Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
hypoglycemia ในทารกแรกเกิด, แม่เป็น GDMA1, ทารกคลอดก่อนกำหนด GA 35+1,…
hypoglycemia ในทารกแรกเกิด
ความหมาย
ภาวะที่มีน้ำตาลกลูโคสน้อยกว่า 40 มล/ดล.ที่อายุ 0 – 24 ชั่วโมงหลังคลอด และทารกที่อายุเกิน 24 ชั่วโมง ที่มีค่ากลูโคสน้อยกว่า 40 – 50 ถือว่ามีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ มีโอกาสเสี่ยงและอาจก่อให้เกิดอันตรายถึงแก่ชีวิตได้
สาเหตุ
มีไกลโคเจนสะสมน้อย
มีการหลั่งอินซูลินมากเกินไป
น้ำหนักตัวน้อย
แม่เป็น GDMA1 , GDMA2
มารดาเป็นความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์
ทารกที่มีภาวะขาดออกซิเจนแรกเกิด โดยใช้ Apgar score ที่ 1นาทีน้อยกว่าหรือเท่ากับ 7 คะแนน
ทารกคลอดก่อนกำหนด
อาการ
ตัวสั่นหรือกระตุก มีอาการเขียวชัดเจน ค่อนข้างซึม ชัก
หยุดหายใจเป็นระยะหรือหายใจเร็วมาก เสียงร้องค่อยหรือแหลมสูง
ตัวอ่อนปวกเปียก ดูดนมน้อยลงหรืออาจจะไม่ดูด
อาจมีอาเจียน ตาดํากลอกไปมา เหงื่อออก ซีดอย่างเร็ว
อุณหภูมิร่างกายลดต่ำลง หัวใจเต้นเร็ว
ระยะสุดท้ายจะมีอาการหัวใจหยุดเต้น หยุดหายใจ
ระดับน้ำตาลในเลือด 35
ทารกมีอาการ ซึมลง
การวินิจฉัย
dtx > 45 md/dl
DTX = 35% BS = 24
มีอาการแสดงที่เด่นชัด
ทารกมีอาการ ซึมลง
การรักษา
ให้กินนมมื้อแรกภายใน 1 ชั่วโมงหลังคลอด
10 % D/w 4ml IV
เจาะ DTX หลังกินนม 30 นาที
ถ้าน้อยกว่า 50 mg/dl ให้ IV Glucose
DTX 30-50%
ให้ดื่มนมเพื่มอีก 10 mg/dl
น้อยกว่า 50 mg/dl ให้ IV Glucose
DTX น้อยกว่า 30 mg/dl ให้ IV Glucose
การพยาบาลที่สำคัญ
ติดตามผลตรวจวัดระดับน้ำตาลในเลือดทุก 30 นาที จนกว่าระดับน้ำตาลจะเป็นปกติ
ดูแลให้ได้รับสารน้ำและสารอาหารอย่างเหมาะสมตามแผนการรักษา
ควบคุมอุณหภูมิห้อง ให้ความอบอุ่นแก่ทารก เพื่อลดการเผาผลาญพลังงาน
เฝ้าระวังอาการ ซึมลง หายใจเร็ว อุณหภูมิต่ำ ชักกระตุก หยุดหายใจ
แม่เป็น GDMA1
ทารกคลอดก่อนกำหนด GA 35+1
น้ำหนักแรกเกิด 1900 กรัม