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Potencial de acción y electrocardiograma.
Fase 0
Rápida despolarización.
Apertura de canales de Ca dep. de voltaje
Entrada masiva de Na (INa)
Despolarización del potencial de membrana
-80/-90 ----> +20
ECG
Potencial de acción auricular
Onda P
Potencial de acción del musculo ventricular
Complejo QRS
Inactivación de canales de Na (1 - 2 ms)
Fase 1
Repolarización precoz
Inactivación de INa
Activación de canales de K+
Salida de K+
Componente ultrarrápido de la corriente rectificadora tardía (IKur)
Corriente transitoria (ITo)
ECG
Segmento
ST
Fase 2
Meseta
Apertura de canales de Ca
Entrada de Ca+
Canales tipo L (ICa)
Activados con - 35mV
Despolarización más lenta
Acoplamiento excitación - contracción.
Canales tipo T
Activados con potencial -70 mV
Despolarización rápida
Activación mantenida de INa
Corriente tardía de entrada de Na+ (INat)
Fase 3
Repolarización final
Inactivación de INat
Activación de componentes de corriente de salida de K+
↓ cargas positivas en el interior de la célula.
Potencial de membrana hasta niveles de reposo (-90 mV)
Repolarización de nódulos SA y AV
Onda T
Inactivación de ICa
Fase 4
Intervalo final de P. de acción ---> Fase 0 del siguiente.
Coincide con la
Diástole
Activación de mecanismos que ayudan a mantener los gradientes de Na+ y K+
ATPasa Na+/K+-dependiente (bomba de Na+)
Salida de 3 Na+
Entrada de 2 k+
Participa en la fase 3 y el mantenimiento del potencial de acción de membrana
intercambiador Na+-Ca2+
Transporta 3 Na+ en una dirección y 1 Ca+ en sentido contrario
Generación de corriente iónica.
Vectografía
Tríangulo de Einthoven
El corazón es el centro de un tríangulo equilátero en el plano frontal
DERIVACIONES BIPOLARES / ESTÁNDAR.
Miden la corriente de desplazamiento entre 2 polos
DIII
Diferencia de potencial
Brazo izquierdo - pierna izquierda(+)
(+) 120°
DI
0°
Diferencia de potencial
Brazo derecho - Brazo izquierdo (+)
DII
(+) 60°
Diferencia de potencial
Brazo derecho - pierna izquierda(+)
DERIVACIONES UNIPOLARES
Compara el desplazamiento entre el electrodo positivo y un electrodo indiferente que funciona como 0 de referencia
aVR
-30°
aVL
-150°
aVF
(+) 90°
SECUENCIA DE ACTIVACIÓN
DESPOLARIZACIÓN AURICULAR
Generación del impulso en nódulo SA
Despolarización auricular
VECTOR
Originado en AD
Desplazamiento hacia adelante y hacia abajo
Desplazamiento a AI
Vector desplazado hacia la izquierda y atrás
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CONDUCCIÓN AV
Retraso en transmisión del impulso al atravesar el nódulo AV y Ramas de His
Segmente PR
DESPOLARIZACIÓN VENTRICULAR.
Tres vectores resultantes
Orientados en distintas direcciones, amplitudes y sentidos
Complejo QRS.
PRIMER VECTOR
Originado en la pared septal izquierda
Dirigido de izquierda a derecha, hacia adelante
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SEGUNDO VECTOR
Despolarización sumada de ambos ventriculos
El ventrículo izquierdo es predominante sobre el derecho
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TERCER VECTOR
Despolariza las paredes basales y el septum ventricular
Vector con dirección hacia arriba o abajo de acuerdo a posición del corazon
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