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CADERA, REFERENCIAS, ROBERTO AYUSO - Coggle Diagram

- - - - Test de Bartlow: Procedimiento: Niño en decúbito supino, con una mano se realiza flexión de cadera y se fija la pelvis, con la otra mano se agarra la rodilla y muslo del lado a examinar colocando los dedos sobre el trocánter y el pulgar sobre el pliegue inguinal. Realizar aducción intensa del muslo, aplicando una presión axial cuidadosa al tiempo que con el pulgar se tira de la cara interna del muslo hacia afuera. La presión hacia afuera genera resistencia contra los dedos que se puede valorar en inestabilidad de la articulación que se percibe por el cambio de la misma; se percibe por el dedo pulgar por un lado y por el dedo medio en el otro lado Valoración: Ambas pruebas valoran la inestabilidad de la articulación de cadera en lactantes y permite la valoración del grado de inestabilidad. Estas pruebas tienen su utilidad en lactantes de 2-3 semanas de vida: I: Ligera inestabilidad de la articulación de cadera sin chasquido II: Subluxación de cadera. Se puede reducir mediante la abdución (chasquido audible) III: Cadera luxada que se puede reducir IV: Cadera luxada que no se puede reducir con limitación en la abdución
      - TEST DE ORTOLANI: Procedimiento: Niño en decúbito supino, con una mano se realiza flexión de cadera y se fija la pelvis, con la otra mano se agarra la rodilla y muslo del lado a examinar colocando los dedos sobre el trocánter y el pulgar sobre el pliegue inguinal. Realizar abducción mientras se realiza una presión axial hacia el trocánter mayor. Positivo ++: Si hay luxación se escucha un “click” y se puede ver cómo resalta el muslo que se tracciona. Esta maniobra traduce luxación de cadera
      - Test de Dupuytren o Signo de Pistón: Procedimiento: Niño en decúbito supino, el explorador fija la pelvis con el pulgar sobre la espina iliaca anterosuperior, se realiza al miembro una tracción en sentido distal y este se desplaza con facilidad. Valoración: Positivo: Este signo es positivo cuando al soltar el miembro vuelve a la posición que tenía antes de esta maniobra: repetido varias veces este procedimiento da la idea de un “pistón” funcionando e indica luxación de cadera. Desplazamiento del trocánter sin arrastrar la pelvis
    - - Prueba de la diferencia de longitud entre piernas: Procedimiento: Valora la diferencias reales y funcionales de longitud entre las piernas. En bipedestación mediante la colocación de alzas de manera debajo de la pierna más corta hasta que se consigue equilibrar la posición de la pelvis (0.5,1 y 2 cm). Valoración: omparación de las dos hemipelvis Cuando la pelvis está horizontal, la diferencia de longitud de piernas se corresponde con la altura de las alzas colocadas Asimétrias en displasia de cadera; pelvis más pequeña em el lado afectado Cuando no se pueden hacer compensaciones con las alzas se debe de sospechar malformación congénita; la pelvis se inclina hacia el lado sano; la pierna sana parecerá más larga y la enferma corta. La contractura en abducción provoca una elongación funcional de la pierna, la pelvis se inclina hacia el lado afectado y la pierna sana parece corta, la enferma larga.