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Lesiones del tendón flexor - Coggle Diagram
Lesiones del tendón flexor
son lesiones traumáticas de los tendones del flexor superficial de los dedos y del flexor profundo de los dedos que pueden ser causadas por laceración o traumatismo.
curación del tendón
2 vías
intrínseco
Producido por tenocitos dentro del tendón.
extrínseco, Estimulado por el líquido sinovial circundante y las células inflamatorias./// Implicado en la formación de cicatrices y adherencias.
1) Inflamatorio 2) fibroblastica 3) remodelacion
MUSCULOS
flexor profundo de los dedos
flexor superficial de los dedos
flexor largo del pulgar
flexor radial del carpo
flexor cubital del carpo
Quiasma campista
Ubicado al nivel de la falange proximal donde FDP divide FDS
Sistema de poleas
5 poleas anulares (A1 a A5) ///A2 y A4 surgen del periostio(mas importantes).
3 poleas cruzadas (C1 a C3)
el pulgar contiene. 3 poleas anulares (A1, Av, A2) /// 1 polea oblicua interpuesta
Suministro de sangre
difusión a través de las vainas sinoviales/// perfusión vascular directa
Zonas flexoras de lesión
I) Distal a la inserción flexor superficial D.
Dedo de jersey
Reparación directa del tendón
II )
Inserción de FDS en el pliegue palmar distal/polea A1 proximal
La zona es única porque FDP y FDS están en la misma vaina tendinosa
Reparación directa del tendón seguida de ROM temprano
III) Palma (polea A1 hasta la cara distal del ligamento carpiano)
A menudo se asocia con lesión neurovascular que conlleva un peor pronóstico.
Reparación directa de tendones.
IV) Tunel carpal
A menudo se complica con adherencias postoperatorias debido a la proximidad y la vaina sinovial del túnel carpiano
Reparación directa de tendones.
Túnel carpiano hasta el antebrazo
A menudo se asocia con lesión neurovascular que conlleva un peor pronóstico.
Reparación directa del tendón
PULGAR
TI, TII, TIII**
Se recomienda la reparación directa de extremo a extremo del FPL.
REHABILITACION
La movilización controlada posoperatoria ha sido la principal razón para mejorar los resultados con la reparación del tendón.
especialmente en la zona II
protocolo durán
baja fuerza y baja excursión
extensión activa de los dedos con flexión pasiva de los dedos asistida por el paciente y férula estática
protocolo kleinert
extensión activa de los dedos con flexión pasiva dinámica de los dedos asistida por una férula
Férula sinérgica de May
Agrega movimiento activo de la muñeca, lo que aumenta al máximo la excursión del tendón flexor.
DIAGNOSTICO
inspección
observar la postura de reposo de la mano y evaluar la cascada digital
movimiento
La flexión y extensión pasiva de la muñeca permite evaluar el efecto de tenodesis
REFERENCIA BIBLIOGRAFICA
PMID: 10790653 J Am Acad Orthop Surg. 1995 enero;3(1):55-62. Flexor Tendon Injuries:. Operative Technique.