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DOENÇAS TUBULOINTERTICIAIS - Coggle Diagram
DOENÇAS TUBULOINTERTICIAIS
NEFRITE INSTERSTICIAL AGUDA (NIA)
ETIOLOGIA PRINCIPAL: FÁRMACOS
ABCDR:
ATB BETALACTÂMICOS
BACTRIM
CATAFLAM (AINE)
DIURÉTICOS TIAZÍDICOS
RIFAMPICINA
CLÍNICA:
IRA OLIGÚRICA +
FEBRE+ DOR LOMBAR
RASH, EOSINOFILIA, EOSINOFILÚRIA, ^IgE
EAS: HEMATÚRIA NÃO-DISMÓRFICA, PROTEINÚRIA
DIAGNÓSTICO
CLÍNICO-LABORATORIAL
BIÓPSIA EM CASOS DUVIDOSOS
TRATAMENTO
ELIMINAR AGENTE CAUSAL
SUSPENDER/TROCAR MEDICAÇÃO
CORTICOIDE SE NÃO MELHORAR EM 7 DIAS
NECROSE TUBULAR AGUDA (NTA)
MECANISMO:
NECROSE + OBSTRUÇÃO
REDUÇÃO DE REABSORÇÃO,
REDUÇÃO DA FILTRAÇÃO
IRA - OLIGÚRIA
ETIOLOGIA:
ISQUEMIA: CHOQUE, CONTRATE IODADO
TOXINA: DROGA (AMINOGLICOSÍDEO), RABDOMIÓLISE (MIOGLOBINA)
TRATAMENTO:
RETIRADA DO CAUSADOR
REGENERAÇÃO EM 7 DIAS > SUPORTE
PREVENÇÃO:
CONTRASTE: HIPO-OSMOLAR + HIDRATAÇÃO
RABDOMIÓLISE: HIDRATAÇÃO + MANITOL
DIAGNÓSTICO: CHOQUE + IRA
-PRÉ-RENAL: URINA CONCENTRADA + MENOS SÓDIO + CILINDROS HIALINOS + U/CREAT ALTA(>40)
-NTA: URINA DILUÍDA + MAIS SÓDIO + CILINDROS GRANULOSOS + U/CREAT BAIXA(<20)
CARACTERÍSTICA
PRINCIPAIS
DISTÚRBIO HIDROELETROLÍTICO
DISTÚRBIO ÁCIDO BASE
HEMATÚRIA, PROTEINÚRIA, PIÚRIA
NECROSE DE PAPILA
ETIOLOGIA
PIELONEFRITE
ANEMIA FALCIFORME
OBSTRUÇÃO (CÁLCULO, HPB)
DIABETES MELLITUS
AINES
PERFUSÃO MAIS BAIXA
NECROSE E DESPRENDIMENTO
CLÍNICA
FEBRE + DOR LOMBAR
EAS: HEMATÚRIA NÃO-DISM. / PROTEINÚRIA
DIAGNÓSTICO:
UROGRAFIA EXCRETORA:
SOMBRAS EM ANEL
(FALHA DE ENCHIMENTO)
TRATAMENTO:
CONTROLAR/ELIMINAR AGENTE CAUSAL
DISTÚRBIOS TUBULARES ESPECÍFICOS
TÚBULO CONTORCIDO PROXIMAL
GLICOSÚRIA RENAL SEM DM
BICORBONATÚRIA - ACIDOSE TUBULAR RENAL TIPO 2
ALÇA DE HENLE
INIBIÇÃO DO TRANSPORTADOR
Na+ / K+ / 2CL-
POLIÚRIA
(NÃO CONCENTRA MEDULA
ADH NÃO AGE)
HIPOCALEMIA + ALCALOSE
(CORRIGIR SODIO > ^ALDOSTERONA)
CAUSAS:
SD DE BARTTER / FUROSEMIDA
TÚBULO CONTORCIDO DISTAL
INIBIÇÃO DO TRANSPORTADOR Na+ / Cl (REABS)
HIPOCALCIÚRIA (REABS Ca2+ NO LUGAR)
HIPOCALEMIA + ALCALOSE
(CORRIGIR SÓDIO > ^ ALDOSTERONA)
CAUSAS:
SD. GITELMAN / TIAZÍDICO
TÚBULO COLETOR CORTICAL
REABS Na+/ EXC H+ / K+
CONTROLE PELA ALDOSTERONA
ACIDOSE TUBULAR RENAL TIPO 1
(DISTAL)
CARREADOR QUE ELIMINA H+ DEFEITUOSO
HIPOCALEMIA
EXCREÇÃO DE K+ NO LUGAR DO H+
ALDOSTERONA NORMAL
ACIDOSE TUBULAR RENAL TIPO 4
ALDOSTERONA REDUZIDA
ACIDOSE + HIPERCALEMIA
TÚBULO COLETOR MEDULAR
DIABETES INSIPIDUS NEFROGÊNICO
RESISTÊNCIA AO ADH
POLIÚRIA / POLIDIPSIA / HIPOSTENÚRIA ( RED CONCENT)