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Troubles ADDICTIFS, L’addiction est une automédication : des troubles…
Troubles ADDICTIFS
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THERAPIE
Stade de motivation du changement
Modèle de PROCHASAKA (utiliser aussi en AM)
- Pré intention/Pré contemplation : consomme ne se sent pas vraiment concerné par l’arrêt
- Intension/Contemplation : personne pense à arrêter
- Préparation au changement : prépare son arrêt, c’est une préparation de mise à l’action
- L’action : arrête de consommer/syndrome poss de sevrage
- Le maintien de l’arrêt : vigilance ++ car relâchement possible après période très diff. N'a + de moteur du défi à relever. Rechute ++
- La rechute : fait partie du modèle et de guérison mais personne + qualifé
Traitement pharma : méthadone, la buprénorphine (le Subutex® et ses génériques) et le suboxone
substitut des drogue
=> mime l'effet de la drogue mais de façon - intense et - toxique pour aider la patient à traversé la période de sevrage
POURQUOI devient on addict?
(outre les facteurs génétique familiale , histoire de vie qui font facteurs de risque)
Vulnérabilité
Implication de certaines structures cérébrales qui communiquent entre elles : décharge au moment de la conso (noyau Accubens du circuit de la récompense) et prise de décision et émotion de peur (structure préfrontale). Vulnérabilité personnelle : nombre de récepteurs à la naissance à la dopamine ( pers vont chercher à en produire si faible et donc + exposé à la conso qui permet cette augmentation)
Circuit de récompense :
(cf. exp. du rat)
2 zones importantes :
- Hypothalamus (interprète le message envoyés filtrées (pas de l'ext) et action de reg (faim, soif sommeil..) => libération de dopamine
- Aire Tegmental ventrale (ATV) (envoi infos au cortex pré front)
Il permet de nous réguler et de nous informere sur comment nous nous sentons.
=> prob les drogues peuvent altérer ce bon fonctionnement (hypothalamus) d'évaluation de nos besoins pour accorder l'importance à la conso de la sub.(peut nous faire croire que tout va bien alors que non.
« L’addiction est une affection cérébrale chronique, récidivante, caractérisée par la recherche et l’usage compulsifs de drogue, malgré la connaissance de ses conséquences nocives »
2 approches :
DSM4/CIM10
=> Approche catégorielle ( les gens sont dans des case : soit conso pas patho, soit abus /usage nocif ; soit dépendance (niveau le + grave)
DSM5
=> Approche dimensionnelle : non patho, usage à risque, conso léger modérée, sévère = dépendance
Prend la personne dans son individualité là ou il en est (oscillation d l'intensité de la dépendance). On ne traitera pas de la même façon selon son stade.
DIFFERENTIEL
:warning: Faire diff entre addiction et intoxication à une substance
Ne pas confondre avec de simples troubles du sommeil, somnolence, anxiété, relationnelle qui pourrait être une addiction qui serait camouflé par la personne
COMORBIDITE
- TDAH (par l'automédication)
L’addiction est une automédication : des troubles anxieux, de l’anxiété...et autres troubles mentaux.
santé publique : 1 verre mais pas tous les jours, on parle d’usage à risque à partir de 2 verres par jour et tous les jours.