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AUSCULTACIÓN CARDIACA - Coggle Diagram

- - - - Soplos débiles y suaves
      - Soplos in descrescendo diastólicos
        
        Insuf. aórtica
        
        Insuf. pulmonar.
- - - - Aumenta con maniobras que aumentan el retorno venoso y el llenado ventricular
        
        Ejercicio, compresión abd, posición de Azoulay
- - - - Grosor y conductibilidad sonora de los tejidos interpuestos entre el corazón y el oido del observador
        
        Velocidad con que se produce la tensión valvular
        
        Mayor o menor distancia entre el origen del ruido y el fonendoscopio
        
        Estado anatómico del aparato valvular
        
        Interferencia de la contracción ventricular con la posición de las válvulas AV
        
        Presencia de líquido en cavidad pericárdica
    - - Aumento de intensidad
        
        Por aumento de la energía de la sístole ventricular
        
        Esfuerzos, emociones hipertiroidismo, distonía neurovegetativa
        
        Alteraciones patológicas del aparato valvular mitral
        
        Estenosis mitral
        
        Modificación de caracteres acústicos, volviendose intenso y con timbre metálico.
      - Disminución de intensidad
        
        Contracción cardiaca debil o insuficiente
        
        Miocarditis, infarto, o estado de Shock
        
        Insuficiencia mitral
        
        Escape de sangre del ventrículo a la aurícula = NO hay presión intraventricular ascendente.
        
        Endocarditis aguda
        
        Edema valvular genera un ruido leve, velado
    - - Aumento de intensidad
        
        Foco aórtico
        
        Elevación tensional en la gran circulación
        
        Enfermedad hipertensiva, nefrosclerosis, estenosis ístmica de la aorta
        
        Elevación del diafragma
        
        Obesidad, meteorismo, embarazo
        
        Foco pulmonar
        
        Normal en niños / jóvenes < 24 años
        
        Estenosis mitral, insuficiencia izquierda
        
        Elevación tensional de la pequeña circulación.
        
        Congestión pulmonar.
        
        Hipertensión pulmonar primaria
      - Disminución de la intensidad
        
        Foco aórtico
        
        Insuficiencia izquierda, estenosis e insuficiencia aórtica.
        
        Foco pulmonar
        
        Insuficiencia derecha, estenosis pulmonar.
  - - - TAQUICARDIA
        
        90 s/min.
        
        Regular
        
        Sinusal
        
        Paroxismal
        
        Irregular
        
        Fibrilación auricular
        
        Extrasistolia irregular.
        
        Desdoblamiento de ruidos cardiacos.
        
        PRIMER RUIDO CARDIACO
        
        tum - tum -ta
        
        Causado por disincronismo de los componentes valvular, muscular y arterial del 1 ruido.
        
        Auscultado en la región de la punta
        
        Paciente en decúbito dorsal
        
        Paciente en apnea espiratoria.
        
        PATOLÓGICO
        
        Bloqueo de rama derecha, extrasístoles ventriculares, hipertensión general.
        
        SEGUNDO RUIDO CARDIACO.
        
        Tum - ta- ta
        
        Asincronismo entre ventrículo derecho e izquierdo x aumento durante la inspiración del retorno venoso al corazón derecho.
        
        PATOLÓGICO.
        
        Retraso del cierre de las válvulas pulmonares.
        
        Retraso en el cierre del componente aórtico
        
        3 more items...
      - BRADICARDIA
        
        < 60 s/min, sin rebasar un mínimo de 35 s/min
  - - - Tonos iguales, con isocronismo del pequeño y gran silencio
        
        tum - tum - tum
    - - Se igualan los silencias
        
        Ruidos NO iguales
        
        tum - ta - tum - ta
      - Taquicardia moderada
        
        Signo de falla miocárdica.
    - - A los 2 tonos cardiacos se añade un 3 ruido (normal o patológic)
        
        Relacionado con el aparato valvular, miocardio parietal o grandes vasos
        
        De acuerdo con la fase de revolución cardiaca en que aparece, se habla de ritmo de 3 tiempos sistólico / diastólico
    - - Ritmo de 3 tiempos + 1 ruido patológico de origen muscular y carac. acústicas diferentes.
        
        Presente en diástole y sujetos taquicárdicos
        
        Atenúa y desaparece si, con la compresión del seno carotídeo, la FC desciende < 91 lpm
        
        Se ausculta mejor en enfermos en decúbito supino, ligera inclinación hacia la izquierda y espiración profunda.
        
        Galope derecho
        
        Se busca en la base del apéndice xifoides
        
        Galope izquierdo
        
        Se busca en la región de la punta
    - - Se ausculta tanto galope auricular como ventricular
        
        Causado x periodo diastólico lo suficientemente largo para dar cabida a ambos ruidos
        
        ta - tá- tá- ta
- - - - Relacionados con lesión anatómica irreparable del aparato valvular
        
        Sistólicos, diastólicos, contínuos, intensos, de timbre rudo o musical
        
        Acompañados de frémito palpatorio
        
        Persistente en el curso del tiempo
        
        Se perciben mejor cuando aumenta la intensidad de la concentración cardiaca
    - - Causado x dilatación del corazón y del anillo de inserción perivalvular.
        
        La válvula es sana pero insuficiente
        
        Mitralización / tricuspidización
        
        Predominantemente sistólicos, rara vez diastólicos
        
        NO muy intensos, cortos y rara vez provocan frémito.
        
        Remiten al mejorar el estado del corazón
        
        Auscultación en foco mitral, pulmonar y trricupídeo
    - - NO hay lesión orgánica ni funcional del aparato valvular
        
        INTRACARDIACOS.
        
        No irradian más alla del foco de origen (mitral / pulmonar)
        
        NO producen alteración hemodinámica
        
        Aparece en individuos sanos posterior a esfuerzos o emociones
        
        Presente en individuos febriles o hipertiroideos con gran taquicardia.
        
        Mesosistólicos, de poca intensidad y tonalidad elevada.
        
        EXTRACARDIACOS
        
        Cardioseroso
        
        Producido x la fricción entre las superficies serosas del pericardio y de la pleura o de las hojas pericárdicas normales durante la sístole.
        
        Cardiopulmonares
        
        Durante la sístole ventricular, el corazón reduce su volumen, aumentando la presión negativa y acarreando la entrada de aire en los alveolos.
  - - - Situados entre el 1 y 2 ruido
    - - Presentes en el gran silencio
    - - Pueden durar toda la sístole
    - - Puede durar toda la diástole
    - - Duran una parte de la sístole o diástole
        
        Protosistólico
        
        Principio de la sístole
        
        Mesosistólico
        
        Mitad de la sístole
        
        Telesistólico
        
        Final de la sístole
- - - - Causa
        
        Contracorriente por el paso de un sistema de régimen de alta presión a otro de baja presión.
      - Soplos SIEMPRE patológicos
        
        Comunicación interventricular
        
        Insuficiencia mitral
        
        Insuficiencia tricúspide
    - - Causas
        
        Paso súbito de la corriente sanguínea a una dilatación vascular con producción de remolinos
        
        Paso de sangre por un orificio estenosado.
        
        Flujo sanguíneo aumentado a través de una válvula normal
      - Se acompaña con un "clic" protosistólico, ruido seco que simula un desdoblamiento del primer ruido.
  - - - Muy suaves
      - Frecuentes en corazones normales y solo se percibe cuando el oído "se ha puesto a tono con ellos"
    - - Intensidad que puede ser percibida a distancia, incluso sin necesidad de estetoscopio.
    - - NO presente en personas sanas
      - Lesión orgánica bien definida.
    - - Suaves, pueden corresponder o no a una lesión definida.
  - - - NO varían de intensidad
      - NO pueden producirse en el corazón, debido a la diferencia tensional entre las cavidades
    - - Aumentan progresivamente de intensidad
        
        Soplo perisitólico de la estenosis mitral
    - - Disminuyen progresivamente de intensidad en su primera fase
        
        Insuficiencia aórtica
    - - Aumentan paulatinamente de intensidad en su primera fase
      - Disminuye progresivamente en su segunda fase