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SHOCK - Coggle Diagram
SHOCK
El shock se puede clasificar en:
Shock hipovolémico
Se produce
Cuando hay una disminución importante del volumen intravascular
Ya sea
Por pérdida de sangre, plasma o agua y electrolitos
El descenso del vol. intravascular provoca una disminución de la precarga con descenso del vol. por min. y disminucion del gasto cardíaco.
Esto genera
Incremento a la antivia del S. simpaticoadrenergico, con secreción de catecolaminas endógenas que generan incremento de la frecuencia cardiaca
Shock cardiogénico
Se genera
Por un fracaso agudo de la bomba cardiaca, consecuencia de la disminución de la contractilidad miocárdica
Presentan mecanismos compensadores similares a los del shock hipovolemico
Shock distributivo
Las anomalías del tono vascular, pueden generar una mala distribución del flujo sanguineo.
la causa más frecuente
Es el shock séptico
Donde la
Hipotension se produce por un fallo en la constricción de la musculatura lisa vascular (shock vasodilatado)
Afectando también
La frecuencia a la bomba cardíaca, produciendo disfunción miocárdica, así como alteración en la permeabilidad vascular y extracción de O2
Podemos encontrar
Shock anafiláctico
Se caracterizan
Por una hipotensión secundaria a la vasodilatación y un incremento de la permeabilidad vascular
Shock neurogénico
Caracterizado
Por una hipotensión secundaria a una pérdida total del tono simpático del sistema vascular
Se produce sobre todo
Por lesiones de las vías espinales, lesiones troncoencefálicas o lesiones intracraneales
Shock obstructivo
Se debe
A la incapacidad de producir un gasto cardíaco adecuado debido a la obstrucción del flujo de salida del VI ante un vol. intravascular y contractilidad normal.
A causa
Por taponamiento cardiaco, obstrucciones extracardiacas como: embolia pulmonar masiva, neumotorax a tensión y la hipertensión pulmonar severa
Signos clínicos del shock
Shock inicial hipovolemico y cardiogénico
+Taquicardia
+Pulsos llenos
+Presión arterial normal o elevada
+Piel:
Pálida
Fría, sudorosa
Relleno capilarlento
+Oliguria
+Neurológico:
Irritabilidad
*Agitación
Shock inicial séptico
+Taquicardia
+Pulsos amplios
+Presión arterial:
Disatólica descendida
Sistólica normal
*Aumento de la presión diferencial
+Piel caliente
Taquipnea con hiperventilación
+Neurológico: inquietud
Shock establecido
+Aumento de la taquicardia
+Pulsos débil filiforme
+Hipotensión
+Piel:
Pálida con cianosis acra
Muy fría
*Relleno capilar más en enlentecido
+Oligoanuria o anuria
+Neurológico: estupor o coma
Es un síndrome caracterizado por:
Un fracaso agudo y generalizado del sistema circulatorio que conlleva una insuficiencia de oxígeno.
Que genera
Una hipoxia tisular y metabolismo anaerobio, quepuede conducir finalmente una lesión celular y a la muerte.
Cualquier cosa que altere los mecanismos de la circulacion puede conducir al shock
MECANISMOS QUE MANTIENE LA ESTABILIDAD DEL SISTEMA CARDIOCICULATORIO
Volumen sanguíneo circulante adecuado
Buen funcionamiento de la bomba cardiaca
Tono vascular adecuado
El shock es un proceso progresivo
Evoluciona en las siguientes fases
Fase de preshock o shock compensador
Se mantiene
La perfusion de los órganos más vitale: corazón y cerebro, gracias a mecanismos compensadores.
Fase de shock establecido o descompensado
Acá los mecanismos
Son isuficientes y se produce una hipepoperfusion tisular generalizada con hipoxia tisular
Fase de shock irreversible
Se produce
Un fallo de todos los órganos y sistemas,
Generando
Una gran afectación de la microciculación y un daño celular grave que lleva a una autólisis celular