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羅O翰 77/男, 生理 (身體活動功能障礙/神經功能障礙及肌肉力量減少, 自我照顧能力缺失/因疾病導致身體活動障礙 ), 社會…
羅O翰 77/男
基本資料
婚姻狀況：已婚
教育程度：國中
職業：菜販
宗教：佛教
身高：173公分
重量：92公斤
入院日期：2023年9月19日
藥物治療
Esomeprazole 40mg/vial 1PC QD
抑制胃酸分泌
Enoxaparin sodium 6000iu/60mg/0.6ml 0.5PC Q12H SC
治療不穩定狹心症及非Ｑ波之急性心肌梗塞、深部靜脈血栓。
Labetalol 200mg/tab 1PC PRN PC PO
治療高血壓
Mannitol (IVF) 300ml/bot 75ml 04H IVF
降低腦壓、縮小腦容量、利尿。
過去病史
Warfarin治療Af三年
肝硬化二年
高血壓病史十年
CVA
因為
經常凝視自己的雙手，試圖舉起右手，但因無法舉起而感到沮喪。經常感到飢餓並要求食物，但他試圖多次拔出鼻胃管。妻子透露，丈夫是個很少求助的人，但現在生活中幾乎各方面都得依賴別人，讓人很難接受。
導致
心理
焦慮/疾病造成對未來不確定感
陪伴、傾聽及鼓勵個案表達內心感受及想法。
主動關懷並與個案建立治療性人際關係，產生信任感。
依個別性提供放鬆技巧，如聽喜愛的音樂、深呼吸運動等。
提供腦中風相關照護資訊，使對疾病認知增強，以強化其個人力 量，減輕焦慮程度。
無望感/缺乏生活控制力
強調個案獨特性與存在價值，並鼓勵參與自我照顧，讓個案有權決定相關照護計畫，並尊重其想法與決定。
鼓勵家屬多在旁陪伴及提供情緒性支持。
對個案的進步多給予讚美與肯定，以提升自我價值感。
鼓勵參加腦中風病友座談會， 藉由病友之成功經驗及鼓勵，給予正向支持，重拾對生命的信心。
執行醫療措施及護理活動前，向個案說明處置目的與注意事項。
經常感到飢餓並要求食物，但他試圖多次拔出鼻胃管。
導致
只能說幾句話，有時語無倫次。右側肢體無力，失去知覺，沒有肌肉收縮。肌力：右側0，左側5。腦部CT：左半球輕微水腫，左側大腦中動脈（MCA）梗塞。NIHSS：27。
導致
沒有妻子或小女兒的幫助，他很難自己翻身和上下床。
導致
家族史
母親有高血壓、中風病史，5年
生理
身體活動功能障礙/神經功能障礙及肌肉力量減少
向個案及案妻說明關節運動的目的、重要性，並評估學習意願及動機。
衛教臥床久不動的合併症：如關節易僵硬攣縮，並衛教執行全關節運動的好處：如維持並增加肌肉張力及增加復原機會。
安排舒適半坐臥位、腰背部及左側患肢予軟枕支托、每兩小時翻身預防壓瘡、並運用左側肢體協助右側肢體被動全關節運動3次/天，10-15分 /次，關節活動範圍包括：屈曲、伸直、內收、外展、內旋等。
每次執行床上被動關節運動時給予口頭稱讚，如：你做的很好、你比昨天進步等以增進復健活動自信心。
自我照顧能力缺失/因疾病導致身體活動障礙
提供寬鬆、棉質透氣、無須拉鍊鈕扣之衣褲，以方便穿脫。
協助並指導穿衣時先穿患側 再穿健側、先脫健側再脫患側。
主動關心與詢問需求，針對日常生活問題耐心指導、陪伴。
共同討論現階段能自行完成之照護功能，鼓勵多使用左側肢體及輔助工具執行日常活動。
社會
知識缺失/缺乏與腦中風相關知識之正確訊息
教導腦中風的危險因子為高血壓、高脂血症及糖尿病。
教導規律的生活習慣及控制血糖和預防再度中風之重要性。
教導攝取低膽固醇飲食，如每週攝取2~3顆蛋、減少攝取有殼類海產、動物內臟等。
糖尿病飲食衛教，包括減少碳水化合物食物的攝取(如米飯、麵、麵包、蛋糕)、減少高熱量飲食(如肉類、果汁、汽水)、減少攝食飽和脂肪(如豬油)。