Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Disfunção Erétil, Referências, Grupo P4 - Coggle Diagram

- - - - Deformidades Penianas
      - Doença Prostática
      - Sinais de Hipogonadismo
      - Status Neurológico
  - - - Perfil
        
        Lipídico
        Glicêmico
      - Testosterona
        
        Livre
        Total
  - - - Drogas Utilizadas
        
        Papaverina
        
        Prostaglandinas
        
        Fentolamina
- - - - 45%
    - - 70%
    - - 71%
    - - 53%
    - - 30%
- - - - Fumo
        Álcool
        Drogas
    - - Hipertensão
        Diabetes
        Colesterol elevado
    - - Obesidade
        Sedentarismo
    - - Casos de origem psicogênica
        Sucesso de 75% em 6 meses
        Terapia de casal evolução mais rápida
  - - - Reposição de Testosterona
        
        Risco de infertilidade ao uso
        de testosterona exógena
        
        teste terapêutico por 3 meses
      - A cada 3-6 meses dosar
        
        Testosterona
        PSA
        Função Hepática
        Perfil Lipídico
        Hemoglobina
        Hematócrito
      - Opções de Testosterona
        
        Intramuscular, Cipionato de Testosterona 200 mg a cada 2-3 semanas
        
        Subcutânea, 150-600 mg a cada 3-6 meses pouco utilizada no Brasil
        
        Bucal adesivo colocado na gengiva
        
        Oral
        
        Limitado
        Risco de Hepatotoxicidade
        Não aprovado pelo FDA
        
        Outros
        
        HCG
        Clomifeno (off-label)
    - - Ingeridos 1 hora antes do ato sexual
        
        Viagra
        
        Meia-vida 3-5 horas
        
        Dose 25, 50 e 100 mg
        
        Levitra
        
        Meia-vida 4-5 horas
        
        Dose 5, 10 e 20 mg
        
        Cialis
        
        Meia-vida 17,5 horas
        
        Dose 5, 10 e 20 mg
        
        Stendra
        
        Dose 3-5 horas
        
        Meia-vida 50, 100, 200 mg
      - A única que pode ser utilizada com dieta rica
        em gorduras é a Tadalafila.
        
        O restante tem sua absorção diminuída nesse
        tipo de dieta.
      - IRC não dialítica
        Insuficiência Hepática Child-Pugh A ou B
        
        Corrigir a dose
      - Contraindicações
        
        IAM, AVE ou arritmia com risco de morte
        nos últimos 6 meses
        Uso de Nitratos
        
        ICC grau II ou pior pela New York Heart Association
        
        Angina Instável
        Hipertensão Grave >170x100 mmHg
        Hipotensão ao repouso <90x50 mmHg
        
        Doenças degenerativas retiniana
        
        Insuficiência Hepática Child-Pugh C
        Insuficiência Renal Crônica DIalítica
  - - - Dispositivo de contração à vácuo
      - Pequena câmara de vácuo introduzida no pênis
      - Sucção a vácuo -> Intumecimescimento
      - Ereção mantida por meio de anel de borracha
- - - - Prostaglandina Alprostadil -> Aplicador próprio
      - Absorvido pela mucosa uretral
      - Relaxa a musculatura lisa -> gerando a ereção
      - Inferiores à injeção intracavernosa 50-70%, não usa agulha
      - Efeitos Colaterais
        
        Dor local
        Uretrorragia discreta
  - - - Utilizada quando há
        
        Falha nos tratamentos orais
        Contraindicação aos tratamentos orais
      - Exemplos
        
        Prostaglandina
        Fentolamina
        Papaverina
        Clorpromazina
      - Injeção aplicada pelo próprio paciente
      - Sucesso de 65 a 85%
      - Medicações
        
        Caverject, 70% de eficácia
        
        Bimix, 90% de eficácia
        
        Trimix, 90% de eficácia
      - Observações sobre Medicações Injetáveis
        
        Complicação + importante
        
        Priaprismo
        
        Contraindicações
        
        Instabilidade Psicológica
        Priapismo Prévio
        Coagulopatia Severa
        Doença Cardiovascular Instável
        
        Uso de Inibidores de Monoaminaoxidase
        
        Tranilcipromina
        Moclobemida
  - - - Tratamento de último recurso
      - Estrutura cilíndrica no interior
        dos corpos cavernosos
        
        semirrígidas
        
        permite maleabilidade
        
        infláveis
        
        2 cilindros e reservatório
    - - Pacientes com comprometimento vascular comprovado
        
        Reestabelecimento da circulação
      - Diversas técnicas ao longo dos anos
      - Indicação limitada
- - - - Normal no intercurso e subsequente perda da rigidez
    - - Penetração
        
        Perda de rigidez
    - - Sem rigidez para penetração
  - - - Lesões ou distúrbios vasculares
      - Lesões ou distúrbios neurológicos
      - Distúrbios hormonais
      - Distúrbios cavernosos
    - - Inibição central do mecanismo de ereção
    - - Fatores orgânicos
        Fatores psicogênicos
- - - - Relaxamento da Musculatura
        Lisa de Corpos Cavernosos
      - Relaxamento de Artérias Cavernosas
        
        Ação na Musculatura Lisa
        
        Guanilato Ciclase -> ⬆️ Monofosfato de Guanosina Cíclico (GMPc) -> Relaxamento de Corpos Cavernosos -> Influxo de Sangue Fosfodiesterase-5 (PDE5) -> Degradação do GMPc -> Flacidez