Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Комплексная восстановительная работа по преодолению нарушений голоса -…

- - - - Greene считает, что нормализация голоса невозможна без нормализации дыхания.
  - - - Greene (1981) указывает, что подбор правильной тональности во многом обеспечивает успех реабилитации. Наиболее удобными для начала занятия признаются звуки у или о, характеризующиеся наиболее низкой частотой. Лишь после того, как найдена оптимальная для обучающегося тональность, можно переходить к дальнейшей фонопедической терапии.
  - - - Van Riper & Irwin (1958) рекомендовали тренирующимся внезапно сильно начинать вокализацию, применяя даже твердую атаку голоса.
      - И. П. Козлянинова и Э.М. Чарели (1985) указывали, что атака голоса имеет большое влияние не только на начало звука, но и весь процесс голосообразовани.
  - - - На первом этапе сопряженно произносятся звуки и слоги, сопровождая фонацию определенными движениями руки.
        
        На втором этапе речевые движения сочетаются с танцем.
        
        Далее проговаривание осуществляется с одновременным отстукиванием африканских ритмов под бубен.
        
        На заключительном этапе совершенствуются голосовые модуляции, расширяется диапазон звучания.
        
        (Для русскоговорящих пациентов этот метод не может быть столь эффективен, так как в русском языке ударение динамично. Другим недостатком, по мнению авторов учебника, является то, что обучение ведется в отрыве от процесса коммуникации)
    - - Основное внимание уделяется тренировке абдоминального дыхания, специально подобранным фонетическим упражнениям, предпочтение отдается йотированным звукам. Фонационные упражнения координируются с движением.
- - - - 1 — подготовительный
        
        Задача подготовительного этапа: всесторонне обследовать пациента, чтобы составить план дальнейшей работы; ослабить патологические речевые связи; включить в тренировку; подготовить дыхательный, голосовой и артикуляционный аппарат к голосовым тренировкам; развивать речевой слух; координировать общую и мелкую моторику.
      - 2 — формирование нового механизма голосообразования
        
        Задача 2 этапа: развитие навыков речевого дыхания, нового стереотипа голосообразования (оптимальное звучание голоса при мин. мышечном напряжении).
      - 3 — закрепление и автоматизация речевого стереотипа
        
        Задача заключительного этапа состоит в закреплении полученных навыков, расширении диапазона звучания и развитии выносливости к голосовым нагрузкам.
    - - Ведущий принцип — принцип активности. Важнейшая задача логопеда — обеспечить активность обучающегося.
        
        Не менее существенным принципом является мотивированность обучения. У тренирующегося должна быть сформирована потребность активно и сознательно работать, знать реальную перспективу тренировок.
    - - большое внимание следует уделять работе с родителями.
- - - - Комплекс дыхательных упражнений составляется индивидуально с учетом выявленных ошибок фонационного дыхания. Для этих целей рекомендуются:
        
        статические дыхательные упражнения: воспитать смешанно-диафрагмальный тип дыхания, скоординировать правильное соотношение носового вдоха и ротового выдоха
        
        Предлагаемый комплекс используется как подготовительный в работе с детьми как средство предупреждения дисфонии, независимо от характера заболевания.
        
        На первом этапе основное внимание следует уделять тренировке нижнереберного типа дыхания с активным участием диафрагмы, координации ритмичного вдоха и выдоха, организации правильного вдоха. Для этого используется прибор «TRIFLO-II».
        
        Большое значение придается тренировке носового вдоха. Отрабатывается короткий бесшумный вдох, что позволяет избежать сухости в ротовой полости.
        
        Основная задача логопеда при проведении тренировок — объяснить обучающимся «как выполнить» и «что почувствовать.
        
        Для лучшего усвоения упражнений рекомендуется схематичное изображение предлагаемых упражнений с помощью специальных знаков и рисунков-пиктотрамм.
        
        После установления ровного ритмичного дыхания через 5-7 дней занятий следует переходить к формированию навыков дыхания во время двигательной активности.
        
        динамические дыхательные упражнения, облегчающие процесс овладения навыком координированного дыхания, косвенно влияющие на процесс фонации
        
        Динамическая дыхательная гимнастика физически укрепляет организм, развивает фонационное дыхание, подготавливает обучающихся к интенсивным голосовым нагрузкам.
        Выбор комплекса динамических упражнений зависит от: физических возможностей пациентов, недостатков голоса (например, при гипотонусной дисфонии рекомендуются комплексы, активизирующие мышечную мускулатуру)
        
        Динамические дыхательные упражнения проводят в сочетании с движениями туловища, рук, шеи. Основная цель тренировки достигается за счет изменения темпа, частоты, характера выполнения упражнений.
        
        Для автоматизации и закрепления правильных механизмов дыхания подбираются упражнения, приближенные к естественным условиям жизни человека: ходьба, подъем по лестнице, выполнение физических нагрузок.
        
        фонационные дыхательные упражнения, развивающие те качества дыхания, которые необходимы для речевой деятельности
        
        Работу над фонацией начинают с глухих щелевых согласных, которые не вызывают трудностей. Далее выбор речевого материала зависит от индивидуальных особенностей детей, подбирается в соответствии с задачами обучения.
        
        При гипотонусной дисфонии – произнесение сонорных звуков м и н как физиологически наиболее удобных и контролируемых. Затем отрабатываются гласные.
        
        При узелках голосовых складок, воспалительных заболеваниях гортани и глотки – придыхательная фонация, занятия начинают с мысленного произнесения звуков, далее отрабатывают артикуляцию гласных, и упражнения постепенно усложняются: от звука к слогу, слову, словосочетанию и фразе. Основное внимание обращают на распределение дыхания во время речи.
        
        Тренировку выдоха лучше проводить при произнесении одних и тех же коротких простых пословиц и поговорок, далее переходить к сложным. Далее в тренинг включается рифмизированная стихотворная речь, прозаические тексты, проводят работу над диалогом.
        
        При выборе речевого материала нужно ориентироваться на звуки, наиболее хорошо произносимые тренирующимися, на интересы ребенка.
        
        Оптимальный результат дают тренировки, продолжающиеся 5-10 минут с интервалом в 10—15 минут. В зависимости от соматического состояния обучающихся и времени проведения занятий в рамках учебной дневной нагрузки рекомендуется повторять упражнения два раза в день самостоятельно.
      - На подготовительном этапе занятия начинают со статических дыхательных упражнений, используя глухие щелевые согласные звуки и гласные.
        
        На этапе формирования голосового навыка речевой материал подбирается с учетом индивидуальных возможностей и клинического диагноза.
        
        На этапе автоматизации и закрепления голосовых навыков рекомендуются различной степени сложности стихи, пословицы, поговорки, скороговорки.
- - - - Это включает массаж, вибрационные упражнения и точечный массаж. Также может применяться специальный аппарат "Мастер саунд" для улучшения резонирования звука и самокоррекции.
  - - - Одно из заданий — отрабатывать артикуляцию гласных звуков: от беззвучной артикуляции к шепоту и озвучиванию артикулемы.
        
        Тренировки усложняются последовательным переключением от одного артикуляционного уклада к другому. При речи важно быстро и четко менять положения языка, губ и неба при разных артикуляциях, чтобы достичь ясной и понятной дикции.
        
        Также используется произнесение слоговых рядов из однотипных согласных звуков.
        
        В конечном итоге, после автоматизации, приступают к работе с простыми и сложными скороговорками.
  - - - При работе над коррекцией голоса важно обратить внимание на начало звукообразования, предпочтительна мягкая атака.
      - Также необходимо выбрать правильную тональность и интенсивность звучания для занятий, чтобы не вызвать утомляемость и негативные последствия.
    - - Основная цель этой стадии - формирование оптимального напряжения голоса через правильно подобранные базовые звуки и слоги для каждого человека.
  - - - Начинать следует с наиболее легких звуков, постепенно усложняя задачу. Рекомендуется использовать слова и фразы, содержащие те звуки, которые требуют отработки и коррекции. Примерами таких слов могут быть "мама", "папа", "солнце" и т.д. Также полезно использовать различные упражнения на дыхание и расслабление голосовых складок для улучшения их функции.
  - - - Постепенно увеличивать громкость и сложность произношения различного материала
      - Изменять высоту голоса при чтении тестов
      - Практиковать вопросительную и утвердительную интонации в разных ситуациях общения
      - Развивать темпо-ритмические модуляции через комбинацию движения и речи
      - Работать над эмоциональностью речи, меняя смысл высказывания через просодические средства, такие как длительность звучания и паузы
      - Заканчивать курс произношением специально подготовленных текстов, показывая возможности голоса подростка
      - Для эффективной коррекции речи необходимо начать восстановительную терапию вовремя и проводить комплексное медико-педагогическое воздействие
- - - - Биоуправление позволяет регулировать функции, используя компенсаторные возможности сохраненных анализаторов и контролировать параметры, которые недоступны обычному восприятию.
        
        Концепция функциональных систем, разработанная академиком П. К. Анохиным, является основой БОС.
        
        Она основана на исследованиях нарушенных функций и компенсаторных приспособлений.
        
        БОС подразделяется на положительную и отрицательную обратную связь, и положительная обратная связь является необходимым условием саморегуляции.
  - - - БОС может быть монофункциональной или полифункциональной, в зависимости от достигаемого результата. Она широко применяется в терапии, реабилитации и коррекции различных расстройств. Главные направления применения БОС включают использование ее в качестве скринингового метода для выявления психологических и физиологических особенностей, предотвращение стресса и обучение пациента самоконтролю. Различают три вида БОС: прямой, высокоуровневый и неспецифический варианты. Плацебо-эффект является частью БОС и может быть использован в психотерапии. БОС базируется на использовании различных приборов для получения информации о физиологической активности и ее корректировки. В области патологии речи наиболее распространенной формой БОС является слуховая обратная связь.
  - - - Визуальная БОС позволяет преобразовывать звуковой сигнал в световой и предлагает пациенту сравнивать свои результаты с эталонными изображениями.
  - - - Задержанная акустическая обратная связь также помогает снять напряжение и нормализовать темп речи. Этот подход эффективен при различных нарушениях голоса.
  - - - В практике используется аппарат АКР-01 "Монолог", объединяющий функции чтения, ритмической речи и задержки тембра.
        
        Звукозаглушение собственной речи с помощью "белого шума" применяется для коррекции речи и голоса. Звукоусиление меняет громкость собственной речи.
        
        Метроном и метод ритмической стимуляции также применяются. Продолжительность занятий составляет 2-7 минут, 3-4 раза в день.
        
        Для повышения тонуса голосовых складок применяется прибор "СНИМ-1", генерирующий диадинамические токи. Электроток стимулирует мышечную активность голосовых складок.
  - - - В результате эксперимента было установлено, что все обучаемые освоили программу к 5-му занятию, занятия вызывали интерес, и 7 человек предпочли компьютерные занятия.
        
        Программа тренировок была успешна и сократила сроки лечения на 10 дней при стационарном лечении. Рецидивов нарушения голоса не было наблюдено у пациентов в течение 3 лет.
        
        Полученные результаты свидетельствуют о необходимости внедрения компьютерных технологий в фониатрическую практику. Реабилитационные педагогические мероприятия должны быть дифференцированными, патогенетически обусловленными и личностно-ориентированными.