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TERAPIA COGNITIVA, Katia González Mendoza 04 de noviembre del 2023 -…
TERAPIA COGNITIVA
Conceptos teóricos fundamentales
Organización cognitiva
Esquemas cognitivos
Entidades organizativas conceptuales compuestas de unidades que contienen nuestro conocimiento de cómo se estructuran los estímulos ambientales
Cualidades como la amplitud, flexibilidad, rigidez y densidad
Creencias nucleares sobre la visión del mundo, de los otros, de uno mismo y la relación con el exterior.
Esquemas cognitivos: abstracción, interpretación y recuerdo
Esquemas afectivos: generalización de los sentimientos
Esquemas motivacionales: deseos
Esquemas instrumentales: preparan para la acción
Esquemas de control: autoobservación e inhibición de las acciones
Procesos cognitivos
Reglas transformacionales para seleccionar la información que será atendida, codificada, almacenada y recuperada
Productos cognitivos
Pensamientos e imágenes que resultan de la interacción de la información proporcionada por el medio, los esquemas, creencias y procesos cognitivos
Modelos cognitivos explicativos de trastornos
Modelo cognitivo de la ansiedad
El mundo como amenazante
El futuro como incontrolable
Uno mismo como vulnerable
Creencias subyacentes en torno a la amenaza y el peligro
Necesidad de control y calma, evitar lo desconocido, necesidad de ser competente
Catástrofe
Subestimación de los propios recursos y de las redes de apoyo
Evitación y huida
Modelo cognitivo de la depresión
Distorsiones cognitivas
Surgen debido a esquemas negativos, ocasionando errores en el procesamiento de la información
Pensamientos automaticos
Pensamientos, imágenes que aparecen ante alguna situación como resultado de una interacción
La triada cognitiva
Esquemas cognitivos que llevan al individuo a una manera de percibirse a sí mismo, al mundo y al futuro.
El mundo como poco gratificante y excesivamente demandante
El futuro como desesperanzador
Uno mismo como incompetente e inadecuado
Derrota, pérdida o deprivación
Modelo cognitivo de los trastornos de personalidad
Estrategias de supervivencia que al exagerarse se generan dichos trastornos
Conductas inflexibles, imperativas, presentan una excesiva generalización y no se adaptan al cambio
Proceso de intervención en terapia cognitiva
Características del terapeuta y relación con el paciente
Diagnostica informadamente y con conocimiento del modelo, entrena, escucha activamente, colabora con el otro, es profesional, flexible, empático y amable.
Estructuración del proceso terapéutico
Proporcionar la lógica del tratamiento
Entrenar al cliente en técnicas de autorregistro
Promover realización de conductas mediante técnicas y tareas
Identificar pensamientos automáticos, creencia subyacentes y procesos por los que se han formado y mantienen
Contrastar creencias y llevar a cabo un examen lógico de las estrategias de razonamiento defectuosas
Articular los esquemas
Preparar para la terminación de la terapia y prevenir de reídas
Primera sesión
Recopilar información, establecer rapport, explicar los fundamentos de la terapia, esbozar el tratamiento y generar objetivos y expectativas
Resto de las sesiones
Seis fases
Revisar estado general del paciente y establecer objetivos del día
Comentar lo de la sesión anterior y lo que el paciente ha notado entre sesiones
Revisar registros de tareas y poner atención a los puntos con mayor dificultad
Cuestionar pensamientos automáticos, sesgos negativos y creencias subyacentes
Programar nuevas actividades anticipando dificultades, dudas, resultados...
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Principales técnicas de intervención
Técnicas emotivas
Para que el paciente las use en su medio natural cuando sienta que la emoción es demasiado intensa
Distracción externa
Hacer otro tipo de actividad hasta que reduzca el malestar
Hablar de forma limitada de los sentimientos
Procurar no hablar tanto del problema
Inducción de cólera controlada
Señalar aspectos de la situación que puedan provocar un enfado, con el fin de reducir la tristeza
Evitar verbalizaciones internas catastrofistas
Sustituir esos comentarios con otros que resalten su fortaleza
Inducción de autocompasión
Para cuando la persona necesita llorar y no puede hacerlo, el terapeuta lo induce
Análisis de responsabilidad
Que el paciente analice sus propias razones
Técnicas cognitivas
Para identificar y cambiar pensamientos negativos
Autorregistros
Registrar información emocional y contexto en el que se da el malestar
Descubrimiento guiado
Ayudar al paciente a descubrir nuevas perspectivas que desafíen sus creencias
Técnicas cognitivas específicas
Cuestionamiento socrático
Técnicas de reatribución
De conceptualización alternativa
Basadas en la imaginación
Técnicas conductuales
Permiten que el paciente descubra pensamientos que influyen negativamente en sus emociones, motivaciones y conductas
Acciones que ayuden a reducir pensamientos obsesivos, modificar actitudes poco adecuadas y obtener sentimiento de bienestar
Role playing
Técnicas de afrontamiento
Exposición graduada
Control de la respiración o técnicas de hiperventilación
Relajación
Entrenamiento asertivo
Técnicas de control de estímulos
Programación de actividades
Tarea para casa
Mediante estas se va a obtener datos importantes sobre las dificultades del paciente para organizar las actividades posteriores y es así también como el paciente cada vez se volverá más responsable de sus conductas y pensamientos.
Técnicas para identificar esquemas cognitivos y supuestos básicos subyacentes
Búsqueda de reglas de interferencia "si...entonces"
Detectar los debería y tendría
Detectar temas comunes en los pensamientos automáticos
Flecha descendente (preguntas encadenadas)
Situaciones hipotéticas
Perspectiva histórica (desde cuándo)
Técnicas emotivas
Evaluación con cuestionarios
Técnicas para el cambio de creencias nucleares y supuestos básicos
Reconocimiento de un continuo
Registro de datos positivos
Establecer criterio de control
Role-playing
Ensayo de conducta
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Promover una nueva imagen
Solicitar apoyo social y consenso
Análisis de ventajas e inconvenientes del cambio y esquema
Proyección del tiempo
Biblioterapia
Katia González Mendoza
04 de noviembre del 2023
Referencias
Díaz, M.I., Ruíz, M.A. y Villalobos, A. (2012) Manual de Técnicas de Intervención Cognitivo Conductuales. Ed. Desclée.