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GESTAÇÃO GEMELAR - Coggle Diagram

- - - - Colo < 25mm
        (maior risco para PARTO PRÉ-TERMO GRAVE)
- - - - Transferência de sangue de um dos fetos (doador) para o outro (receptor) através de anastomoses vasculares existentes na placenta
        
        O gêmeo doador fica hipovolêmico, desenvolve oligúria, oligodrâmnio e restrição do crescimento, enquanto o gêmeo receptor manifesta poliúria, polidrâmnio e hidropisia
        
        US: oligo/anidrâmnio no feto doador e polidrâmnio no feto receptor
        
        TRATAMENTO: amniodrenagem seriada, laser-coagulação fetoscópica (MELHOR) ou coagulação bipolar do cordão
    - - Presença de anastomoses arteriovasculares muito pequenas na placenta, que permitem o lento fluxo unidirecional de sangue de um gêmeo doador (anêmico) para um gêmeo receptor (policitêmico)
        
        Diferença de hemoglobina nos fetos na ausência de discordância no volume do líquido amniótico
        
        DIAGNÓSTICO: diferença do pico de velocidade sistólica na artéria cerebral média
        
        TRATAMENTO: transfusão intravascular no feto anêmico antes de 30 semanas; depois, interrupção da gravidez
    - - Um gêmeo estruturalmente normal (bomba) faz a perfusão de um gêmeo acardíaco por meio de uma grande anastomose arterioarterial
        
        O gêmeo acárdico sempre vai a óbito, enquanto que o gêmeo-bomba tem risco maior para insuficiência cardíaca congestiva ou polidrâmnio
        
        TRATAMENTO: Ligadura vascular endoscópica ou coagulação a laser dos vasos umbilicais do feto acárdico
- - - - 1° trimestre
        
        DICORIÔNICA:
        
        2 sacos gestacionais
        
        Sinal de Lâmbda
        
        MONOCORIÔNICA:
        
        1 saco gestacional com 2 embriões
        
        Sinal do "T"
      - 2°/3° trimestre
        
        DICORIÔNICA:
        
        Sinal de Lâmbda
        
        Placentas separadas
        
        Sexos fetais diferentes
        
        MONOCORIÔNICA:
        
        Cavidade amniótica única
        
        DEPENDE:
        
        Massa placentária única
        
        Gêmeos do mesmo sexo
- - - - Fecundação de mais de um óvulo, resultando em dois fetos geneticamente distintos
        
        DICORIÔNICAS e DIAMNIÓTICAS
    - - Divisão de uma massa embrionária inicial comum
        
        Antes do 4° dia: DICORIÔNICAS e DIAMNIÓTICAS
        
        Entre 4° e 8° dia: MONOCORIÔNICAS e DIAMNIÓTICAS
        
        Após o 8° dia: MONOCORIÔNICAS e MONOAMNIÓTICAS