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5° Mapa Mental — Córtex Pré-Frontal, Guilherme Santana de Mendonça…

- - - - 1) Classificação anatômica
        
        1.1) Classificação anatômica geral: há a divisão do córtex em lobos, giros, sulcos e fissura longitudinal.
        
        Lobos: são as quatro principais regiões anatômicas do cérebro humano, cada uma com funções distintas e especializações. Temos o lobo frontal, parietal, occipital e temporal.
        
        Giros: são as elevações ou dobras na superfície do cérebro, que se formam entre os sulcos. Eles também são conhecidos como circunvoluções. Os giros desempenham um papel fundamental no aumento da área de superfície do cérebro e, portanto, na capacidade de processamento cerebral. Quanto mais complexo o cérebro de um organismo, mais giros ele tende a ter.
        
        Sulcos: são as dobras que percorrem a superfície do cérebro, criando uma textura rugosa. Eles desempenham um papel importante no aumento da superfície do cérebro, permitindo que mais áreas corticais se encaixem em um espaço relativamente pequeno. Os sulcos também ajudam a separar as diferentes áreas dos lobos cerebrais. São "mini fissuras", como gosto de dizer. Fissuras menos profundas.
        
        Fissura longitudinal: é uma grande fenda que divide o cérebro em dois hemisférios, o hemisfério direito e o hemisfério esquerdo. Cada hemisfério tem funções especializadas, e a comunicação entre eles ocorre, aliás, por meio do corpo caloso, que fica na parte inferior da fissura longitudinal.
        
        1.2) Camadas de células: estruturas anatômicas ou regiões específicas em órgãos ou tecidos que consistem em camadas de células organizadas de forma particular. Destaca-se o isocórtex, possuidor de células granulares e células piramidais.
        
        O isocórtex refere-se a uma parte específica do córtex cerebral que é caracterizada por possuir seis camadas distintas de células.
        
        Células granulares: são predominantemente encontradas na camada IV do córtex cerebral. Essa camada é chamada de camada granular devido à alta densidade de células granulares nela. Essas células desempenham um papel fundamental na recepção e processamento de informações sensoriais. Por exemplo, no córtex visual (localizado no lobo occipital), as células granulares recebem informações visuais de outras áreas e começam o processo de análise e integração das informações visuais.
        
        Células piramidais: são encontradas em várias camadas do córtex cerebral, incluindo as camadas III (uma camada de saída) e V (outra camada de saída). Essas células desempenham um papel crucial na transmissão de informações para outras áreas do cérebro, bem como na integração e processamento de informações dentro do córtex. As células piramidais são especialmente importantes para funções de saída, como a execução de movimentos motores planejados e a comunicação com outras regiões do cérebro.
        
        Extra: Alocórtex
        
        O aloencéfalo é considerado uma forma mais primitiva de córtex cerebral, e regiões com três camadas celulares em vez de seis camadas são geralmente encontradas em áreas mais antigas do cérebro, como o paleocórtex ou o arquicórtex. Essas áreas são encontradas em animais mais primitivos e desempenham funções diferentes das áreas neocorticais mais complexas. Assim, o aloencéfalo (ou regiões com três camadas celulares) é encontrado em partes do cérebro que desempenham funções mais primitivas e que são menos desenvolvidas do que as regiões do isocórtex com seis camadas celulares, que estão associadas a funções cognitivas mais avançadas.
      - 2) Classificação citoarquitetural
        
        2.1) Áreas de Brodmann
        
        O córtex pré-frontal pode ser subdividido em várias áreas com características histológicas distintas, e uma das classificações citoarquiteturais mais conhecidas é a proposta por Brodmann no início do século XX. Ele identificou várias áreas no córtex cerebral com base em diferenças em sua organização celular.
        
        Ele dividiu o córtex em 52 diferentes regiões e numerou tais regiões também.
        
        Algumas dessas áreas
        
        Córtex Pré-Frontal:
        
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        Córtex Parietal:
        
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        Córtex Occipital:
        
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        Entre várias outras...
        
        2.2) Wilder Penfield
        
        A classificação de Wilder Penfield, criada lá na década de 1940, é outra abordagem para a divisão funcional do córtex cerebral, diferente da classificação citoarquitetural de Brodmann. A nível de curiosidade, Wilder Penfield foi um renomado neurocirurgião e neurocientista, conhecido por seus estudos pioneiros sobre o mapeamento do córtex cerebral, especialmente em relação à representação dos diferentes sistemas sensoriais e motores. Um trabalho famoso deste autor se relaciona ao mapeamento da representação das diferentes partes do corpo no córtex cerebral, que é frequentemente chamado de "homúnculo de Penfield" ou "homúnculo de estímulo elétrico."
        
        Homúnculo de Penfield
        
        É uma representação funcional do corpo no córtex cerebral, mostrando quais áreas do córtex são responsáveis por receber informações sensoriais e controlar os movimentos motores de partes específicas do corpo.
        
        Homúnculo sensitivo: mostra a representação sensorial. Esse homúnculo é uma representação do córtex somatossensorial primário no cérebro. Ele mostra como diferentes partes do corpo são representadas no córtex, com áreas maiores dedicadas a regiões mais sensíveis e com maior destreza, como os dedos, lábios e língua. O homúnculo sensitivo é frequentemente usado para ilustrar como o cérebro processa informações táteis e somatossensoriais de diferentes partes do corpo.
        
        Homúnculo motor: representa o controle motor. Esse homúnculo é uma representação do córtex motor primário no cérebro. Assim como o homúnculo sensitivo, ele mostra como diferentes partes do corpo são controladas pelo córtex motor, com áreas maiores dedicadas a regiões que realizam movimentos mais complexos e finos, como os músculos da mão e da face. O homúnculo motor é usado para ilustrar como o cérebro envia comandos motores para diferentes partes do corpo.
      - 3) Classificação funcional
        
        3.1) Áreas de projeção: recebem as aferências sensoriais ou dão origem às fibras formadoras dos tratos descendentes motores e são diretamente relacionadas ou com a motricidade ou com a sensibilidade.
        
        Áreas de projeção primárias
        
        Focaliza-se neste mapa mental a Área de Wernicke (22-42) e a Área de Broca (44-45), mesmo havendo a existência de diversas outras
        
        A área de Wernicke, ou Área de Wernicke-Sensory, é a região do cérebro associada à compreensão da linguagem. Ela está localizada tipicamente no hemisfério esquerdo, na parte superior do lobo temporal, e abrange várias áreas, incluindo partes dos giros temporais superiores. Ela está relacionada ao conhecimento, interpretação e associação de informações, mais especificamente a compreensão da linguagem escrita e falada. Lesões nesta área podem resultar em distúrbios da compreensão da linguagem, conhecidos como afasia de Wernicke, em que as palavras podem ser produzidas fluentemente, mas a compreensão e a produção de linguagem são prejudicadas.
        
        A área de Broca, também conhecida como Brodmann Area 44 e 45, está localizada no cérebro, tipicamente no hemisfério esquerdo, na região frontal, especificamente na parte inferior do giro frontal inferior. Ela desempenha um papel fundamental na produção motora da fala e na linguagem expressiva, responsável por executar a fala. Danos a essa área podem resultar em dificuldades na produção da fala, como agramatismo e dificuldades na articulação das palavras.
        
        3.2) Áreas de associação: não são diretamente relacionadas com a motricidade nem com a sensibilidade, estabelecem a comunicação entre áreas do mesmo hemisfério e são usadas como pontos de partida para designar as diferentes áreas corticais.
        
        Áreas de associação secundárias
        
        São regiões do córtex cerebral que desempenham um papel importante no processamento de informações sensoriais e na integração de informações de áreas sensoriais primárias. Elas recebem informações das áreas sensoriais primárias e realizam análises mais complexas e especializadas. Elas estão estão envolvidas em processos cognitivos mais complexos.
        
        Áreas de associação terciárias
        
        São áreas relacionadas com atividades psíquicas superiores, como exemplos, memória, pensamento abstrato, comportamentos
        
        Áreas de associação primárias
        
        Também conhecidas como áreas de associação sensorial primária, são regiões do cérebro que desempenham um papel fundamental no processamento inicial de informações sensoriais específicas, como visão, audição, tato e outros sentidos. Essas áreas são responsáveis por receber e interpretar as informações sensoriais de entrada e encaminhá-las para áreas de associação secundárias para processamento mais complexo.
        
        3.3) Área motora primária: giro pré-central
        
        3.4) Área sensitiva primária: Área Somestésica; Área Visual; Área Auditiva; Área Vestibular; Área Olfatória; Área Gustativa.
- - - - Giro pré-central
        
        Ele é a área motora primária e tem a função de motricidade voluntária, portanto, a capacidade de executar movimentos de precisão (manipulação de objetos, utilização de ferramentas, etc.) e o conjunto das faculdades psicofísicas associadas à capacidade de assegurar o controle corporal (postura, equilíbrio, etc.). Lesões nele podem causar plegia ou paresia muscular. A paralisia (plegia) se refere à um tipo de fraqueza tão intensa que os músculos não conseguem se contrair, ou seja, é a perda total dos movimentos. As lesões também podem ocorrer nas vias motora, piramidal ou extrapiramidal. Aqui, ocorre um déficit completo de todos os movimentos. Paralelamente, a paresia é uma fraqueza menos intensa.
      - Giro frontal superior
        
        Com a função na área do comportamento, este giro desempenha um papel crucial em diversas funções cognitivas, comportamentais e motoras. Cito aqui algumas delas: controle executivo, atenção seletiva, controle motor, linguagem, controle emocional e funções sociais e interações sociais. Lesões neste giro podem causar alterações comportamentais. Exemplo: TCE (Trauma Cranioencefálico).
      - Giro frontal médio
        
        Responsável pela atenção e pela motivação, ele desempenha um papel fundamental em funções cognitivas superiores, como o planejamento, a tomada de decisões, o controle motor e a regulação das emoções. Lesões neste giro podem levar pacientes a se tornarem abúlicos, ou seja, apáticos, desatentos e acentuadamente lentos para responder.
      - Giro frontal inferior
        
        Relacionado a Área de Broca e a função de centro motor da palavra falada e escrita junto da articulação da língua, este giro desempenha, por exemplo, a linguagem, o controle motor, funções executivas, flexibilidade cognitiva, funções de controle inibitório e o comportamento social. Lesões neste giro pode gerar a afasia de Broca, em que o sujeito entende o que quer dizer, porém, não consegue se expressar.
        
        Nota: a afasia de Broca é apenas um dos vários tipos de afasia, e cada tipo está associado a padrões distintos de disfunção da linguagem. É importante notar que a recuperação da afasia de Broca pode ocorrer com o tempo e com terapia de fala e linguagem. Terapeutas da fala trabalham com pacientes para melhorar a expressão verbal e a comunicação, auxiliando na recuperação da linguagem. A extensão da recuperação varia de pessoa para pessoa, dependendo da gravidade da lesão cerebral e de outros fatores individuais.
        
        Temos também, por exemplo, a afasia de Wernicke, de condução, global, anômica, entre outras.
  - - - Córtex Motor
        
        Área Pré-Motora
        
        Responsável pelo planejamento e programação dos movimentos. Seus neurônios se encarregam de estabelecer os músculos e os passos necessários para que ele ocorra da forma correta.
        
        Área Motora Primária
        
        Responsável por executar o passo a passo preparado pelo córtex pré-motor, além de ser encarregada de iniciar a ação do movimento, enviando as ordens aos músculos.
        
        Área de Broca
        
        Ela é encarregada da produção da linguagem; coordenar os músculos fonológicos para que a pessoa possa falar e pronunciar. Também relacionada com a produção da escrita.
        
        O córtex motor tem funções motoras no movimento voluntário, visto que o sistema motor involuntário tem sua base em outras estruturas, como nos gânglios da base e no cerebelo, além de ser gestor dos sistemas eferentes do corpo e ser o responsável pelo planejamento do movimento e da transmissão das ordens aos músculos para que eles entrem em ação.
        
        Áreas Motoras Secundárias
        
        Área Pré-Motora (lateral)
        
        Responsável pelo planejamento
        
        Área Motora Suplementar
        (medial)
        
        Responsável pelo planejamento de sequencias complexas e planejamento. Lesões nessa área pode acarretar na apraxia, ou seja, quando o cérebro não consegue realizar e instruir movimentos corretos para o corpo. Um dos tipos de apraxia afeta a fala, isso quando o cérebro tem dificuldade para lidar com os movimentos dos lábios, da mandíbula e da língua. Outros tipos afetam a precisão dos movimentos dos membros, a resposta a comandos verbais e os movimentos faciais, como piscar. O tratamento consiste em fisioterapia, psicoterapia e terapia ocupacional.
      - Córtex Pré-Frontal
        
        Córtex Frontal Dorsolateral
        
        Responsável pela inibição, coordenação, modulação do comportamento, pesquisa, recuperação, atualização de informações relevantes em todos os momentos, planejamento, preparação e antecipação por meio dos sinais temporários, regulação do controle cognitivo e emocional, flexibilidade para mudar a atenção e o comportamento à medida que as condições mudam, etc. Lesões nesta área pode ocasionar a instabilidade psíquica. Exemplo de consequência de uma lesão nesta área: Síndrome Disexecutiva.
        
        Córtex Frontal Orbitofrontal
        
        Área relacionada aos comportamentos sociais, tomada de decisão, planejamento de comportamentos e pensamentos complexos, expressão da personalidade e modulação de comportamento social. Lesões orbitofrontais podem tornar as pessoas emocionalmente instáveis, indiferentes às implicações de suas ações, ou até ambos. Exemplo de consequência de uma lesão nesta área: tamponamento psíquico, onde o sujeito, por exemplo, chorava ao ouvir determinada música e, após lesão, deixa de ter essa reação.
        
        Outro exemplo de consequência de uma lesão nesta área: Síndrome da desinibição
        
        Córtex Frontal Ventromedial
        
        Responsável pela capacidade de responder adequadamente frente a situações, esta área se relaciona com sentimentos associados à interação social (empatia, autoestima, vergonha, culpa, etc.) e a tomada de decisões, se juntando também com a nossa percepção e com a expressão das nossas emoções. Ela, por fim, é importante para o planejamento, o controle emocional e a formação de julgamentos, recebendo informações do Sistema Límbico, uma rede de estruturas responsáveis por gerar emoções e memórias. Lesões nesta área pode gerar a incapacidade para evocar uma resposta emocional normal para situações
        
        Área que se desenvolve até os 20~25 anos, o córtex pré-frontal é uma das áreas mais complexas e altamente desenvolvidas do córtex cerebral e está localizado na parte frontal do cérebro, logo atrás da testa. É uma das regiões mais importantes para funções cognitivas superiores e comportamentais nos seres humanos. O córtex pré-frontal desempenha um papel fundamental em uma ampla gama de processos mentais e comportamentais, incluindo o controle executivo, a memória de trabalho, funções sociais, regulação emocional, autoconhecimento e também o controle motor.