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潛在危險性血糖濃度 - Coggle Diagram
潛在危險性血糖濃度
衛教
熟悉低血糖症狀(如冒冷汗、發抖、饑餓感、頭痛、心跳加快、焦慮不安等)與處理方式，隨身攜帶方糖、餅乾及識別卡。
了解高血糖急症(如口乾、小便增多、身體虛弱、呼吸困難、食慾不振、噁心、嘔吐等)。如有身體不適之情形，立即檢查血糖及尿酮，並與醫師聯絡。
記錄血糖、血壓、血脂、糖化血色素、定期追蹤眼睛、腎功能及足部檢查，以作為治療參考。
注意足部護理
遵照醫囑按時注射胰島素或服用口服降血糖藥，不可任意增減劑量或停藥。
戒菸、戒酒，維持良好的生活型態。
飲食控制，定時定量，並保持正常理想體重，切忌肥胖。
護理措施
指導個案以小糖盒隨身準備急救糖2顆。
教導病人和家屬低血糖和高血糖的自我管理措施，包含定時監測血糖值、營養攝取、運動及按時回診。
與個案討論避免低血糖的策略，例如：三餐定時定量，施打胰島素半小時內進食及運動前先補充點心，都可避免低血糖的發生。
向個案說明每天三餐飯前及睡前監測血糖值之必要性與重要性。
說明血糖控制的目標須保持空腹血糖值90-130mg/dl，餐後血糖<180mg/dl，睡前血糖90-150mg/dl，糖化血色素<6%。
併發症
腎臟病
視網膜病變
神經病變
大血管疾病
周邊動脈阻塞性疾病
傷口癒合度不佳
糖尿病足
檢驗值
PC Glucose: 420 mg/dL
HbA1C:15.8%
AC Glucose:146 mg/dL
導因
過去疾病：
糖尿病10多年，併發3P(腎臟病、 視網膜病變、神經病變)及大血管疾病。
高血壓30年且藥物控制。
高血脂症未控制。
06/2011 白內障 (OS) s/p 雷射手術。
週邊動脈閉塞性疾病(PAOD)。
充血性心臟衰竭5年。
心臟科和新陳代謝門診進行了長達 10 年的不定期追蹤。
由於不定期注射胰島素，HbAlc ：12.5-16.4%
傷口由來：
一個月前去泡溫泉，左腳大腳趾逐漸腫脹，出現 紅斑。他的妻子用中藥敷在傷口上。
家族病史:
父親、母親、姊姊皆有糖尿病
父親：高血壓、慢性阻塞性肺病
母親：冠狀動脈疾病
藥物治療
Humalog Mix50 20U (100U/ml/3ml) SC TID/AC ，速效型的胰島針
作用高峰時間:0.5-1.5小時
持續時間:3-4小時
作用開始時間:15-30分
Metformin 500mg/tab 1PC PO TID，雙胍類
• 增強組織對胰島素反應
• 促進組織對糖分的利用
• 促進葡萄糖進入細胞內
• 抑制腸胃對糖分的吸收
• 降低肝醣分解(抑制肝臟的糖質新生，減少釋出葡萄糖）
類別
Type2
容易發生在中老年人，主要為後天或無法產生胰島素，主要原因為產生胰島素耐受，胰島素無法正常發揮功效導致血糖升高，容易產生(HHS)(
此病人屬Type2)
Type 1
好發在年輕人，主要成因為自身細胞無法分泌胰島素，導致無法利用血中的醣類，容易產生酮酸中毒（DKA)
症狀
左腳大腳趾峰窩性組織炎、呼吸困難、抽搐、
疲勞及食慾不振、寒顫、出冷汗、咳嗽併伴隨粉紅色泡沫狀黏液、噁心、嘔吐、視力模糊、傷口壓痛、心悸、胸痛胸悶