Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Nyeri Punggung Bawah Akut, Pemeriksaan, Diva Syakira Anataya / DK 9 /…
Nyeri Punggung Bawah Akut
Etiologi
Spondyloarthrosis Lumbal
Penyempitan Intervertebral Disc
Postur Tubuh dan Beban Berlebih
Spasme Otot Paralumbal
Epidemiologi
Prevalensi
60-80% penderita di penduduk dunia
Anak-anak, 7 dan 10 tahun 1-6%
Dewasa, 14 dan 16 tahun 18%
Meningkat risiko seiring bertambah usia
Gender
Faktor sosioekonomi
Faktor Risiko
Individu
Semakin tua, semakin tinggi risiko
Indeks Masa Tubuh
Aktivitas fisik
Riwayat penyakit
Kebiasaan merokok
Pekerjaan
Beban kerja
Posisi Kerja
Repitisi
Durasi
Patofisiologi LBP Akut
Nyeri
Persepsi
Opoids
α2 agonists
General anesthetics
Modulasi
Opoids
α2 agonists
NMDA receptor
Antagonists
Transmisi
Local anesthetics
Opioids
Transduksi
NSAIDs
Antihistaminics
Opioids
Local anesthetics
Infeksi
Osteomyelitis Vertebral
Staphylococcus aureus, Pasteurella multocida, dan Eschericia coli
Penyebaran hematogen dari sumber ekstraoseus dan inokulasi langsung saat operasi spinal
Masuk badan vertebrae → menyebarkan infeksi ke korda spinalis → menyebar ke jaringan paraspinal yang berdekatan, akar saraf, ruang epidural, dan ruang intradural → peradangan, abses, dan kerusakan jaringan lunak serta tulang → LBP akut
Sacroiliitis Piogenik
Bentuk langka dari arthitis septik
Defek kapsul sendi S1 yang tipis → cairan bocor ke struktur sekitarnya → otot dan struktur di sekitarnya terpengaruh → nyeri dengan distribusi umum dermatom L4-L5
Gerakan panggul asimetris → disfungsi mekanis → degenerasi dan nyeri yang parah pada punggung dan leher
Fraktur
Akibat pembebanan aksial yang tidak tepat atau tanpa komponen rotasi, atau penyakit tulang
Fraktur trauma dan patologis (osteoporosis karena remodelling tulang berkurang)
Hernia Nukleus Pulposus
Kondisi perpindahan nukleus pulposus melampaui ruang diskus intervertebralis
Herniasi menstimulasi kaskade inflamasi → peningkatan beberapa sitokin dan protein-10 yang diinduksi interferon gamma (IG-10)
Ligament Sprain
Tendon atau ligamen robek akibat pergerakan dipaksa tiba-tiba di luar rentan
Muscle Strain
Kekuatan eksentrik tiba-tiba yang hebat saat otot berusaha berkontraksi lebih dari kapasitasnya
Dapat terjadi pada tempat yang sebelumnya mengalami contusion otot, tetapi tidak mengalami penyembuhan yang komplit
Patofisiologi LBP Kronik
Ligament damage
Stress on the spine
Degeneration, Inflammation, Muscle response → Pain
Subfailure injury
Patofisiologi Nyeri Lumbal
Kemungkinan terkena pada area iliohypogastric nerve
Sumber sakit
Spondilogenik
Viserogenik
Vaskulogenik
Neurogenik
Patogenesis LBP
Anatomi yang terkena
Vertebrae
Discus Intervertebralis
Medulla spinalis
Saraf spinal
Otot regio lumbal
Jaringan subkutis dan kutis
Kausa Utama
Degenerasi struktur anatomis
Metode degenerasi disc
Mechanical disc degeneration
Hybrid disc degeneration
Biochemical disc degeneration
Pemulihan Jaringan Lunak
Jenis Cedera
Kontusio
Sprain
Strain
Fase
Degenerasi dan inflamasi
Neutrofil
Monosit
Makrofag M1 dan M2
Regenerasi dan perbaikan
Regenerasi sel otot
Pembentukan jaringan ikat
Remodeling
Terbentuk sel- sel otot yang matur
Diagnosis
Kerja
Spondylosis Lumbalis
Muncul nyeri nosiseptif akibat perubahan degeneratif pada sendi facet, diskus intervertebralis, sendi sakroiliaka, dura akar saraf, dan struktur myofascial.
Gejala klaudikasio neurogenik (NC)
Stenosis tulang belakang
Herniasi diskus
Penonjolan pada ligamen flavum
Spondilolistesis
Radikulopati Lumbar
Banding
Facet syndrome
Spinal ischemia
Diabetic radiculopathy
Prognosis dan Komplikasi
Bergantung pada seberapa buruk gejala yang dialami dan bagian tulang belakang mana yang terkena
Dapat sembuh dengan sendirinya melalui terapi obat-obatan maupun metode non-bedah
Dalam kurun waktu 6 minggu bagi 90% populasi
Pasien dengan komorbiditas neurologis tertentu mungkin memerlukan intervensi bedah
Tatalaksana
Farmakologis
NSAIDs
Aspirin
Ibuprofen
Indomethacin
Parasetamol
Opioid
Muscle Relaxants
Baclofen
Carisoprodol
Cyclobenzaprine
Nonfarmakologis
Terapi fisik dan latihan
Chiropractic Therapy
Terapi panas dingin
Surgery
Pencegahan
Individu
Menjaga berat badan sehat --> agar tulang tidak mendapat tekanan berlebih
Meningkatkan kekuatan otot dengan latihan fisik rutin
Memperbaiki postur tubuh dan body mekanik yang sesuai
Komunitas
Program mengenai obesitas
Edukasi mengenai Low Back Pain
Pemeriksaan
Fisik
Observasi
Palpasi
Manipulasi
Penunjang
USG muskuloskeletal
Radiografi atau X-Ray
MRI
Diva Syakira Anataya / DK 9 / 2206047313