de:
Tdodo tipo de dolor.
Delirio.
Efectos secundarios de opiáceos como:
Sedación excesiva.
Confusión.
Estreñimiento.
B. Educación e intervecniones complementarias ambulatorias.
Control del sufrimiento en campos:
Físicos.
Psicológico.
Social.
Espiritual.
Límitaciones:
Intervención por grupos.
Reducción de visitas individuales paciente-cuidadores.
C. Cuidados paliativos domicililiarios.
Asociado con:
Mayores tasas de fallecimiento.
Utilización de servicios asistenciales.
Apoyo por medio de servicio de urgencias.
Reducción del tratamiento agudo hospitalario.
D. Integración precroz en clínicas de cuidado paliativos ambulatorias.
Brindan apoyo en:
Valoración y tratamiento de síntomas.
Conversaciones sobre afrontamiento de la enfermedad.
Conocimientos y formacion sobre la enfermedad
Ventajas:
Mejor calidad de vida que otros métodos.
Puntuaciones de depresion menores.
Menor probabilidad de tratamientos agresivos al final de la vida.
21% de los pacientes dismiunye su carga síntomatica.
BIBLIOGRAFÍA
Longo. L.Dl (EDS.). (2013) Harrison Hematología y oncología, Editorial MC GRAW HILL. 1° ED.
Granados García, M, G.G., Arrieta Rodriguéz, O.G.A.R (2016). Tratamiento del cáncer oncología médica y quirúrgica, radioterapia (1.A.ED., VOL1.,) Manual moderno.
Daniel Morgensztern., Y Ramaswamy Govindan. (2016). Manual Washington Oncología. (3era ED., VOL. 1).WK.
HISTORIA
Surgío apartir de los hospicios (centros terminales para enfermos términales).
Edad media:
Se tomo como refugio y descanso.
Para enfermos de viajes largos.
Edad moderna:
1967 Se creó primer centro para enfermos términales.
Primeros cuidados fueron:
Residencia especializada.
Asilos.
Complejos de viviendas con servicios asistenciales.
Dama Cicely Sunders primera en acuñar el término.
Primeros programas surgen en 1980.
En 2001 multiples instituciones se reúnen y proponen:
Mejorar estándares altos de calidad.
Aumentar la capacidad en la especializacion de cuidados paliativos.
BARRERAS Y ESTRATEGIAS POTENCIALES PARA LA INTEGRACIÓN DE CUIDADO PALIATIVOS EN LA PRÁCTICA ONCOLÓGICA
Estratégias cómo:
Disponibilidad de los cuidados paliativos primarios o especializados.
Normalización de intervenciones.
Selección de los pacientes para consultas.
Barreras cómo:
Déficit en conocimiento del médico y actitud hacia su capacidad para prestar un tratamiento síntomatico.
Cambio de persepción en cuanto a los cuidados paliativos, aplica en enfermos términales o al final de la vida.
HOSPITALES PARA ENFERMOS TÉRMINALES
A. Criterios de selección:
Certificación sobre estado términal en 6 meses o menos.
Contar con cuidador de 24 hrs dispuesto a incorporarse a un plan con el equipo hospitalario.
Enfermedad con metástasis.
No involucra tumores como:
Cáncer broncopulmonar microcítico
Cáncer cerebral.
Cáncer pancreáticos
Pacientes que rechacen tratamientos.
B. Financiación:
Apoyado por organizaciones Ej. MCA o Medicare.
Cubren aspectos cómo:
Medicamentos para el dolor.
Tratamieno de síntomas, equipos y suministros .
Servicios sociales.
Manejo de 4 niveles de asistencia:
Cuidado rutinario domiciliario:
Cuidado con ingreso para descanso del cuidado.
Tratamiento de síntomas con ingreso:
Control de:
Dolor intenso.
Crisis comiciales intratables.
Hemorragia no controlada.
Náuseas/Vómitos.
Medidas:
Hidratación IV.
Transfusiones sanguíneas.
Sondas alimentarias.
Paracentesis.
Toracocentesis.
Asistencia al duelo.
PRINCIPIOS FUNDAMENTALES
Parten de las siguientes características:
Son prestados por un equipo multidiciplinario.
Colaboración familia-profesionales en neceisdades de asistencia.
Servicio simultáneo o independiente del tratamiento curativo o para prolongar vida.
Deseo de Paz y dignidad a familia por medio de apoyo durante toda la enfermedad.
Manejo del dolor y sufrimiento.
Busqueda del bienes tar familiar y del paciente.
