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強直性癲癇, 強直—陣攣性發作 （Tonic-clonic seizure）, ②護理問題, ③護理問題, ④護理問題,…
強直性癲癇
護理措施
就地平躺，頭側一邊，使分泌物流出提供足夠換氣
當牙關緊閉時，勿強行打開及硬塞物品至個案嘴巴，以免牙齒脫落。
1.去除個案身上可能造成危險的物品（ex:領帶、圍巾）
2.發作期間勿強行約束個案，以避免受傷。
發作時全程在旁陪伴，紀錄發作時間、型態、部位、意識狀態、大小便失禁狀況
保護頭部，移開周圍易造成傷害的傢俱或尖銳物品
⚠️以下情形請撥打119
✅癲癇發作持續超過五分鐘
✅ 患者從第一次癲癇發作完全康復之前又發作第二次
✅ 發作結束時，沒有恢復正常呼吸
✅此人患有糖尿病
✅癲癇發作時在水中
✅此人懷孕
✅發作期間受傷
護理問題
毫無先兆的喪失意識，全身僵直性抽搐
橫膈膜及呼吸肌痙攣而造成呼吸暫停致全身缺氧發紺
自主神經症狀致牙關緊閉並伴有大小便失禁
全身出現短促而激烈的肌肉收縮與鬆弛
強直—陣攣性發作
（Tonic-clonic seizure）
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⑤護理問題
自尊紊亂、身體心像改變
護理措施
1.視個案為正常個體
2.提供正向態度
3.提供安靜環境休息
4.鼓勵養成規律作息、勿熬夜或過度勞累
①護理問題
全身僵直性抽搐
，毫無先兆的喪失意識
護理措施
3.去除個案身上可能造成危險的物品（ex:領帶、圍巾）
4.發作期間勿強行約束個案，以避免受傷。
1.保護頭部，頭下放置枕頭、衣物
2.移開周圍易造成傷害的傢俱或尖銳物品
②護理問題
呼吸不規則
，橫膈膜及呼吸肌痙攣，嚴重可能導致全身缺氧發紺
護理措施
2.發作時全程在旁陪伴，紀錄發作時間、型態、部位、意識狀態
1.評估呼吸狀態
③護理問題
牙關緊閉
、
口吐白沫
護理措施
1.當牙關緊閉時，勿強行打開及硬塞物品至個案嘴巴，以免牙齒脫落
2.躺下側臥，頭側一邊，使分泌物流出提供足夠換氣
④護理問題
焦慮、混亂
護理措施
1.全程陪伴、提供情感支持
2.協助促進舒適
3.提供相關知識，預防發作
4.鼓勵使用癲癇筆記，紀錄發作型態、次數、使用藥物與服用方式
護理報告撰寫與應用—
第8組
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22 陳孟萱
41 楊雅棻
43 廖紹萱
45 劉語涵
46 黃歆雅