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SISTEMA DIGESTIVO, Duodeno, El asa intestinal primaria rota 270° en…

- - - - Esófago
        
        En la cuarta semana el tabique traqueoesofágico separa el divertículo respiratorio del esófago.
        
        Se alarga en el segundo mes. Músculo estriado en los 2/3 superiores y liso en el último tercio
        
        Inervado por el nervio vago en superior y plexo esplácnico en inferior
      - Estómago
        
        Desarrollo en cuarta semana, es necesario que crezca el esófago para que ocupe la cavidad abdominal.
        
        Rota 90° en sentido de las manecillas del reloj en el eje longitudinal. El lado izquierdo pasa al frente y el derecho a posterior
        
        Se generan las curvaturas mayor y menor
        
        El píloro asciende y se desplaza hacia la derecha. El cardias desciende y se desplaza hacia la izquierda.
        
        Inervado por nervio vago derecho e izquierdo
        
        Está unido por mesogastrio dorsal y ventral
        
        Cuando el hígado crece se conecta con el omento menor y ligamento falciforme
        
        Formado por mesogastrio ventral derivado del tabique transverso
        
        Cuando el estómago rota se forma la bolsa omental, posterior al estómago que crece
        
        El omento mayor se sujeta a la curvatura mayor del estómago y se fusiona con el mesenterio del colon transverso, está formado por mesogastrio dorsal
        
        Formado por mesogastrio dorsal
      - Hígado y vesícula biliar
        
        En tercera semana como yema hepática. El colédoco (conexión entre yema hepática y duodeno) origina la vesícula biliar y conducto cístico.
        
        Las células hematopoyéticas, las células de Kupffer y las células del tejido conectivo derivan del mesodermo del tabique transverso.
        
        Cordones hepáticos originan hepatocitos y los conductos biliares.
        
        El hígado está suspendido por los repliegues coronarios anterior y posterior, y repliegues triangulares
        
        El FGF2 inhibe que el resto del intestino se vuelva tejido hepático. Las BMP potencian el FGF2
        
        El HNF3 y HNF4 diferencian el hígado en hepatocitos y células biliares
      - Páncreas
        
        Se forma de la yema pancreática dorsal y ventral
        
        La yema pancreática ventral se desplaza hacia abajo y atrás de la dorsal
        
        Luego se fusionan. La yema ventral forma el proceso uncinado y región inferior de la cabeza del páncreas. La yema dorsal forma el conducto pancreático principal (drena en papila mayor) y accesorio (drena en papila menor)
        
        En el tercer mes se forman los islotes de Langerghans. En el quinto mes se secreta insulina.
        
        El FGF2 y ACTIVINA reprimen la expresión del SHH en la yema pancreática dorsal.
        
        La yema ventral es inducida por PDX-1
        
        El PAX4 y PAX6 forman las células beta, delta y gamma. El PAX6 células alpha.
  - - - Desde la yema hepática hasta el tercio izquierdo del colon transverso
        
        La elongación forma el asa intestinal primaria. La rama cefálica del asa forma la porción distal del duodeno, el yeyuno y parte del íleon. La rama caudal forma la parte inferior del íleon, el ciego, el apéndice, el colon ascendente y 2/3 proximales del colon transverso.
        
        Hernia umbilical fisiológica
        
        En la sexta semana el intestino crece muy rápido y entra al cordón umbilical
        
        Rotación del intestino medio
        
        Retracción de las asas herniadas
        
        En la décima semana las asas herniadas regresan a la cavidad abdominal
        
        Primero el yeyuno y al final la yema cecal (da origen al apéndice que está en la fosa ilíaca derecha)
        
        El apéndice está en posición retrocecal.
        
        Mesenterios de las asas intestinales
        
        Se denomina mesenterio propiamente dicho y cambia su nombre según la región anatómica
  - - - Da origen al tercio distal del colon transverso, el colon descendente, el sigmoides, el recto y el componente superior del conducto anal.
        
        También forma el recubrimiento interno de la vejiga y la uretra
        
        La porción terminal ingresa al conducto anorrectal primitivo y el alantoides al senourogenital primitivo.
        
        El tabique urorrectal separa el alantoides e intestino posterior.
        
        En la septima semana la membrana cloacal se rompe y genera el ano, cuerpo del periné y abertura para el seno urogenital
        
        El segmento superior del ano deriva del endodermo y el segmento inferior deriva del ectodermo que circunda al proctodeo y da origen a la foseta anal. La unión entre endodermo y ectodermo del ano está marcado por la línea pectínea y hay transición de epitelio cilíndrico a epitelio plano estratificado.
        
        Debido a que el segmento inferior recibe irrigación de las arterias rectales inferiores. El segmento superior es irrigado por la arteria rectal superior.
- - - - SOX2 en esófago y estómago
      - PDX1 en duodeno
      - CDXC intestino delgado
      - CDXA intestino grueso y recto
      - Luego estabilización, interacción epitelio-mesénquima por SHH en todo tubo intestinal
        
        Expresión de genes HOX en mesodermo y especificación en regiones intestinales
- - - - Las porciones son: mesogastrio dorsal, omento mayor, mesoduodeno, mesenterio del intestino delgado, mesocolon, mesoapéndice, mesosigmoides y mesorrecto.
        
        Mesenterio ventral deriva de tabique transverso y forma
        
        Omento menor: desde estómago hasta duodeno
        
        Ligamento falciforme: desde hígado hasta pared ventral de abdomen
        
        Fascia de Toldt: entre peritoneo parietal y visceral
        
        Peritoneo es una membrana serosa que cubre la cavidad abdominal
- - - - Cochran, W. (2021). Onfalocele. Manual MSD Versión para Profesionales. https://www.msdmanuals.com/es/professional/pediatría/anomalías-digestivas-congénitas/onfalocele.
- - - - CDC. (2023). Información sobre la atresia esofágica. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/ncbddd/spanish/birthdefects/esophagea
- - - - En pared posterior abdominal excepto por bulbo duodenal
        
        Irrigado por arteria celiaca y mesentérica superior